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2016年 第11卷 第12期    刊出日期：2016-12-20

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2016, 11(12):  1-4. 

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主编手记

重 任 在 肩

王拥军

2016, 11(12):  1005-1006.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.001

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述评

诊治卒中后神经源性膀胱的再思考

王毅

2016, 11(12):  1007-1009.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.002

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论著

间歇导尿结合生物反馈电刺激治疗脑梗死后早期潴留的应用探讨

冯俊铎，黄莉娟，王毅

2016, 11(12):  1010-1013.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.003

摘要 ( )   PDF (2351KB) ( )  

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目的 观察脑梗死后尿潴留患者尿流动力学相关指标的变化，探讨间歇导尿结合生物反馈电刺激治 疗的有效性和作用机制。 方法 入选2014年1月-2016年1月急性脑梗死后尿潴留患者98例，对所有患者进行一般情况检查， 根据患者和（或）家属意愿分为治疗组48例和对照组50例，对照组采用无菌间歇导尿结合膀胱功能 训练治疗，治疗组在对照组基础上采用生物反馈电刺激治疗仪。分别于治疗前和治疗后1周测定两组 情况，包括生活质量精简问卷评分（Subjective Quality of Life Profile，SQLP）和尿流动力学指标。 结果 两组的尿潴留情况均逐渐好转，治疗组经治疗7次后，恢复自主排尿时间早于对照组（P ＜0.01），治疗组的膀胱容量、残余尿量和最大尿流率改善优于对照组（P＜0.01）。 结论 间歇导尿结合生物反馈电刺激治疗改善脑梗死后早期尿潴留状况效果更好。

卒中急性期下尿路功能障碍与焦虑障碍相关性研究

魏向阳，何春艳，王明丽，屈阳，王晓丽，王毅，陈杨

2016, 11(12):  1014-1018.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.004

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目的 探讨卒中后下尿路功能障碍与焦虑障碍之间的关系，并通过病变部位及膀胱尿动力学方法探 讨其相关联系。 方法 据第4届全国脑血管学术会议修订诊断标准筛选卒中患者，据梗死部位分组，入院后行焦虑 自评量表（Sel f-rating Anxiety Scale，SAS）评分，记录其排尿日志，对焦虑障碍与排尿障碍的发生相关 性进行分析，并统计额叶损伤患者的发病率。 结果 额叶卒中组比非额叶组卒中后下尿路功能障碍（lower urinary tract dysfunction，LUTD）发生率 高约1.75倍，额叶卒中组比非额叶组卒中后焦虑障碍（post-stroke anxiety disorder，PSAD）发生率高约 2.16倍。尿动力检查提示：LUTD伴焦虑障碍者膀胱活动度明显增高。 结论 卒中后焦虑障碍及排尿障碍较为常见，且额叶卒中的发生率更高，以储尿期排尿障碍为主。 患者的排尿异常与其高级脑功能、日常生活能力、卒中后情绪等因素相关。尿流动力学改变多为逼尿 肌过度活动，但症状与尿流动力学表现不完全一致，必要时应做此检查以利于进一步治疗。

高压氧治疗成人出血型烟雾病的疗效分析和风险评估

王霞，戴嵬

2016, 11(12):  1019-1022.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.005

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目的 观察高压氧治疗成人出血型烟雾病的疗效分析和治疗相关风险评估。 方法 统计2010-2015年收治以脑出血为表现的成人出血型烟雾病患者41例，根据治疗方案分为高 压氧组21例和常压氧组20例，应用改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）等量表对发病后90 d 患者的神经功能进行评价，比较两组的疗效及治疗相关风险。应用Logistic回归分析影响疗效的因素。 结果 高压氧组发病90 d mRS评分低于对照组（P =0.003）。多因素Logistic回归分析显示高压氧治疗 次数是高压氧组疗效的影响因素（OR 0.790，95%CI 0.681～0.903，P =0.001)。 结论 高压氧治疗成人出血型烟雾病有效且安全，治疗次数是影响高压氧疗效的因素。

良性阵发性位置性眩晕临床特征与预后

吕肖玉，鞠奕，赵性泉

2016, 11(12):  1023-1029.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.006

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目的 探讨良性阵发性位置性眩晕（benign p aroxysmal p ositional v ertigo，BPPV）的临床特征以及预后 情况。 方法 收集2009年7月-2015年6月在首都医科大学附属北京天坛医院门诊或住院确诊并经复位治疗 痊愈的BPPV患者1046例。所有患者于2015年12月进行随访以了解预后状况，所有数据应用SPSS 22.0 进行统计分析。 结果 ①BPPV多见于女性，发病高峰年龄为50～60岁，女男比例为2∶1。②BPPV复发率为27.20%， Logistic回归多因素分析发现伴有梅尼埃病的患者复发的风险是不伴有梅尼埃病患者的15.567倍（P ＜0.001）；有偏头痛的患者复发的风险是没有偏头痛的患者的3.003倍（P＜0.01）；伴有高血压和高脂 血症的患者复发的风险分别是不伴有高血压和高脂血症患者的1.554倍和1.457倍（P＜0.05）。 结论 BPPV多见于中年患者，女性多于男性，受累半规管中后半规管型BPPV占绝大多数。梅尼埃病、 偏头痛、高血压、高脂血症可能为BPPV复发的危险因素。

基于磁共振动脉自旋标记技术指导的急性缺血性卒中静脉溶栓研究

许东，赵海燕，马东明，齐明山，王文虎，王巍，何文亭，姚翠萍，哈若水，吕金捍

2016, 11(12):  1030-1034.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.007

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目的 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）动脉自旋标记技术（arterial spin label，ASL） 指导缺血性卒中静脉溶栓治疗的有效性和安全性，探索新的、高效的指导急性缺血性卒中静脉溶 栓的技术。 方法 入选发病至就诊时间大于3 h，在MRI-ASL指导下进行重组组织型纤溶酶原激活物（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，同时选取在MRI灌注加权像 （perfusion-weighted imaging，PWI）指导下进行rt-PA静脉溶栓的急性缺血性卒中患者为对照组。比较两 组患者的基线资料、既往病史、入院至溶栓时间、影像学检查至溶栓时间、发病90 d的美国国立卫 生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、预后良好[改良Rankin量表 （modified Rankin Scale，mRS）0～1分]率及出血转化发生率等。 结果 ASL组和PWI组相比，基线数据无显著差异；出血转化率也无显著差异。ASL组影像学检查至 溶栓时间短于PWI组（[ 65±15）min vs（73±11）mi n，P=0.031]。 结论 ASL较PWI技术指导急性缺血性卒中静脉溶栓可以减少延误时间，其安全性和有效性无差异。

姜黄素对大脑中动脉缺血模型大鼠的神经保护作用及机制研究

李姝雅，王伊龙，王春雪，刘改芬，王拥军

2016, 11(12):  1035-1039.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.008

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目的 通过观察姜黄素（curcumin）对Notch 1及NF-κB表达的影响及脑含水量和梗死体积的变化，探 讨其对大脑中动脉梗死（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型大鼠的神经保护作用及机制。 方法 采用成年健康雄性Sprague-Dawl ey大鼠93只，随机分为假手术组（sham），溶剂对照组（vehi cl econtrol ），姜黄素组（CUR）。MCAO术后立即腹腔注射姜黄素溶液（80 mg/kg），溶剂对照组及假手术 组给予同体积含0.5 mol/L NaOH的0.01 PBS。根据不同时间点每组分为对照、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h、 72 h共7个亚组，分别在相应时间点进行神经功能学评分，2～4分者纳入实验组。归组后将动物断头 处死，留取病变侧脑组织利用免疫组织化学法及Western blot观察Notch 1及NF-κB的表达。各组仅取 48 h一个时间点进行脑含水量测定及2%的2，3，5-三苯基四唑氮红（triphenyltetrazolium chloride，TTC） 染色观测梗死体积。 结果 CUR组降低Notch 1和NF-κB的表达，这种抑制效果至少持续至MCAO后72 h（P＜0.05）。与 vehicle-control组相比，CUR组在MCAO后48 h时即可显著改善神经功能缺损（P＜0.05），减少脑含水量 （[ 80.42±9.00）% vs（83.71±7.00）%（P＜0.05）]及梗死体积（[ 40.08±3.66）% vs（28.94±6.20）% （P＜0.05）]。 结论 姜黄素干预后，MCAO模型病变脑组织含水量降低，梗死体积减小，Notch 1和NF-κB表达水平 同步下调，推测姜黄素有脑保护作用，姜黄素可能通过抑制Notch 1和NF-κB的表达对缺血性脑组织 起到脑保护作用。

卒中轶事连载

中医卒中先师（一）历史简述

张和

2016, 11(12):  1042-1044.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.11.009

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编者按

卒中后排尿障碍

王毅

2016, 11(12):  1045-1045. 

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专题综述

卒中后排尿功能障碍的影像学研究进展

王汝佳，沈桂权，高波

2016, 11(12):  1046-1050.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.010

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     排尿障碍是卒中后常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量。本文就卒中后排尿障碍的影像学表现进行概述。通过对其影像学特征的学习，从而对卒中后排尿障碍有更深刻的理解。

病例讨论

卒中后反复尿潴留一例

王晓丽，魏向阳，屈阳，何毅

2016, 11(12):  1051-1053.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.011

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颈内动脉起始段狭窄并同侧后交通段破裂动脉瘤血管内治疗一例

李志伟，吕桦，刘军，蒋锋，刘小玲

2016, 11(12):  1054-1056.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.012

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指南与共识

卒中后神经源性膀胱诊治专家共识

执笔：王毅，赵耀瑞

2016, 11(12):  1057-1066.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.013

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综述

糖化血红蛋白在缺血性卒中应用研究进展

刘丽丽，李国忠，钟镝，陈洪苹

2016, 11(12):  1067-1071.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.014

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糖化血红蛋白精确、稳定地反映了一段时间内人体内血糖的水平，并且其参与了缺血性卒中的发生发展，影响了患者预后，因此糖化血红蛋白可作为缺血性卒中的一项常规监测指标，以指导治疗及预后。本文将从糖化血红蛋白在缺血性卒中的发生发展、诊疗及预后的研究现状进行介绍。

常用卒中量表的研究进展

王云霄，袁俊亮，胡文立

2016, 11(12):  1072-1077.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.015

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卒中是一种高发病率、高死亡率和高致死率的疾病，是我国居民第一位死亡原因。卒中量表已成为卒中临床诊治及临床试验评估系统中的重要工具，常用的卒中量表包括格拉斯哥昏迷量表、美国国立卫生研究院卒中量表、Barthel指数及改良Rankin量表。本文对临床常用卒中量表的临床应用及不足进行了系统总结，以期更好地指导卒中量表的临床应用和科学研究。

缺血性卒中不同亚型的血浆标志物研究进展

王源，潘旭东

2016, 11(12):  1078-1085.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.016

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      缺血性卒中按照急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法分型分为大动脉粥样硬化型卒中，小动脉闭塞型卒中，心源性栓塞，其他原因的急性卒中和原因未明的卒中。卒中的发病原因复杂，但在临床实践中发现，即使脑血管显像检查和心脏检查完善，仍有部分患者无法做出准确亚型分类。近年来，卒中相关血浆标志物的检测日益增多，本文主要就缺血性卒中不同亚型的血浆标志物的研究进展做一综述，旨在探讨血浆标志物在卒中不同亚型中的变化及其临床应用价值。

教学园地

低年资神经重症医师临床思维方法建立之教学方法的探讨

赵经纬，王强

2016, 11(12):  1086-1088.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.017

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      作为确立并不久的重症医学的一部分，神经重症医学，更是一个新兴的亚专科。其研究对象主要包括重症脑血管病、颅脑外伤、脑肿瘤及其他神经系统相关重症患者。其理论体系尚不完善，很多大型随机对照研究结论存在相悖的现象。这使得初入该领域的年轻医生有时在临床实践中无所适从。为解决这一问题，笔者希望通过对近年流行的循证医学理念进行反思，强化科学精神，并通过引入证据链概念，帮助神经重症专业的年轻医生解读纷繁复杂的循证医学证据，并最终建立正确的临床思维方法。

多种教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用

王毅，邢玉玺

2016, 11(12):  1089-1091.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2016.12.018

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    针对神经内科住院医师规范化培训过程中存在的神经系统查体不规范，诊断方法认识不足、临床技能培训不够、带教科室管理和培训不得法，提出完善培训制度、改进培训方法等方面的对策，介绍多种教学方法，以便带教老师在有限时间内，高质量完成神经内科规范化培训目标。

索引

《中国卒中杂志》2016年第11卷主题词索引

2016, 11(12):  1092-1106. 

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《中国卒中杂志》2016年第11卷主题词索引

2016, 11(12):  1107-1112. 

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