误诊为缺血性卒中并溶栓治疗的高颈段硬脊膜动静脉瘘1例报道

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2020.07.018

摘要/Abstract

文章导读： 硬脊膜动静脉瘘是较为少见的血管畸形，但在脊髓血管畸形中所占比例超过70%，AVF多位于胸腰段脊髓，颈段
脊髓少见，双下肢瘫痪较为常见，可有感觉障碍及自主神经功能障碍，有时可伴有根性痛，目前尚未见以偏瘫为主要
表现的报道。本文报道了1例以偏瘫为首发症状的颈段脊髓AVF，临床较为罕见，从本例患者的诊疗过程可获得以下
经验教训：①留意有定位价值的病史和体征：对一个有卒中危险因素、急性发病、偏瘫为主要表现的老年患者，重点
考虑急性缺血性卒中无可厚非，但却不能无视颈背部疼痛等脊髓神经根损伤的表现，如果同时缺乏颅神经损害、失
语等大脑半球受损症状时更要高度质疑脑血管病的诊断；②选择恰当的检查手段有助于及时有效地诊治：相较于其
他检查方法，MRI-TRICKS无创、信息量大、敏感度和特异度高，对于脊髓血管畸形的检测更为全面，值得临床推广；
③临床经验来源于临床实践同时服务于临床实践：通过不断地对误诊的少见病例分析总结，有助于临床医师更好地
拓宽诊断思路，提高对临床少见症状和体征的识别能力，避免误诊误治。

关键词: 硬脊膜动静脉瘘; 颈段脊髓; 卒中; 溶栓治疗; 时间分辨动态增强血管成像技术

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