中国卒中杂志 ›› 2020, Vol. 15 ›› Issue (02): 179-183.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.014

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1例急性脑梗死取栓术后出血转化合并责任动脉漂浮血栓患者的诊治思考

肖立坡,赵婷玉,吉训明,段建钢   

  1. 1100053 北京首都医科大学宣武医院神经内科
    2首都医科大学宣武医院急诊科
    3河北省沧州市青县人民医院神经内科
  • 收稿日期:2019-06-25 出版日期:2020-02-20 发布日期:2020-02-20
  • 通讯作者: 段建钢 djg333@163.com
  • 基金资助:

    北京市自然科学基金资助项目(7182064)

A Case of Acute Cerebral Infarction with Hemorrhagic Transformation and Floating Thrombus in Culprit Artery after Thrombectomy

  • Received:2019-06-25 Online:2020-02-20 Published:2020-02-20
文章导读: 漂浮血栓临床上发病率很低,病理变化主要表现为动脉粥样硬化,最常见于颈内动脉,治疗手段主要是内科
抗栓治疗和外科手术治疗。该病例为脑梗死合并颈内动脉漂浮血栓更为少见,且该病例的脑梗死在溶栓加取栓术
后合并出血性转化、严重的脑水肿、右侧侧脑室受压中线结构有移位,病情比较凶险,临床上治疗很棘手,陷入两难
境地,抗栓治疗,有进一步加重出血可能;手术治疗,有血栓脱落再发梗死可能,评估风险获益后选择小剂量抗凝加
单药抗血小板治疗,并根据患者的凝血指标、头颅CT、颈动脉超声和病情变化调整剂量,最后患者颈内动脉漂浮的
血栓消失了,预后良好,说明选择的治疗方法是正确的。该病例能为临床医生遇到类似的患者在治疗策略方面提供参
考依据。临床工作中风险和获益是并存的,正确恰当的评估,对治疗策略的选择和患者的预后至关重要。

关键词: 脑梗死; 出血转化; 漂浮血栓