中国卒中杂志 ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (01): 78-82.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2019.01.015

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高碳酸血症对重症脑出血患者脑血流自动调节影响1例报道

米东华,郭珍妮,杨波,董致郅,杨中华,王拥军,刘丽萍   

  1. 1100070 北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心神经重症医学科
    2吉林大学第一医院神经内科
    3北京怀柔区中医院脑病科
    4首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心;国家神经系统疾病临床医学研究中心;北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所;脑血管病转化医学北京市重点实验室
  • 收稿日期:2018-06-11 出版日期:2019-01-20 发布日期:2019-01-20
  • 通讯作者: 刘丽萍 lipingsister@gmail.com

Effect of Hypercapnia on Autoregulation of Cerebral Blood Blow in Severe Intracerebral Hemorrhage: A Case Report

  • Received:2018-06-11 Online:2019-01-20 Published:2019-01-20
文章导读: 脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)受多种病理生理情况的影响,CO2是目前已知的能够影响CA的因素之
一。据文献报道,高碳酸血症可使CA受损甚至消失,而低碳酸血症会一定程度增强CA功能,但对于这一现象的研究
多局限于健康人群,在脑血管病患者中鲜有报道。本文对1例重症ICH患者手术前后的CA、动脉血CO2分压、动脉血pH
等指标进行多时点监测,并找出了其中的动态变化规律,提示CO2分压和pH值与CA存在明显的相关性:该患者急性期
CA监测提示双侧CA均低于正常,随着血肿逐渐吸收双侧CA逐渐恢复,而当患者突然发生高碳酸血症时,双侧CA也再
次出现恶化,而后随着高碳酸血症的纠正,双侧CA又再次恢复。有文献报道,ICH患者急性期的CA功能与预后相关,
因此改善急性期CA有望成为改善临床预后行之有效的方法。据研究报道,通过人为诱导过度换气和(或)机械通气
等方法改变动脉血CO2分压可能改善CA功能,这可能是改善重症患者CA的潜在方法之一。目前正在进行的国际多中心
临床试验——急性ICH患者提高脑自动调节能力的可行性研究(Feasibility of Improving Cerebral Autoregulation in Acute
Intrac erebral Haemorrhage,BREATHE-ICH)旨在探索利用床边过度换气动作看能否改善急性ICH患者的CA功能,目前尚
处于研究阶段,我们非常期待结果的发表,该研究或许可以为改善ICH患者CA提供新的思路和方向。

关键词: 酸碱平衡; 脑出血; 脑血流