目的 本研究旨在探索大脑中脉（middle cerebral artery，MCA）狭窄率与MCA斑块形态学及梗死类型
的相关性，并探索不同狭窄率患者卒中的发生机制。
方法 连续收集2009-2014年于北京协和医院就诊的2周内发生MCA供血区缺血性卒中并进行高
分辨磁共振（hi gh-resolution magnetic resonance imaging，HRMRI）扫描的患者。纳入MCA M1段存在斑
块的患者，排除心源性、颅外大动脉粥样硬化及其他病因的卒中患者。在弥散加权成像（diffusion
weighted imaging，DWI）上将梗死类型分为穿支、皮层、分水岭和混合型梗死，并测量梗死体积。在矢
状位HRMRI上测量MCA M1段狭窄率，并收集斑块位置、长度、厚度、信号和斑块连续性等形态学指标。
将狭窄率>50%的患者分入重度狭窄组，将狭窄率≤50%的患者归入轻度狭窄组。
结果 研究共纳入102例患者，其中重度狭窄组39例，轻度狭窄组63例。重度狭窄组患者卒中，穿支梗
死14例（35.9%），皮层梗死9例（23.1%），分水岭梗死4例（10.3%），混合型梗死12例（30.8%）；轻
度狭窄组患者中，穿支梗死44例（69.8%），皮层梗死8例（12.7%），分水岭梗死3例（5.8%），混合
型梗死8例（12.7%），两组构成类型比较，差异有显著性（P =0.014）。与轻度狭窄组比较，重度狭窄
组患者斑块更长（P <0.001）、更厚（P <0.001）、更多混合信号斑块（P <0.001）。斑块厚度（P <0.001，
OR 87.792，95%CI 13.120～587.453）和斑块混合信号（P =0.007，OR 7.358，95%CI 1.725～31.382）是
MCA狭窄率>50%的独立预测因子。重度狭窄组中，梗死体积与斑块表面不连续（P =0.004）相关。轻
度狭窄组中，梗死类型与斑块表面不连续（P =0.002）及斑块厚度（P =0.032）相关。且斑块表面不连
续是发生栓塞性梗死的独立预测因子（P =0.003，OR 5.778，95%CI 1.788～18.672）。
结论 MCA狭窄率>50%和≤50%的患者具有不同的卒中分型比例和斑块形态学；狭窄率≤50%的斑
块表面不连续是栓塞性梗死独立预测因子，提示轻度狭窄MCA斑块破裂可能是引起栓塞性病灶的
机制。
