多技术联合治疗急性颈内动脉闭塞一例

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2017.07.015

中国卒中杂志 ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (07): 632-635.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.07.015

多技术联合治疗急性颈内动脉闭塞一例

常万生，尹继君，林峰，潘伟，张海奇，鲍景蕾

252600 临清山东省聊城市第二人民医院神经内科

收稿日期:2017-04-11 出版日期:2017-07-20 发布日期:2017-07-20
通讯作者: 常万生 lceycws@163.com

A Case Report on Combined Multiple Technologies in Treatment of Acute Internal Carotid Artery Occlusion

Received:2017-04-11 Online:2017-07-20 Published:2017-07-20

摘要/Abstract

文章导读： 这是一例采用多种技术在缺血性卒中急性期开通闭塞颈内动脉的成功病例，从时间窗内的静脉溶栓，到桥接
的血管内取栓，直至对病变血管重度狭窄处果断支架置入，虽然流程还能有更加优化的潜力，但处理和决策应该说
是争分夺秒，行云流水了，最终患者也获得了良好的临床预后。缺血性卒中急性期时间窗内的处理目标应该是闭塞动
脉脑梗死溶栓分级（thrombolysis in cerebral ischemia scale，TICI）2b/3的血管再通，以达到最好的功能预后。对于近端
颈动脉狭窄或闭塞的患者，目前指南认为在取栓同时行血管成形术或支架置入术的有效性尚需要更多的临床试验来
证实，但对于伴有动脉粥样硬化斑块造成病变血管原位狭窄或闭塞的患者，支架置入术可以确切地改善血流，最快
实现血管再通。虽有支架置入后有支架内急性血栓形成的可能，但台上造影一般容易发现，而且可以应用替罗非班。
确保临床良好预后的另一方面就是避免术后症状性颅内出血转化，支架置入需要术前给予患者负荷量的抗血小板
药物，本例患者还同时应用了替罗非班，临床上一定要仔细评估和权衡患者出血的风险。至于缺血性卒中急诊取栓术
中局部麻醉还是全身麻醉，可因患者和医院条件有不同的选择。取栓术中是否肝素化，也是临床上有争议的话题。

关键词: 缺血性卒中; 静脉溶栓; 机械取栓; 血管成形术

常万生，尹继君，林峰，潘伟，张海奇，鲍景蕾. 多技术联合治疗急性颈内动脉闭塞一例[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(07): 632-635.

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