当期目录

2014年 第9卷 第12期    刊出日期：2014-12-20

上一期    下一期

主编手记

“谋”和“动”的纠结

王拥军

2014, 9(12):  987-998. 

PDF (2199KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

述评

脑出血后继发缺血性脑损伤研究进展

吴介洪，胡波

2014, 9(12):  989-992. 

PDF (1709KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

钙蛋白酶通过降解突触蛋白Ⅰ介导脑出血后继发性神经元损伤

张振涛，张国新，王洪财，熊婧，胡丹，张兆辉

2014, 9(12):  993-998. 

摘要 ( )   PDF (2209KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 观察钙蛋白酶在实验性脑出血后继发性神经元损伤中的作用及其机制。 方法 脑内注射自体血液法制作小鼠脑出血模型，将10周龄雄性C57BL/6J小鼠实验动物随机分为4 组：0 h组（对照组）、2 h组、12 h组和24 h组，每组10只小鼠。收集血肿周围脑组织后检测血肿周围组 织钙蛋白酶活性水平，免疫印迹法检测突触蛋白Ⅰ表达水平。重组的突触蛋白Ⅰ与钙蛋白酶共孵育后 检测其降解过程，并观察钙蛋白酶抑制剂ALLN和MDL28170的作用。在体外培养的神经元样大鼠肾上 腺嗜铬细胞瘤细胞（PC12细胞）中加入钙蛋白酶，观察其细胞损伤作用和对突触蛋白Ⅰ的降解。 结果 脑出血后2 h血肿周围脑组织钙蛋白酶活性升高，至24 h达到高峰。脑出血0 h、2 h、12 h和24 h 后钙蛋白酶活性读数分别为234.32、343.87、425.29和597.36，12 h组和24 h组与对照组相比差异具 有显著性（P＜0.05）。同时突触蛋白Ⅰ水平逐渐降低，提示其降解。至血肿形成后24 h下降到对照组 的67.00%（P＜0.01）。纯化的重组突触蛋白Ⅰ与钙蛋白酶共孵育后出现降解，孵育30 min后突触蛋白Ⅰ 含量下降至对照组（0 h组）的57.75%（P =0.001），在钙蛋白酶抑制剂ALLN（50 μmol/L）和MDL28170 （10 μmol/L）存在的情况下，突触蛋白Ⅰ水平分别为对照组的87.00%和84.75%（与单纯钙蛋白酶处 理组30 min组相比，P＜0.05）。外源性钙蛋白酶与PC12细胞共孵育12 h后细胞活力下降到对照组的 58.25%（P＜0.01），而ALLN和MDL28170处理组细胞活力升高到对照组的83.00%和80.25%（与单纯钙 蛋白酶处理组相比，P＜0.01）。 结论 钙蛋白酶通过降解突触蛋白Ⅰ参与脑出血后的继发性神经损伤，有可能成为脑出血的治疗靶 点。

Minocycline对血管性抑郁小鼠抑郁行为及神经递质的作用

李海龙1，刘敏2，张海2，郑惠文1，周凯歌1，王云霞3，毕晓莹1

2014, 9(12):  999-1006. 

摘要 ( )   PDF (2885KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨minocycline抑制炎症反应对血管性抑郁小鼠行为及神经递质的影响。 方法 成年雄性CD1小鼠随机分为3组，每组各10只，实验组造模后立即腹腔注射minocycline每日1 次连续7 d（30 mg/kg），对照组造模后给予同等剂量的生理盐水，假手术组除不阻断颈动脉供 血外，其余手术操作与实验组相同，术后同样给予腹腔注射相应剂量的生理盐水。术后第8天起 行悬尾实验（第8天）、旷场实验（第9天）检测抑郁行为，水迷宫定向航行实验（第10天）检测认 知能力。术后第11天处死取脑，分离海马匀浆，酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）试剂盒检测肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor α，TNF-α）、白细胞介素-1β （interleukin-1β，IL-1β）及白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）含量，并通过高效液相色谱法（high performance liquid chromatography，HPLC）对抑郁相关的单胺类神经递质进行检测，包括5-羟色胺 （5-hydroxytryptamine，5-HT）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）及多巴胺（dopamine，DA）。 结果 3组小鼠悬尾实验不动时间差异有显著性［实验组：（174.7 5±11.37）s，对照组： （194.32±14.32）s，假手术组：（169.62±19.27）s，F =6.59，P =0.005］；与对照组相比，实验组和假手 术组悬尾不动时间显著缩短；3组小鼠探洞次数、活动时间、活动路程差异显著（F =6.17，P =0.008； F =11.55，P＜0.001；F =13.47，P＜0.001）；与对照组相比，实验组与假手术组探洞次数明显增多［实 验组：（50.86±9.23）次，对照组：（35.73±11.96）次，假手术组：（48.14±10.16）次］，活动时 间与活动总路程均明显延长［实验组：（786.70±27.51）s，对照组：（738.88±36.00）s，假手术组： （807.90±33.16）s；实验组：（37 171.42±8493.40）mm，对照组：（28 992.91±5760.03）mm，假手术 组：（47 206.23±8219.84）mm］；水迷宫实验潜伏期差异有显著性［实验组：（87.38±13.36）s，对照 组：（88.50±19.88）s，假手术组：（44.38±19.76）s，F =16.09，P＜0.001］，与假手术组相比，实验组 和对照组潜伏期显著延长。炎症因子检测提示，3组海马TNF-α、IL-1β及IL-6差异具有显著性［实 验组：（141.10±24.36）pg/100 mg，对照组：（167.6±15.91）pg/100 mg，假手术组：（123.8±15.53） pg/100 mg，F =13.42，P＜0.001；实验组：（5.32±1.89）pg/mg，对照组：（10.31±2.83）pg/mg，假手术组： （4.50±2.07）pg/mg，F =18.69，P＜0.001；实验组：（20.01±3.62）pg/mg，对照组：（24.39±5.04）pg/mg， 假手术组：（18.40±3.78）pg/mg，F =5.49，P =0.010］；与对照组相比，实验组与假手术组3种炎性 细胞因子均显著降低。3组海马5-HT及DA含量差异有显著［实验组：（3.89±1.21）ng/ml，对照组： （3.13±1.44）ng/ml，假手术组：（5.01±1.68）ng/ml，F =4.17，P =0.026；实验组：（10.72±2.65）ng/ml， 对照组：（7.99±2.31）ng/ml，假手术组：（11.76±3.10）ng/ml，F =5.18，P =0.012］；与对照组相 比，实验组和假手术组DA含量显著增加，实验组5-HT含量差异无显著性，而假手术组5-HT含量增 多；3组NE含量差异无显著性［实验组：（3.97±1.35）ng/ml，对照组：（3.16±1.55）ng/ml，假手术组： （4.68±1.99）ng/ml，F =2.13，P =0.139］。 结论 Minocycline能够抑制血管性抑郁小鼠炎症因子的表达，抗炎症治疗可改善其抑郁行为，对认 知损害未观察到明显改善，相关的神经递质以DA的改变为最明显。

老年缺血性卒中后患者奥氮平直肠给药的临床疗效观察

傅小玲1，石玉芝2，高畅1，楚勤英1，李建华1，舒刚明1

2014, 9(12):  1007-1012. 

摘要 ( )   PDF (2620KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨奥氮平直肠给药对老年缺血性卒中后患者谵妄的治疗效果及安全性。 方法 采用前瞻性研究的方法，将解放军总医院第一附属医院干二科2013年3月1日～2014年2月18日 收治的60例缺血性卒中后谵妄的住院患者分为口服给药组及直肠给药组。两组患者均在谵妄发生后 24 h内给予奥氮平治疗。用药前及用药1周后对两组均进行谵妄评定量表（Confusion Assessment Method， CAM）及美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分分别评 估两组患者用药前及用药后的谵妄严重情况及卒中严重程度。比较两组患者用药治疗1周后的用药平 均剂量、治疗效果及副作用等。3个月后对两组患者进行改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS） 评分随访以评估药物治疗是否影响缺血性卒中患者的预后。 结果 ①口服给药和直肠给药两组患者年龄、性别、1周内NIHSS及CAM得分差异均无显著性：NIHSS中 位数（8.5 vs 10；P =0.79）、CAM［（25.8±3.1）vs（26.1±5.3）；P =0.79］；两组患者合并高血压病、糖 尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病比例差异无显著性：高血压病（6.7% vs 2.0%；P =0.18）、糖尿病 （10.0% vs 23.3%；P =0.17）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（50.0% vs 60.0%；P =0.4３）；两组患者缺 血性卒中部位比较差异无显著性（P =0.76）。②口服给药和直肠给药两组均未发生明显副作用。直肠 给药组1周内平均给药剂量明显低于口服给药组［（5.33±2.12）vs（4.25±2.06）；P =0.03］。③用药1周 后，直肠给药组CAM、NIHSS评分均明显低于口服给药组：CAM［（19.8±3.９）vs（15.2±2.1）；P =0.00］、 NIHSS中位数（7.5 vs 6.5；P =0.00）。3个月后随访mRS得分提示两组之间差异无显著性（P =0.15）。 结论 老年缺血性卒中后谵妄患者，尤其是口服给药困难者，直肠给药可能是一种较安全有效的替 代方式，但用药剂量尽量小于口服给药剂量。

编者按

脑出血与脑微出血

胡波

2014, 9(12):  1014-1014. 

PDF (1578KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

专题综述

脑微出血和认知障碍的研究进展

戴若莲，李焰生

2014, 9(12):  1015-1019. 

摘要 ( )   PDF (1963KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

脑微出血作为脑小血管病的一种影像学标志，与认知功能障碍的关系日渐受到关注。目前 临床研究发现微出血广泛存在于正常人群以及脑血管疾病或神经变性疾病引起认知障碍的患者，进 一步研究认为微出血可能是引起认知障碍的独立危险因素，主要影响执行功能，其数量与认知障碍 呈正相关。本文对其展开综述，并简要阐述了微出血可能引起认知障碍的发病机制，可能为临床治疗 或延缓高危人群的认知衰退提供帮助。

病例讨论

儿童肾上腺皮质增生症致高血压并发脑梗死1例

安泽鑫，邵汝升，董巧云，李猛，赵丽，谷聚贤

2014, 9(12):  1020-1023. 

PDF (2890KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

指南与共识

卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南（第五部分）

解洪荣*，余飞*，高伟明，胡晖，顾晓波，朱雯霞，安荷娣，熊昕丽，黄东雅，王少石

2014, 9(12):  1024-1041. 

摘要 ( )   PDF (2032KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

最新版指南提供了如何对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后存活患者预防未来卒中事件的基于医学证据的全面、及时的建议。指南的受众是所有参与这些患者二级预防的临床医师。基于证据的建议包括控制危险因素，干预血管阻塞，心源性卒中患者的抗凝治疗和非心源性卒中患者的抗血小板治疗。建议还包括各种特殊病因如主动脉弓粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、抗心磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成及妊娠等的卒中二级预防。指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗，以及指南的执行情况。

综述

缺血性卒中静脉溶栓预后预测的研究进展

张心邈，王春娟，廖晓凌，王伊龙，刘丽萍，王春雪，赵性泉，王拥军

2014, 9(12):  1041-1047. 

摘要 ( )   PDF (2623KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

静脉溶栓是急性缺血性卒中最有效的治疗方法，但同时伴随着出血转化及预后不良风险 的增加。本文对急性缺血性卒中静脉溶栓预后不良的危险因素及相关预测模型进行综述，对不同预 后预测模型的特点及预测能力进行分析比较，以期帮助临床神经科医师在接诊急性缺血性卒中患者 时对于是否行静脉溶栓进行快速评判并指导决策。

血压变异性与心脑血管疾病及预后的关系研究

李群，徐秀英

2014, 9(12):  1048-1053. 

摘要 ( )   PDF (2077KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血压变异性（blood pressure variability，BPV）因其与靶器官损害有一定关系，具有临床意义， 关注度日趋增高，国内外关于血压变异性与高血压靶器官损害的相关研究也屡见报道，越来越多的 证据表明，血压变异性越大，高血压靶器官损害越严重。血压变异性的高低对预测高血压左心室肥 厚（left ventricular hypertrophy，LVH）及靶器官损害（target organ damage，TOD）和不良心血管事件具 有重要价值。本文从血压变异性的定量分析、调控机制、对心脑血管疾病的影响及其引起靶器官损 害的机制、临床意义5个方面对近年来血压变异性的相关研究进展进行综述，以期通过降低血压变 异性来防止高血压靶器官的损害及临床伴随疾病的发生。

教学园地

外国留学生神经内科学的教学体会

王展，陈胜云，王春雪，张在强，张宁

2014, 9(12):  1054-1056. 

摘要 ( )   PDF (2165KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨留学生教学中存在的问题。 方法 收集2011-2012年带教的来自东南亚及阿拉伯地区的50名留学生的神经内科见习课讲解及见习 带教情况的数据，对发现的问题进行总结。 结果 教学过程中发现的问题有语言障碍和文化差异，教材问题及神经内科学的特殊性。 结论 根据留学生教学中存在的问题，针对性地提出改善教学质量、提高教学效果的方法。

医学研究生自主学习能力的培养

周永

2014, 9(12):  1057-1059. 

摘要 ( )   PDF (2240KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 结合现代教育理念，探讨如何培养医学研究生的自主学习能力。 方法 选取首都医科大学和河北医科大学研究生6名，采用小组讨论法和文献检索法对访谈提纲进 行讨论，总结培养医学研究生自主学习能力的方法。 结果 要改变教师的教学理念，在教学中以学生为中心进行传教；转变教学方法，引发学生思考和 讨论；培养医学生的批判性思维，提倡医学生的怀疑精神。 结论 高等医学院校应该注重培养医学研究生的自主学习能力。

索引

《中国卒中杂志》2014年第9卷主题词索引

2014, 9(12):  1060-1077. 

PDF (2989KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

《中国卒中杂志》2014年第9卷作者索引

2014, 9(12):  1078-1082. 

PDF (1786KB) ( )  

相关文章 | 计量指标