中国卒中杂志 ›› 2019, Vol. 14 ›› Issue (06): 600-602.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2019.06.014

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Avellis综合征1例报告

郎晓岚,于健,李晓红   

  1. 116001 大连市友谊医院神经内科
  • 收稿日期:2019-01-19 出版日期:2019-06-20 发布日期:2019-06-20
  • 通讯作者: 李晓红 xhlihh@126.com

Avellis’ Syndrome: a Case Report

  • Received:2019-01-19 Online:2019-06-20 Published:2019-06-20
文章导读: 本文报道了1例急性后循环缺血,临床表现为少见的延髓Avellis综合征的病例,患者经过积极的溶栓、二级预防及康复治疗,预后良好。
临床中最常见的延髓综合征是Wallenberg综合征,文献报道占到后循环梗死的近50%。其临床表现与Avellis综合征相似,容易混淆。尽管治疗
原则相同,但病因、定位和临床特点有所不同,了解二者的差异,有助于更精细地个体化管理患者,改善临床结局。
Wallenberg综合征受累血管为小脑后下动脉,病灶累及的范围可涉及延髓外侧和小脑下部。所以临床表现中有不同程度的小脑症状及同侧三
叉神经脊髓束受累的同侧面部(及对侧肢体)的交叉性感觉障碍的特点,这是很重要的与Avellis综合征鉴别要点。Wallenberg综合征通常不会累及
延髓腹侧,因此锥体束很少受累,临床多数不出现肢体瘫痪。而Avellis综合征受累的血管为椎动脉延髓支,不累及小脑及同侧三叉脊髓束,病灶范
围成条索状,锥体束可能会轻度受到累及,在缺血急性期可能会出现对侧肢体运动障碍。本文患者情况符合这一特点。Wallenberg综合征病灶会累
及到小脑,病情进展要警惕小脑病灶扩大及水肿造成的恶性结局。而Avellis综合征对吞咽功能影响导致误吸相关的肺部感染更为突出,后者继发
的感染及呼吸衰竭并发症是威胁生命的最大障碍,需要特别关注。
在病因方面,Wallenberg综合征75%的病因与动脉粥样硬化相关,通常大血管病变表现为椎动脉颅内段或起始处狭窄闭塞,小脑后下动脉闭塞
的直接征象不一定能看到。其次是心源性栓塞,年轻患者还要除外夹层的可能性。而Avellis综合征的病例报道少,经验相对缺乏,仅有的病例提示
病因更多样化。深入理解解剖定位和临床特点的差异,对病因诊断及治疗的决策更有价值。本文作者对Avellis综合征及Wallenberg综合征进行了全
面的分析及文献复习,对神经科医师具有很好的借鉴价值。

关键词: 延髓梗死; Avellis综合征