中国卒中杂志 ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (06): 533-540.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2019.06.004
郑国将,毛相濡,丁刚玉,王星,徐建华,靳令经,聂志余
摘要:
目的 探讨Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta stroke program early CT score,ASPECTS)、DRAGON 评分和SEDAN评分对我国急性缺血性卒中患者静脉溶栓后急性期内出血转化的预测价值。 方法 回顾性连续收集2012年12月-2017年12月在同济大学附属同济医院神经内科急诊收入的接 受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料,记录有关基线资料,并使用ASPECTS、DRAGON 和SEDAN 3个量表进行评分。以住院期间出血转化作为观察终点。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估量表对静脉溶栓后出血转化的预测诊断价值,ROC曲线下面积 采用C值表示,通过C值比较3个量表的预测价值;使用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度[χ 2(P)]检验 法判断各模型与实际结果的拟合度;进行Logistic回归分析探讨各评分与溶栓后出血转化的关系。 结果 共纳入199例患者,ASPECTS、DRAGON和SEDAN评分在总体患者中C值分别为0.889、0.810和 0.793;前循环中C值分别为0.889、0.823和0.788;男性组中C值分别为0.893、0.788和0.818;女性组中 C值分别为0.882、0.808和0.720(均P <0.05)。ASPECTS、DRAGON和SEDAN评分在总体患者中H-L拟合 优度检验结果分别为8.253、2.685和7.511;在前循环中分别为9.875、4.330和6.441;在男性组中分别 为8.966、1.697和3.049;在女性组中分别为4.284、6.548和7.669(仅前循环和男性组的ASPECTS评分P <0.05,余P>0.05)。Logistic回归分析ASPECTS、DRAGON和SEDAN评分的OR 值在总体患者分别为0.588、 1.839和2.229,在前循环分别为0.567、1.951和2.198,在男性组分别为0.595、1.969和2.675,在女性 组分别为0.573、1.833和1.787(均P <0.05)。 结论 ASPECTS、DRAGON和SEDAN评分量表均可用于急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出血转化风 险的预测,ASPECTS评分要优于另外2种评分模型。