中国卒中杂志 ›› 2018, Vol. 13 ›› Issue (11): 1148-1152.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2018.11.006
齐猛,徐跃峤,王宁,蒋丽丹,陈文劲,曲鑫,程玮涛
摘要:
目的 探讨远隔缺血适应(remote ischemic conditioning,RIC)对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者凝血 功能的影响。
方法 根据纳入及排除标准,对2017年11月-2018年5月首都医科大学宣武医院神经外科重症监护 病房连续收治的24例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行RIC干预,每例患者7 d内进行5次干预,并对 患者干预前后的凝血功能进行检测,包括凝血酶原时间活动度(prothrombin activity,PTA)、凝血酶原 时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国 际标准化比值(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体及血栓弹力 图(thromboel astogram,TEG)(包括R、K、Angl e、MA、EPL、LY30、A、CI 、G、A30等参数),血管超声监测 干预前后加压肢体有无深静脉血栓形成。
结果 ①RI C干预前后,患者A P T T和D -二聚体无显著性变化,P TA在干预后下降(t =3.171, P =0.004);PT(t =-2.581,P =0.017)、INR(t =-3.309,P =0.003)和Fi b(t =-2.304,P =0.031)在干 预后略有升高,但其平均值均在正常参考值范围内。②RIC干预前后,患者TEG参数中仅MA略有升高 (t =-2.173,P =0.040),但仍在正常参考值范围内,其他参数R、K、Angl e、EPL、LY30、A、CI 、G、A30均 无显著性变化。③RIC干预前后,患者均未见加压肢体深静脉血栓发生。
结论 RIC对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者凝血功能无明显影响,RIC不会导致患者加压肢体深静 脉血栓形成。在动脉瘤性蛛网膜下腔出血应用中RIC在影响凝血功能方面的安全性得到初步证实, 但还需进一步确证和有效性验证。