当期目录

2008年 第3卷 第12期    刊出日期：2008-12-20

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主编手记

个体化医学

王拥军

2008, 3(12):  871-4. 

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热点报道

第6届世界卒中大会纪要

刘丽萍;周永;赵性泉

2008, 3(12):  873-2. 

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述评

2008年最新高血压研究带给卒中预防和治疗的启示

徐安定;辛秀峰

2008, 3(12):  875-5. 

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解读PRoFESS研究对缺血性卒中抗血小板治疗实践的影响

王伊龙;王春雪;赵性泉;王拥军

2008, 3(12):  880-9. 

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论著

卒中专病门诊随访对卒中患者高血压治疗率和达标率的影响

林岩;李焰生;徐群;施国文;孙亚蒙;耿介立

2008, 3(12):  889-6. 

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目的 通过卒中专病门诊登记随访，提高对卒中患者高血压的管理。方法 选择资料完整的、连续的在卒中专病门诊登记的伴高血压的卒中患者833例，按能否坚持在专病门诊随访分为两组，比较两组患者高血压的治疗率和达标率。结果 833例患者中，随访后高血压的治疗率和达标率分别从随访前的40.5%和18.2%提高到92.1%和57.4%（P＜0.01）。其中门诊随访患者的治疗率和达标率分别从41.0%和20.7%提高到98.4%和65.9%，电话随访患者的治疗率和达标率分别从39.0%和11.5%提高到74.3%和33.5%（P＜0.001）。随访后患者联合使用降压药的比例从21.7%提高到28.8%（P=0.013），患者清淡饮食（48.3%到74.7%）、保持每日活动（17.3%到58.8%）、每周测血压（24.7%到46.7%）比例显著增加（P均＜0.01），戒烟率（76.5%到94.4%，P<0.01）和戒酒率（77.1%到88.8%，P=0.002）亦显著增加。结论 卒中专病门诊可以提高卒中患者高血压的治疗率和达标率，提高生活方式的改变。坚持专病门诊随访者较未能坚持者的高血压的治疗率和达标率更好。

急性脑梗死伴发或并发心脏病对预后影响的前瞻性研究

姜贝思;陈淑芬;王亮;董强

2008, 3(12):  895-6. 

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目的 观察急性缺血性卒中患者入院时的心脏伴发、并发症的发生情况，以及住院期间的变化与转归情况，探讨其对患者近期和远期预后的影响。方法 在上海17家二级、三级医院中，连续收集发病48h内入院的150例急性脑梗死患者，记录患者基本情况、既往心脑血管病史、牛津郡社区卒中项目（Oxfordshire Community Stroke Project Classification，OCSP）分型和TOAST（the Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment）分型。分别在入院时和入院第7天对所有入选患者进行常规12导联心电图、心肌酶谱、心肌标志物检查。选取出院当天和发病第（90±2）天这两个时间点，分别予以改良Rankin’s评分（mRS），作为评估近期和远期预后的指标。结果 （1）急性脑梗死患者中，99例（72.8%）存在心电图异常，90例（81.8%）出现心肌酶谱和心肌标志物的改变。（2）近期预后不良患者中出现心电图异常的比例远远高于预后正常患者（82.0%&#8197;vs&#8197;65.3%，P=0.030）；其中入院时心电图的异常在近期预后不良和良好的两组患者中的比例显著不同（74.2%&#8197;vs&#8197;48.1%，OR=2.451，P=0.002），但在远期预后中没有统计学差异。（3）心肌酶谱、心肌标志物异常发生率在近期预后中没有明显的差异性，而在远期预后中，预后不良患者心肌酶谱、心肌标志物异常率远高于预后良好患者（90.2%&#8197;vs&#8197;67.1%，OR=4.628，P=0.005），以入院时差异为显著。（4）心电图异常以心肌缺血性表现为主，而心肌酶谱、心肌标志物的变化以乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白为显著。结论 急性脑梗死伴发心电图和心肌酶谱异常及心肌标志物的发生率较高。脑梗死后心电图及心肌酶谱和心肌标志物的异常，尤其是在急性脑梗死48h内出现的异常均与患者的预后密切相关。急性脑梗死伴发心脏功能紊乱是预后不良的重要因素。

血管内超声在颈动脉粥样硬化研究中的应用——与血管造影和组织病理学的比较研究

万杰清;李善泉;江基尧

2008, 3(12):  901-6. 

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目的 对离体颈动脉分别进行血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）与数字减影血管造影（digital subtractive angiography，DSA）以及组织病理学检查，将结果进行比对分析，探索IVUS在颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法 采用国人尸体离体颅外段颈动脉共14根，连接于脉冲泵闭合环路循环系统，分别进行IVUS、DSA和组织病理学检查，测量血管管径、观察血管壁情况，并将结果进行比对分析。结果 14根血管共42幅IVUS血管横断面图像和42张相对应部位血管的石蜡切片分析，IVUS共检测出15个粥样硬化斑块与组织病理检查相符合，1个IVUS怀疑为溃疡性斑块，病理检查为血栓附壁无明显斑块，IVUS检测斑块的灵敏度为88%，特异度为96%。而DSA诊断颈动脉轻度粥样硬化的灵敏度为47%。IVUS、DSA和组织病理学测量血管管径经相关分析，三者的测得值具有相关性。结论 IVUS能清晰地显示颈动脉粥样硬化性质，精确地测量血管管径、狭窄程度和长度，特别是在病变早期，这在DSA影像中往往不易察觉，IVUS弥补了DSA的不足。

专题论坛

专题论坛：高风险高血压与卒中

王继光

2008, 3(12):  907-1. 

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高血压对脑血流的影响及脑动脉粥样硬化的降压治疗

高山

2008, 3(12):  908-6. 

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高质量降压，远离卒中

陈鲁原

2008, 3(12):  914-4. 

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高龄老年高血压的治疗现况

曾学寨;刘德平;齐海梅

2008, 3(12):  920-4. 

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病例讨论

主动脉夹层支架术后脊髓前动脉综合征

闫欣;孙玉衡;马志刚;王金岩

2008, 3(12):  922-2. 

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指南与规范

2008欧洲卒中组织缺血性卒中及短暂性脑缺血发作治疗指南——一级预防部分

邹昕颖;高山;黄家星

2008, 3(12):  925-6. 

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综述

高血糖影响缺血性卒中预后的潜在机制与对策

李佐君;钟历勇

2008, 3(12):  931-5. 

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高血糖增加急性缺血性卒中的死亡率和致残率。目前对于急性缺血性卒中高血糖的控制目标仍无共识。本文对缺血性卒中急性期高血糖的发生机制以及其对预后影响的潜在机制进行了综述，并总结和讨论了近期国内外相关协会有关急性卒中高血糖的处理建议和对策。

科学运用多媒体技术，提高血管神经病学的教学质量

赵性泉;王春雪;王拥军

2008, 3(12):  936-3. 

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当前多媒体信息时代已经到来,传统的医学教学模式的改革势在必行。在多媒体教学过程中，既要强调多媒体教学的特点，又要发扬传统教学的优势，使多媒体教学更好地为新兴的学科血管神经病学服务。

如何正确解读医学文献和临床试验结果——对颈动脉支架成形术临床试验结果的解读分析

姜卫剑

2008, 3(12):  939-5. 

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为帮助临床医师和研究生正确解读和分析临床试验结果，本文结合3个新近发表的结论完全不同的颈动脉支架成形术（carotid artery stenting，CAS）随机对照研究（SAPPHIRE、EVA-3S和SPACE试验），阐述如何正确地解读和评价医学文献和临床试验结果，并最终利用这些研究结果指导临床实践，选择适合患者的最佳治疗方法，为患者带来最大的益处。

论文

《中国卒中杂志》2008年第3卷主题词索引

2008, 3(12):  945-16. 

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《中国卒中杂志》2008年第3卷作者索引

2008, 3(12):  960-5. 

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