中国卒中杂志 ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (04): 314-319.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.04.005
张丹丹,宋波,赵璐,高远,张锐,方慧,刘凯,孙石磊,许予明
摘要:
目的 探讨同侧大脑后动脉偏侧优势(posterior cerebral artery laterality,PCAL)对同侧大脑中动脉 (middle cerebral artery,MCA)M1段严重狭窄或闭塞后急性卒中患者梗死范围、卒中严重程度和短期预 后的影响。 方法 于2010年1月-2015年11月,前瞻性连续性纳入郑州大学第一附属医院MCA M1段严重狭窄(狭 窄率70%~90%)或闭塞的161例急性缺血性卒中患者,根据患者有无PCAL分组,比较两组临床基线资 料及3个月随访改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分的差异。 结果 161例患者中共76例PCAL阳性,85例PCAL阴性。PCAL阳性组既往卒中者少(P =0.021),基于弥 散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分(diffusion weighted imaging-Alberta Stroke Programme Early CT Score,DWI-ASPECTS)更高(P =0.045),出院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分更低(P =0.009),3个月mRS评分更低(P =0.002),临床短期预后更好, 差异有显著性。多因素Logistic回归分析可见,入院NIHSS评分[OR(odds ratio)1.266,95%CI(confidence interval)1.139~1.407,P<0.01]是预后不良的预测因子,PCAL阳性(OR 0.355,95%CI 0.146~0.864, P =0.022)是预后良好的预测因子。 结论 MCA M1段严重狭窄或闭塞的急性缺血性卒中患者,PCAL阳性者梗死范围更小,短期临床预后 更好。