当期目录

2017年 第12卷 第01期    刊出日期：2017-01-20

上一期    下一期

当期封面目录

当期封面目录

2017, 12(01):  0-0. 

PDF (5697KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

主编手记

卒中：回眸2016

王拥军

2017, 12(01):  1-11.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.001

PDF (2401KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

述评

血管性认知障碍诊断标准的演变与解读

孙宇，韩璎，戴建平

2017, 12(01):  13-17.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.002

PDF (1511KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

论著

非痴呆性血管性认知障碍的影响因素研究

马洪颖，李瑜霞，李永秋，刘春芹，张冬森，王丽英，高轩，高海凤，付子娟

2017, 12(01):  18-22.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.003

摘要 ( )   PDF (1941KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨非痴呆性血管性认知障碍的影响因素。 方法 选取唐山市工人医院2014年1月-2016年1月非痴呆性血管性认知障碍（vascular c ognitive impairment no dementia，VCIND）患者为研究对象，同期认知功能正常者为对照组。对比VCIND组和对照组 的血管病危险因素、生化指标、甲状腺激素水平的差异，采用Logi sti c回归分析VCI ND的独立危险因素。 结果 研究共纳入VCIND组115例，对照组147例。VCIND组患者高血压（73.9% vs 53.1%，P =0.001）及 既往卒中史（60.9% vs 34.7%，P＜0.001）比例显著高于对照组。VCIND组空腹血糖（P＜0.001）、同 型半胱氨酸（P ＜0.001）、甘油三酯水平显著高于对照组（P =0.022）。VCIND组游离三碘甲状腺原 氨酸（free triiodothyronine，FT3）水平显著低于对照组（[ 2.80±0.39）pg/ml vs（2.90±0.27）pg/ml， P =0.043]。多因素分析显示，卒中病史[比值比（odds ratio，OR）6.461，95%可信区间（confidence interval， CI）2.835～14.725，P＜0.001]、同型半胱氨酸（OR 15.726，95%CI 7.198～34.358，P＜0.001）、血糖 水平（OR 1.864，95%CI 1.367～2.541，P＜0.001）是VCIND的独立危险因素，而FT3（OR 0.351，95%CI 0.192～0.647，P＜0.001）是VCI ND的保护性因素。 结论 卒中病史、高血糖水平、高同型半胱氨酸血症是VCI ND的独立危险因素，而FT3是VCI ND的保护 性因素。

5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

周浩，魏守超，赵兴军，刘芳，刘志辉

2017, 12(01):  23-28.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.004

摘要 ( )   PDF (1948KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（h o m o cy ste i n e，H cy）代谢酶5，10 -亚甲基四氢叶酸还原酶（5， 10-methylenetetrahydrofolate reductase，MTHFR）C677T基因多态性与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相 关性。 方法 纳入新发前循环大动脉粥样硬化性脑梗死组患者，以无脑梗死的门诊体检者作为对照组。用 荧光偏振免疫法测定两组血浆Hcy水平，彩色多普勒超声进行双侧颈动脉颅外段检查明确是否存在 动脉粥样硬化斑块及斑块性质，采用全自动基因芯片检测目标人群MTHFR C677T基因型。 结果 共纳入新发前循环脑梗死组患者150例，对照组100例。①脑梗死组MTHFR C677T突变（TT） 基因型及T等位基因频率显著高于对照组（48.0% vs 19.0%，χ 2=22.067，P <0.001；64.0% vs 45.5%， χ 2=6.907，P =0.009）；②脑梗死组MTHFR C677T C→T基因突变与颈动脉粥样硬化狭窄程度呈正 相关（r =0.353，P <0.001）；③脑梗死组中不稳定斑块组MTHFR C677T突变（TT）基因型及T等位基 因频率显著高于稳定斑块组（66.2% vs 34.1%，χ 2=14.587，P <0.001；77.5% vs 60.2%，χ 2=6.978， P =0.008）。 结论 MTHFR C677T位点C→T基因突变是颈动脉粥样硬化斑块不稳定性及其狭窄程度的相关危险 因素。

磁共振弥散加权像阴性缺血性卒中临床特征和原因分析

陈蕾，朱宣，张萍，张敏敏，于龙娟，张永巍，吴涛，邓本强

2017, 12(01):  29-33.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.005

摘要 ( )   PDF (1937KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨静脉溶栓治疗中磁共振成像（magnetic r esonance i maging，MRI）弥散加权像（diffusion weighted imaging，DWI）阴性缺血性卒中的临床特征及可能原因。 方法 回顾性分析长海医院2013年9月-2015年2月单纯静脉溶栓的缺血性卒中患者，根据头颅MRI将 患者分为DWI阳性组和DWI阴性组，比较两组患者基线资料、脑血管病危险因素、临床症状和出院时结 局的差异。 结果 入组的119例患者中，DWI阳性94例，阴性25例，DWI阴性率为21%，DWI阳性组和阴性组患者 性别、年龄、脑血管病危险因素发生率无显著差异。两组入院时的美国国立卫生研究院卒中量表 （National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分未见显著差异，出院时DWI阴性组的NIHSS评分 中位数为0（0，1），显著低于DWI阳性组NIHSS评分中位数1（0，4）（P =0.02）；改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分中位数为0（0，1），显著低于DWI阳性组mRS评分中位数1（1，3）（P <0.001）。 DWI阳性组出血转化率（2.1%）和死亡率（1.1%）均较低，而DWI阴性组未见出血转化和死亡病例，两 组的出血转化及死亡结局没有显著差异。 结论 与DWI阳性缺血性卒中相比，DWI阴性缺血性卒中出院时症状较轻，恢复较好。两组溶栓后颅 内出血的发生率及死亡率均较低且没有显著差异，静脉溶栓对于DWI阳性及阴性的缺血性卒中都是 安全的。

缺血性卒中患者房间隔结构异常介入封堵术围术期管理

韩丽军，李晶玮

2017, 12(01):  34-38.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.006

摘要 ( )   PDF (1934KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 总结缺血性卒中合并房间隔结构异常患者进行卵圆孔未闭（patent f oramen o vale，PFO）/房间 隔缺损（atrial septal defect，ASD）封堵治疗围术期管理经验。 方法 以2015年5月-2016年5月在首都医科大学附属北京天坛医院接受房间隔结构异常封堵治疗的 缺血性卒中患者为研究对象。回顾性分析患者围术期的情况，包括术前准备、围术期生命体征、术后 及并发症管理等内容。比较患者术前、术中和术后的血压及心率变化。 结果 入组27例患者均顺利完成介入封堵术。术后随访封堵器位置良好，未见封堵器移位及表面血 栓形成，无脑缺血事件复发。患者术前、术中、术后的血压无显著变化；术前、术中、术后的心率分别 为（70.72±9.18）次/分、（77.48±8.69）次/分和（67.69±8.73）次/分，有显著差异（P＜0.001），术中 心率显著高于术前和术后（均P <0.001）。 结论 PFO/ASD封堵术围术期管理有助于手术顺利进行，为降低患者术后并发症和提高手术成功率 提供支持。

编者按

血管性认知障碍

韩璎

2017, 12(01):  39-39. 

PDF (1414KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

专题综述

基于磁共振技术的血管性认知障碍研究进展

张忠敏，孙宇

2017, 12(01):  40-44.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.007

摘要 ( )   PDF (1771KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血管性认知障碍目前尚缺乏统一的影像诊断标准，近年来磁共振技术的发展提供了有助 于血管性认知障碍早期诊断的神经影像学标志物。本文从弥散张量成像、磁共振波谱、磁共振磁 敏感加权成像和功能磁共振成像多种磁共振模态对血管性认知障碍的影像特点进行综述。将多种 模态的神经影像学检查方法联合运用有助于提高血管性认知障碍临床诊断的准确率，为进一步的 治疗提供帮助。

血管性认知障碍的神经心理学研究进展

刘春艳，邢岩

2017, 12(01):  45-50.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.008

摘要 ( )   PDF (1785KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是常见的认知损害类型，相比阿尔茨 海默病（Alzheimer's disease，AD），VCI具有相对可预防性和治疗性，早期识别意义重大。精确的神经 心理学评估能提高早期检出率，但VCI临床表现为以执行功能障碍为主的单个或多个领域认知损害 综合征，具有异质性，目前尚无统一的VCI神经测查量表，现有量表需要进一步验证和完善。

血管性认知障碍的结构影像学研究进展

赵维纳，于洋，孙丽，尹昌浩

2017, 12(01):  51-54.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.009

摘要 ( )   PDF (1764KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）是一类由脑血管病危险因素或脑血管 病引起的从轻度认知障碍到痴呆的综合征，脑血管病本身可以出现相应的脑影像学改变，这些病变 和认知损伤的关系研究结论尚不统一。VCI的结构影像学研究主要采用结构磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、弥散加权成像和弥散张量成像技术，分别从卒中位置、大脑形态学及大脑 白质结构等方面研究VCI引起的大脑微观结构变化及其与认知之间的关系。本文回顾了利用结构影像 学对VCI的研究进展。

文章导读

文献导读

杨中华

2017, 12(01):  55-55. 

PDF (1439KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

文献导读

多项卒中血管内治疗试验高效再灌注评价工作组答疑：急性缺血性卒中血管内治疗的疑问

杨中华

2017, 12(01):  56-57.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.010

PDF (1892KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

JAMA：急性缺血性卒中血管内治疗的时间窗为7.3 h

杨中华

2017, 12(01):  58-58.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.011

PDF (1607KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

卒中轶事连载

中医卒中先师（二）中西合璧

张和

2017, 12(01):  59-60.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.012

PDF (1641KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

病例讨论

表现为短暂性肢体抖动综合征的烟雾病一例报道

刘伟，冯春花，陶沂，毕晓莹

2017, 12(01):  61-63.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.013

PDF (1638KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

指南与共识

症状性颅内外动脉粥样硬化性大动脉狭窄管理规范——中国卒中学会科学声明

中国卒中学会科学声明专家组

2017, 12(01):  64-71.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.014

PDF (1850KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

综述

缺血性卒中危险因素及4种卒中风险评分中的性别差异

薛洋，钟镝，李国忠

2017, 12(01):  73-79.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.015

摘要 ( )   PDF (1828KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

卒中的发生风险存在性别差异，可能与某些生理因素及男女对同一危险因素体现的卒中 易感性不同有关。常用卒中风险评分多基于危险因素制定，但大多未纳入性别因素，可能造成其预测 效度出现性别偏倚。本文就缺血性卒中的危险因素及4种典型卒中风险评分[CHADS2（Congestive heart failure，Hypertension，Age≥75，Diabetes，Stroke）、CHA2DS2-VASc（Congestive heart failure，Hypertension， Age≥75，Diabetes，Stroke，Vascular disease，Age 65～74，Sex category）、艾森卒中风险（Essen Stroke Risk Score，ESRS）评分、ABCD2（Age，Blood pressure，Clinical features，Duration，Diabetes）评分]预测效 度的性别差异予以综述。

蛛网膜下腔出血后线粒体钙超载形成机制的研究进展

张彤宇，李俞辰，戴家兴，吴培，王永朋，史怀璋

2017, 12(01):  80-84.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.016

摘要 ( )   PDF (1781KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

线粒体钙超载（mitochondrial calcium overloaded）情况下，Ca2+在细胞线粒体中浓度异常增高， 可引起一系列生物系统紊乱，进而导致细胞的不可逆性损伤。这一过程广泛存在于蛛网膜下腔出血 （subarachnoid hemorrhage，SAH）后导致的早期脑损害（early brain injury，EBI）中。虽然我们对线粒体的 分子结构有所了解，但对于线粒体钙超载发生过程中的分子机制仍知之甚少。本文主要就线粒体钙 超载形成过程中各线粒体膜受体发挥的不同作用机制的研究进展情况做一综述，以期为针对SAH后 的EBI保护提供参考。

动脉粥样硬化性心血管疾病抗氧化应激治疗的新启示

曾彦

2017, 12(01):  85-88.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.017

摘要 ( )   PDF (1769KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

许多研究已经表明，氧化应激、免疫和炎症都是相互联系的，对动脉粥样硬化的发生发 展起着重要的作用。抗氧化应激治疗作为一种新兴的治疗，可进一步完善动脉粥样硬化的治疗方案。 抗氧化剂可分为天然抗氧化剂和合成抗氧化药物，普罗布考是一种合成的抗氧化药物，具有较强的 抗氧化能力，在降低血管再狭窄和心脑血管事件中有着重要的作用。

缺氧诱导因子-1α对脑梗死后内源性神经干细胞作用的研究进展

林亚航，陈明，段淑荣

2017, 12(01):  89-93.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.018

摘要 ( )   PDF (1775KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

神经干细胞（neural stem cells，NSCs）治疗脑梗死无时间窗限制，无出血风险，且移植的 细胞可以分泌神经生长因子改善微环境，抑制炎症反应，减少细胞凋亡，促进神经再生，重建受损 的神经网络。缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）是脑缺血缺氧损伤中起神经 保护作用的关键因子，其在脑梗死后促进NSCs再生的作用广泛而复杂。本文将系统综述HIF-1α在脑 缺血缺氧损伤后对促进内源性NSCs增值、迁移、分化方面所起的作用，说明其可能成为临床治疗脑 梗死的有效作用靶点。

教学园地

以病例为基础的教学法联合传统教学法在5年制临床医学实习医师脑血管病带教中的应用

车锋丽，赵性泉，杜会山，魏建朝，张伟东，童燕娜

2017, 12(01):  94-96.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.019

摘要 ( )   PDF (1906KB) ( )  

参考文献 | 相关文章 | 计量指标

目的 探讨分析以病例为基础的教学（case based l earning，CBL）联合传统教学模式在脑血管病5年 制临床医学实习医师带教中的效果。 方法 以2015年9月-2016年9月于首都医科大学附属北京潞河医院神经内科脑血管病教学组5年制临 床医学实习医师60例作为教学对象，按照1∶1比例随机分入传统教学模式组、CBL联合传统教学模式 组。教学结束后以基础理论知识考核、实践考核（包括查体及病例分析）以及问卷调查等方式进行 评价。 结果 两组的基础理论知识考核成绩无显著性差异；CBL联合传统教学组神经系统体格检查及病 例分析成绩显著高于对照组（[ 89.10±2.99）分 vs（86.60±3.41）分，P=0.015]；CBL联合传统教学组 学生在自我评价是否增加了学习兴趣、学习主动能力、文献查阅能力、综合分析问题的能力、知识拓 展能力、团队合作能力、教学满意度及系统诊断能力等方面均显著优于对照组。 结论 CBL联合传统教学模式可以有效提高实习医师掌握脑血管病临床诊疗能力。