当期目录

2010年 第5卷 第05期    刊出日期：2010-05-20

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主编手记

致 敬

王拥军

2010, 5(05):  5-6. 

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述评

让我们在平凡中奉献

王彩云;胡秀兰;梁建姝

2010, 5(05):  7-8. 

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论著

阶段性责任制护理对卒中患侧肢体功能恢复的影响

刘景辉;蔡继红

2010, 5(05):  9-12. 

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目的 探讨阶段性责任制护理对卒中患侧肢体功能恢复的影响。方法 48例卒中偏瘫患者随机分为对照组和试验组，对照组给予常规护理，试验组则由责任护士对患者提供阶段性责任制护理。分别于治疗前、治疗4周后及出院半年后随访时对两组患者进行患肢运动功能和日常活动能力评分，比较两组患者肢体功能恢复情况的差异。结果 试验组患者患肢运动功能和日常活动能力评分明显高于对照组（P =0.03）。结论 阶段性责任制护理对卒中患者患肢功能的恢复有促进作用

重症卒中患者家属社会支持需求调查的初步研究

胡秀兰;邹翔远;雷瑜;梁建姝

2010, 5(05):  13-17. 

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目的 调查重症卒中患者家属的社会支持需求状况。方法 对重症卒中患者家属63例进行社会支持需求情况、关注事项、期望的社会支持等进行问卷调查。结果 90.17%被调查者认为家人患病后对家属的生活影响严重，一半以上认为家人患病对家属的身体影响严重。家属对探视的需求非常强烈和比较强烈的占74.13%。98.36%的家属希望及时知晓患者病情变化。67.21%的家属最关注的是患者的生命是否有希望，55.37%最期望的是患者得到最好的救治，44.26希望完善社会保障，减少经济压力。结论 医疗信息支持是对病重卒中患者家属的重要社会支持；应关注卒中患者家属的心理体验。

卒中患者穿着逐级加压弹力袜方法改进的初步研究

张丽;胡秀兰;李蕊;梁建姝

2010, 5(05):  19-22. 

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目的 探讨足跟反套穿着方法为急性卒中患者穿着逐级加压弹力袜（graduated compression stockings，GCS）与传统方法相比的便捷性。方法 将50例卒中后住院患者随机分为观察组和对照组。对照组采用反复折叠袜腰至袜跟部的传统方法穿着弹力袜，观察组应用改良的足跟反套方法穿着，对比两组的耗时情况。结果 观察组穿着弹力袜平均耗时小于对照组（325±76s，vs 579±157s，P＜0.01）。结论 用改进的足跟反套法穿着逐级加压弹力袜可节省护士人力，提高工作效率，优于传统方法。

卒中后癫患者的安全护理

蔡继红;刘景辉;张艳霞

2010, 5(05):  23-26. 

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目的 探讨卒中后癫患者的安全护理，以减少并发症。方法 对卒中后癫患者45例进行针对性的护理，观察患者临床护理效果及并发症情况。结果 45例卒中后癫患者中除出现2例舌咬伤，1例下肢静脉血栓外，其余患者在住院期间无意外发生。结论 对卒中后癫患者在住院期间加强抽搐及预防并发症的护理，临床效果满意。

长沙社区50岁以上人群卒中危险因素和脑血管血流动力学积分的关系

王玮;刘运海;杨期东;周琳;刘元;曾凤

2010, 5(05):  27-31. 

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目的 研究长沙市社区50岁以上城市居民卒中危险因素和脑血管血流动力学积分的关系。方法 2008年在长沙市进行50岁以上社区居民的随机抽样，进行卒中常见危险因素（包括高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、吸烟、饮酒）的基线调查，同时进行脑血管血流动力学指标（cerebralvascular hemodynamics index，CVHI）检测，并对检测结果进行综合积分。根据有无卒中危险因素将队列人群分为对照组、单一危险因素和多个危险因素组。研究卒中危险因素与CVHI积分的关系。结果 （1）与对照组比较，高血压组和多个危险因素组的CVHI积分明显下降，差异具有统计学意义（P均<0.01）；高血压组和多个危险因素组中高危人群（CVHI积分50～75分）和极高危人群（CVHI积分≤50分）所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.01）。（2）随着危险因素暴露的增加，CVHI积分呈下降趋势，高危人群和极高危人群所占比例呈增高趋势，差异有统计学意义（P <0.01）。结论 高血压病史和多个危险因素的聚集会明显降低脑血管血流动力学积分。

脑室出血大鼠不同部位脑组织热休克蛋白70表达的差异

彭建伟;许予明;张松坡

2010, 5(05):  32-36. 

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目的 观察实验性大鼠脑室出血后，不同部位脑组织热休克蛋白70（heat shock protein 70，HSP70）表达的差异。方法 18只成熟雄性SD大鼠随机均分为正常组、对照组和模型组，采用侧脑室注血法制备大鼠脑室出血动物模型，然后用酶联免疫吸附方法制作热休克蛋白70组织切片，在显微镜下直接计数阳性细胞；采用干湿重法计算脑含水量。结果 模型组大鼠脑组织HSP70阳性细胞数和含水量明显高于正常组和对照组（P分别为0.015和0.013），而且HSP70阳性细胞主要分布于皮层和皮层下，室周也有表达。结论 大鼠脑室内出血可引起远隔部位的皮层和皮层下组织HSP70的高度表达。

线状硬皮病合并中枢神经系统血管炎

郭红;张在强

2010, 5(05):  37-41. 

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目的 描述线状硬皮病合并神经系统损害病例的临床、影像学和病理学表现，探讨血管病变的病理生理意义。方法 对2例伴有脑损害的线状硬皮病患者进行临床、神经影像学和脑活检病理学评价。结果 1例30岁女性患者出现眼动神经麻痹、性发作和偏瘫，神经影像学发现皮肤病变同侧的颅骨萎缩、脑萎缩、白质病变。1例27岁女性患者出现进行性加重的头痛，影像学发现右侧颞枕部和基底节囊状病变、白质脱髓鞘。二者均存在右额部“类军刀伤”线状硬皮病。脑活检病理学发现：血管壁增厚，纤维素样变性，淋巴细胞浸润，灶状缺血性梗死，白质脱髓鞘。结论 线状硬皮病出现皮肤病变同侧神经系统损害，其机制可能是由于中枢神经系统血管炎导致血液动力学异常所致。

卒中单元护理模式对卒中后抑郁患者疗效的影响

尹学红;李静;高静梅;梁建姝

2010, 5(05):  42-45. 

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目的 探讨卒中单元护理模式对卒中后抑郁患者的影响。方法 将52例卒中后抑郁患者，随机分为治疗组和对照组，对所有患者均进行常规护理和常规治疗，治疗组在此基础上加用卒中单元护理模式，对两组患者的神经功能和精神状态进行对照研究。结果 按照卒中单元护理模式进行护理干预的患者汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Rating Scale forDepression，HRSD）评分、Barthel指数（Barthel index，BI）和神经功能改良Rankin量表（The ModifiedRankin Scales，mRS）评分较常规护理组得到明显改善（P <0.01）。结论 对卒中后抑郁的患者，早期实施卒中单元模式护理，是减轻患者的抑郁情绪、提高康复效果的有效护理方法。

编者按

专题论坛：卒中护理

梁建姝

2010, 5(05):  46-46. 

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专题论坛

颈动脉支架成形术围手术期的护理策略

常红;梁建姝;王金茹;胡秀兰

2010, 5(05):  47-48. 

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全脑血管造影术相关护理

李芙蓉;宁丽

2010, 5(05):  49-51. 

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卒中患者呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理

雷瑜;胡秀兰

2010, 5(05):  52-55. 

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研究护士的角色转换和工作模式探讨

沈彦;梁建姝;林荔;郭军平

2010, 5(05):  56-58. 

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高血压患者的健康教育

肖桂香

2010, 5(05):  59-61. 

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病例讨论

应用脉波指示剂连续心排血量监测治疗蛛网膜下腔出血后继发脑血管痉挛患者1例

郭军平;胡秀兰

2010, 5(05):  62-65. 

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婴幼儿Galen大脑大静脉瘤栓塞术护理1例

武化云;李娟;陕海丽;公静;孟瑞静;高杨;王晓龙

2010, 5(05):  66-68. 

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指南与规范

证据转化为实践——美国心脏协会 美国卒中协会为减少卒中所致死亡和残疾所付出的十年努力

施清晓;郭旭;王春育

2010, 5(05):  69-74. 

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综述

近红外光吲哚菁绿血管造影在脑血管病中的应用

郭毅;赵元立

2010, 5(05):  75-79. 

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中枢神经系统手术保持脑组织灌注是最重要的基本原则之一，如果术中破坏血供，术后可出现明显的神经功能障碍，尤其是在脑血管病变的手术中，因此发展实时术中血流评估技术对神经外科医生非常重要。作为术中脑血流评价的新方法，近红外吲哚菁绿血管造影简便、快速、实时，非常有应用前景。本文就近红外吲哚菁绿血管造影在脑血管病中的应用进展进行综述。

急性卒中早期降压治疗的研究进展

许晓晗;张维君

2010, 5(05):  80-84. 

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长期以来，关于将急性卒中患者的血压控制在较高水平还是较低水平一直存在争议，本文从急性卒中时的脑血流与血压变化入手，参考2009年最新高血压及卒中诊治指南的相关内容，结合近期循证医学证据，就急性卒中早期降压治疗的相关问题做一综述。