当期目录

2008年 第3卷 第09期    刊出日期：2008-09-20

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主编手记

汇享未来

王拥军

2008, 3(09):  623-625. 

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述评

心与身的整合

于欣

2008, 3(09):  627-631. 

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卒中后抑郁的发生与识别

潘小平

2008, 3(09):  632-633. 

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国际研究动态

抗击抑郁，我们在一起——第一届全国神经精神医学峰会报道

王春雪, 孙新宇, 潘小平, 张志, 于欣, 王拥军

2008, 3(09):  634-637. 

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第17届欧洲卒中会议纪要

刘丽萍;张玉梅;陈启东;张彤;王春雪;赵性泉;张微微;王拥军

2008, 3(09):  638-641. 

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论著

5-HTTLPR与卒中后抑郁及单相抑郁病因和疗效的关联分析

蒋少艾;潘小平;邹卿;徐利敏;李泽;郭爱华

2008, 3(09):  642-647. 

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目的 探讨我国汉族人群卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）及单相抑郁（unipolar depression，UD）患者病因和疗效与5-羟色胺转运蛋白启动子区基因多态性（serotonin transporter gene-linked polymorphic，5-HTTLPR）之间的关系。方法 以4 5例P S D及41例U D患者作为研究对象，以149名正常人作对照，应用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）扩增技术测定所有研究对象的5-HTTLPR的基因型和等位基因，PSD和UD患者组患者使用氟西汀治疗12周，在基线及12周治疗末时使用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depressive scale，HAMD）-17项评定疾病严重程度及疗效。结果 5-HTTLPR的3种基因型（S/S、S/L和L/L）和等位基因（S和L）在PSD组、UD组和正常对照组之间的分布差异无统计学意义；PSD和UD组S/S纯合子与S/L杂合子及L/L纯合子的基线评分相比差异具有统计学意义；12周治疗后两组患者治愈组和未治愈组之间S/S与S/L和L/L基因型、S和L等位基因分布具有统计学差异。结论 5-HTTLPR与PSD及UD均无显著关联，S/S基因型患者可能抑郁症状较重，12周治疗后携带S/S基因型和S等位基因患者的临床痊愈率较低。

氟西汀对卒中后抑郁大鼠海马脑源性神经营养因子表达的影响

孙奕;张志;郭怡菁;隋毓秀;王少华

2008, 3(09):  648-653. 

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目的 分析卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）模型大鼠海马脑源性神经营养因子（Brainderived neurotrophic factor，BDNF）蛋白及mRNA表达水平，及抗抑郁剂氟西汀干预后BDNF表达水平的变化，初步探讨BDNF在PSD发生中的作用。方法 大脑中动脉阻塞（Middle cerebral artery occlusion，MCAO）法建立局灶脑缺血模型，加用慢性不可预见温和应激（Chronic unpredictable mild stress，CUMS）结合孤养，建立PSD大鼠模型，并予以氟西汀干预。应用蛋白免疫印迹（Western-blot）、Real time-PCR分别检测应激18、28 d时海马BDNF蛋白及mRNA表达水平。结果 与对照组相比，应激14d后PSD组较对照组大鼠体重与糖水消耗比例降低，水平、垂直试验得分下降（P <0.05或P <0.01）。氟西汀干预组糖水消耗比例，水平、垂直试验得分均较PSD组显著增加（P <0.05或P <0.01）。第18、28天，PSD组BDNF蛋白水平较对照组均显著下降（P <0.05或P <0.01）。PSD组BDNF mRNA的表达在应激18d时较正常组有下降趋势，但无统计学意义；至28 d时，表达含量明显下降，差异有统计学意义（P <0.01）。第18、28天，氟西汀干预组BDNF蛋白及mRNA水平均较PSD组显著增加（P <0.01）。结论 应用MCAO模型联合CUMS加孤养模型制备的PSD大鼠模型在神经功能缺损的同时，表现快感缺乏和探索行为减少的抑郁核心症状，并且体重的增长幅度显著减慢。PSD大鼠海马BDNF蛋白及mRNA表达水平显著降低，氟西汀干预后BDNF表达水平上升，初步提示BDNF在卒中后抑郁发生中的作用。

不同剂量BPI-1095对大鼠局灶性脑缺血损伤后Bcl-2蛋白表达的影响

王红云;毛淑静;万虹;历俊华;翟晶;刘丽萍;王春雪;王拥军

2008, 3(09):  654-657. 

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目的:观察不同剂量BPI-1095对大鼠脑缺血后梗死面积百分数和神经元Bcl-2蛋白表达的影响，探讨BPI-1095对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用及可能机制。

方法:建立大鼠局灶性脑缺血模型，随机分成6组：（1）BPI-1095大剂量（240 mg/kg）组；（2）BPI-1095中剂量（80 mg/kg）组；（3）BPI-1095小剂量（27 mg/kg）组；（4）阿司匹林（80 mg/kg）组；（5）安慰剂组；（6）假手术组。于模型建立10min后灌胃给予不同剂量的药物，24 h后断头取脑，应用免疫组化方法观察各组Bcl-2蛋白表达，同时用氯化三苯四唑（TTC）染色，测定大鼠大脑半球梗死面积百分数。结果:（1）BPI-1095大、中剂量治疗组梗死面积百分数明显小于安慰剂组（P <0.05）；而中小剂量组与阿司匹林组间比较没有统计学差异。（2）各组脑组织缺血周边和皮层凋亡保护蛋白Bcl-2表达阳性细胞较非缺血侧明显增多（P <0.05），以大剂量组最为明显，其阳性细胞百分数与安慰剂组和阿司匹林组比较均有统计学差异（P <0.05）。（3）BPI-1095不同剂量组之间Bcl-2蛋白表达没有统计学差异，不具有剂量依赖性。结论:BPI-1095对局灶性脑缺血有神经保护作用，以大剂量治疗组及中剂量治疗组疗效显著。其作用机制与上调Bcl-2蛋白的表达有关。

支架置入术对椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作患者诱发电位的影响

陈启东

2008, 3(09):  658-661. 

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目的 观察支架置入术能否改善椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）患者的亚临床症状。方法 11例症状性椎基底动脉狭窄的椎基底动脉系统TIA患者，支架置入术前后分别检测体感诱发电位（SEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP），记录各诱发电位的潜伏期及波幅。结果 （1）术前诱发电位均异常，主要表现为SEP N20及P40潜伏期异常，BAEPⅠ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长，VEP P100潜伏期延长。（2）与术前相比，术后1周BAEP表现为Ⅰ～Ⅲ波潜伏期缩短（P =0.046）、Ⅲ波幅升高（P =0.05）；SEP表现为N20潜伏期缩短（P =0.012），N13～N20间期缩短（P =0.013），P14～N20间期缩短（P =0.005）；VEP表现为 P100潜伏期缩短（P =0.022）。结论 支架置入术后，椎基底动脉系统TIA患者的SEP、BAEP、VEP好转，提示患者的亚临床症状恢复。

单次9小时高压氧超早期治疗对大鼠脑梗死体积的影响

于秋红;张红霞;刘亚玲;吴雅丽;吉康祥;薛连璧

2008, 3(09):  662-666. 

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目的 本研究主要观察高压氧（HBO）单次9 h超早期治疗对永久性大脑中动脉阻塞（MCAO）大鼠脑梗死体积的影响。方法 制作SD大鼠永久性MCAO模型，随机分为对照组、HBO组，HBO组大鼠于模型制备成功后3 h予单次9 h HBO治疗，压力0.2 MPa。模型成功后13 h、5 d，分别将大鼠脑组织进行2,3,5苯四氮唑（TTC）染色测定梗死体积，免疫组织化学染色测定脑组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达情况。结果 （1）13 h时，两组大鼠脑梗死体积相差不大（P >0.05）；5 d时，对照组大鼠脑梗死体积较13 h时增大（P <0.05），而HBO组变化不大（P >0.05），组间比较，HBO组较对照组脑梗死体积缩小（P <0.05）。（2）13 h时，对照组和HBO组VEGF均有表达，两组间差异无统计学意义（P >0.05）；5 d时，对照组VEGF表达较13 h时明显减少（P <0.01），而HBO组VEGF表达明显高于13 h，而且显著高于对照组5 d水平（P <0.01）。结论 单次9 h HBO超早期治疗可缩小大鼠脑梗死体积，其机制可能与HBO提高内源性VEGF表达有关。

北京与京外地区青年卒中临床特点对照研究

赵秀欣;黄勇华;张微微

2008, 3(09):  667-671. 

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目的 比较北京与京外地区18～45岁青年卒中的危险因素、发病情况及两组人群对卒中的认识情况，达到提高一级预防青年卒中的效果。方法 收集2006年北京21所三甲医院卒中住院患者1214例，同期京外地区12所三甲医院卒中住院患者1056例。调查内容包括年龄、性别、居住地、文化程度、职业、生活习惯、常规危险因素、对卒中的认识、临床诊断及转归等。结果 （1）在所调查的人群中，北京地区青年卒中的比例低于京外(4.5％vs7.9％,P<0.05）。居住市区、在职人员、男性等在青年卒中所占的比例较高，两组之间无统计学差异（北京地区分别为：60.0％，65.5％，81.8％；京外地区分别为：63.8％，59.0％，69.9％，P <0.05）。（2）北京地区青年卒中亚型的各构成比前3位分别为：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作。京外地区为：缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血。（3）北京和京外地区青年卒中发病的危险因素前3位均为：高血压、吸烟、大量饮酒。（4）两组超过一半的患者发病当时即治疗(北京72.7％，京外56.6％，P >0.05)。两组患者接受溶栓、超过溶栓时间的比例、高危个体的知晓无统计学差异（北京地区分别为9.1％，29.1％，29.1％；京外地区分别为 4.8％，31.3％，16.9％，P >0.05）。北京地区和京外地区青年卒中住院期间病死率差异无统计学意义（3.6％ vs 1.2％，P >0.05)。结论 （1）北京和京外地区居住市区的在职男性青年卒中在卒中中所占的比例较高。（2）高血压、吸烟和大量饮酒是两组青年卒中发病的重要危险因素。（3）两组青年卒中的发病类型均以缺血性卒中和脑出血为主。（4）两组青年卒中住院期间的病死率均较低。（5）两组患者对卒中知识的了解均较少。

专题论坛

5-羟色胺转运体基因多态性与抑郁症病因及疗效的研究现状

徐利敏;潘小平;蒋少艾;邹卿;郭爱华

2008, 3(09):  673-676. 

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相关文章 | 计量指标

卒中后抑郁的临床研究现状

郑婷, 王春雪

2008, 3(09):  677-681. 

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卒中后抑郁的相关危险因素

张彤;王拥军

2008, 3(09):  682-685. 

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病例讨论

卒中后神经精神障碍一例

孙新宇

2008, 3(09):  686-689. 

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青壮年卒中后抑郁一例

潘小平

2008, 3(09):  690-692. 

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指南与规范

英国长期神经科症状的神经病学、康复医学及姑息治疗医学指南

孙海欣;赵蕾;张亚清;秦海强

2008, 3(09):  693-703. 

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长期神经科症状（LTNCs）是由于神经系统外伤或疾病引起的一系列症状，这些症状会影响患者终生。英国约1000万人存在严重影响生活质量的神经科症状，占入院患者的19％。该指南建立在国家服务框架（NSF）质量要求基础上，探讨了长期神经科症状在神经病学、康复医学和姑息治疗医学领域的治疗，以及各专业人员如何合作为LTNCs患者和其家人提供帮助。该指南也为治疗LTNCs患者的其他专业医生提供实践指导，列举了专业性指导要点。

综述

非语言性抑郁量表在卒中后失语患者抑郁识别中的作用

王维清;刘晓加

2008, 3(09):  704-708. 

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约有1/3的卒中患者存在失语症状。语言交流的障碍严重影响了卒中后失语患者的工作、学习、日常生活和社交活动，使其成为抑郁的高发人群。临床常用的抑郁评定方法多存在语言依赖性，不适合于语言障碍的患者，使卒中后失语患者的抑郁情绪常常被忽略。为了解决这一问题，有学者开发了一些非语言依赖性的抑郁评定量表。本文对这些非语言性抑郁量表在临床上的应用情况作一综述。