当期目录

    2013年 第8卷 第12期    刊出日期:2013-12-20
    主编手记
    大数据时代
    王拥军
    2013, 8(12):  939-941. 
    PDF (3494KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    述评
    超声在头颈部静脉系统的应用进展
    何文,宁彬
    2013, 8(12):  943-947. 
    PDF (2570KB) ( )  
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    论著
    脑静脉窦血栓形成患者的颈内静脉血流动力学超声研究
    魏立亚1,宁彬2,陈芸1,刘俐1
    2013, 8(12):  948-952. 
    摘要 ( )   PDF (3413KB) ( )  
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    目的 探讨脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)患者的颈内静脉(internal jugular vein,IJV)血流动力学超声改变。 方法 经磁共振静脉造影(magnetic resonance venography,MRV)和(或)脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)诊断CVST患者48例,分别行双侧颈内静脉超声检查,检查内容包括多发 CVST患者双侧颈内静脉内径及平均流速,单纯上矢状窦或直窦CVST患者各项结果双侧平均值,计算 血流量,并选取正常对照组28例,各项检查结果行统计学对比分析。 结果 多发CVST组患侧吸气相及呼气相颈内静脉内径无显著变化(P =0.398),多发CVST组健侧、上 矢状窦或直窦CVST组双侧及健康对照组双侧颈内静脉内径吸气时增宽,呼气时变窄,差异有显著性; 多发CVST组患侧颈内静脉内径较多发CVST组健侧(P =0.009)、上矢状窦或直窦CVST组(P =0.02)及对 照组(P =0.006)颈内静脉内径变窄,差异有显著性。多发CVST组患侧颈内静脉横截面积小于多发CVST 健侧(P =0.006)、上矢状窦或直窦CVST组(P =0.005)及对照组(P =0.001);颈内静脉平均流速低于多 发CVST健侧(P =0.015)、上矢状窦或直窦CVST组(P =0.019)及对照组(P =0.011);颈内静脉的血流量 也低于多发CVST健侧(P =0.011)、上矢状窦或直窦CVST组(P =0.028)及对照组(P =0.008),差异具有 显著性。 结论 多发CVST患者患侧颈内静脉内径随呼吸相无明显变化,且患侧颈内静脉血流量减低。

    高清磁共振研究基底动脉粥样硬化狭窄重构模式在脑桥旁正中梗死中的应用
    王江波1,江炜炜2,徐俊3,沈伟4,陈俊2,刘文5,肖朝勇5,曹季祥5,徐德洋2,程欣欣2
    2013, 8(12):  953-958. 
    摘要 ( )   PDF (3079KB) ( )  
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    目的 应用3.0T高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging,HRMRI)探讨脑桥旁 正中梗死(paramedian pontine infarction,PPI)患者基底动脉管壁特征及重构模式。 方法 连续入组孤立脑桥旁正中梗死患者30例,行头颅磁共振平扫及头颅磁共振血管成像 (magnetic resonance angiography,MRA)检查,并用3.0T HRMRI对基底动脉检查,测量管壁特征并计 算重构指数(remodeling index,RI)(最窄处血管面积/参考处血管面积)。RI≤0.95为阴性重构,RI 在 0.95~1.05之间为无重构,RI≥1.05为阳性重构,比较阴性重构和阳性重构的斑块面积、斑块负荷等 特点。 结果 30例患者在MRA上共发现9例有基底动脉狭窄,21例显示管腔正常,而在HRMRI可发现25例患 者有基底动脉粥样硬化性斑块,并可见斑块位于脑桥旁正中梗死责任血管的穿支动脉口。对HRMRI上 发现有动脉粥样斑块的25例患者计算RI,其中阴性重构8例,无重构6例,阳性重构11例,比较两组数 据,阳性重构组的斑块面积(8.17±4.7)mm2及斑块负荷(29.07±15.03)%均大于阴性重构组的斑块 面积(1.08±1.89)mm2及斑块负荷(3.96±6.76)%,差异具有显著性。 结论 HRMRI有助于缺血性卒中的病因学分型并评估病变的RI。脑桥旁正中梗死患者基底动脉阴性 重构与阳性重构同样常见,阳性重构常合并较大的动脉粥样硬化斑块,且斑块面积及斑块负荷均大 于阴性重构。

    高压氧治疗儿童缺血型烟雾病疗效分析
    刘亚玲1,张红霞1,于秋红1,薛连璧1,邓亚仙2
    2013, 8(12):  959-964. 
    摘要 ( )   PDF (3075KB) ( )  
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    目的 观察高压氧治疗儿童缺血型烟雾病的疗效及影响因素。 方法 连续收治以脑梗死为表现的儿童烟雾病患者,根据治疗方法分为高压氧组50例和对照组40 例,应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)对患者发病90 d的神经功能进行评价,比较两 组的疗效。对高压氧组应用多因素Logistic回归方法分析影响疗效的因素。 结果 高压氧组发病90 d mRS评分低于对照组(P =0.004)。多因素Logistic回归分析显示高压氧治疗 次数是高压氧组疗效的影响因素[比值比(odds ratio,OR)0.780;95%可信区间(confidence interval,CI) 0.675~0.901;P =0.001]。 结论 高压氧治疗儿童缺血型烟雾病有效,高压氧治疗次数是高压氧组疗效的影响因素。

    编者按
    超声在头颈部静脉系统中的应用·
    何文
    2013, 8(12):  965-965. 
    PDF (1657KB) ( )  
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    专题综述
    多普勒超声对脑静脉系统血栓形成的诊断价值
    陈晶
    2013, 8(12):  966. 
    摘要 ( )   PDF (1847KB) ( )  
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    多普勒超声在颅内外动脉系统疾病中的诊断价值已受到临床医生的一致认可,但在脑静 脉系统的应用却一直未受到足够的重视。脑静脉血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)发病率 较低,诊断主要依靠磁共振静脉血管成像及数字减影血管造影,然而这些形态学检查不能为临床提 供血流动力学信息。多普勒超声能够对脑静脉系统血流动力学进行检测,为CVT的诊断、治疗及预后 提供丰富的信息,本文将多普勒超声在颅内静脉中的应用进行综述,旨在提高超声医生及临床医生 对超声在颅内静脉血流动力学的评估作用的认识。

    病例讨论
    彩色多普勒超声诊断先天性颈内静脉瓣膜缺失1例
    张红霞1,何文1,宁彬1,赵性泉2,冯皓2
    2013, 8(12):  970-972. 
    PDF (2147KB) ( )  
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    指南与共识
    卒中患者吞咽障碍和营养管理的中国专家共识(2013版)
    卒中患者吞咽障碍和营养管理中国专家组
    2013, 8(12):  973-983. 
    摘要 ( )   PDF (2565KB) ( )  
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    卒中后吞咽障碍及营养不良是卒中常见的并发症,显著增加卒中患者的病死率,严重影 响卒中患者生活质量,并延长住院时间,增加治疗费用。自2007年《中国卒中患者营养管理的专家共 识》(以下简称共识)[1]颁布以来,临床医生逐渐增加了对卒中患者吞咽障碍及营养风险管理的意识, 但临床实践中还存在诸多实际困难和认识误区。在前期工作的基础上,结合新近发表的循证医学证 据和国际指南,并结合中国国情及医疗现状,对旧版《共识》进行修订,并更名为《卒中患者吞咽障 碍和营养管理的中国专家共识》,以期提高临床医生的认识水平,进一步规范临床实践。本共识的 推荐意见分级采用牛津循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别(表1)[2]。

    急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南
    ——美国心脏协会/美国卒中协会为医疗
    保健专业人员制定的指南(第八部分)
    李刚,鲍欢,郝俊杰,左联,肖亚平,杨玉梅,王悦,胡晖,黄东雅,王少石
    2013, 8(12):  984-987. 
    摘要 ( )   PDF (1616KB) ( )  
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    背景与目的 本文作者全面回顾了成人急性缺血性卒中的现有证据及各类评估和诊疗建议。本文 的目标读者为院前急救人员、内科医师、专职医疗人员和医院内参与卒中发病后最初48 h诊疗的有关 人员。这一指南将取代此前的2007版和更新后的2009版指南。 方法 编写委员会成员由美国心脏协会卒中委员会的科学声明监督委员会指定,各成员来自不同专业 领域。共识编写的整个过程严格遵守美国心脏协会的利益冲突政策。小组成员被分配了与自己专业 领域相关的主题,重点回顾了前版指南发表之后的卒中文献,并按照美国心脏协会/美国卒中协会的 证据分级方案起草建议。 结果 指南的目的是降低卒中发病率和卒中相关死亡率。本指南既提倡卒中医疗系统的整体概念, 又体现卒中医疗的各个细节,从患者的识别到急救医疗服务启动、转运、分诊,包括了整个在急诊室 和卒中单元的最初几个小时内的救治过程。本指南讨论了卒中的早期评估和一般性治疗,以及缺 血性卒中特殊的干预措施,如再灌注策略以及脑复苏的最优化措施。 结论 由于很多建议基于有限的资料,急性缺血性卒中的治疗仍亟需进一步研究

    综述
    内皮祖细胞治疗急性脑梗死的临床研究进展
    陈瑞芳,罗勇
    2013, 8(12):  988-992. 
    摘要 ( )   PDF (1981KB) ( )  
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    内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)作为成年个体血管再生的前体细胞,在脑缺 血时,可从骨髓动员至外周血并靶向归巢至缺血区,参与修复和改善脑组织微循环,为神经功能的恢 复和重建打下基础。EPCs已成为目前治疗脑梗死和协助评价脑梗死临床预后较新颖且有效的靶点。 本文就EPCs在急性脑梗死方面的保护机制及近年来的临床活化策略做一综述。

    肿瘤坏死因子基因多态性与脑血管病的关系研究进展
    陶曼丽1,梁志刚1,李伟2,于国平1
    2013, 8(12):  993-997. 
    摘要 ( )   PDF (2072KB) ( )  
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    脑血管病的发生受环境和遗传等多方面因素影响,与炎性反应密切相关。肿瘤坏死因子 (tumor necrosis factor,TNF)作为一种促炎性因子,其基因多态性与脑血管病的关系受到人们的关注。 TNF不同基因型作为基因背景有可能决定了不同人群对疾病不同的易感性。TNF基因多态性在脑血管 发病中所起的作用,可能与其基因突变有关,但也可能存在多个位点相互协同或与其他炎症细胞因子 共同作用。本文对近年来有关TNF基因多态性与脑血管的关系研究进展进行综述,以便对脑血管病进 行风险预测、诊断及个体化治疗等方面的研究提供线索。

    烟雾病认知功能损害的研究进展
    任斌1,2,李德生1,杨伟中1,赵峰1,韩聪1,张正善1,段炼1
    2013, 8(12):  998-1002. 
    摘要 ( )   PDF (2085KB) ( )  
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    烟雾病是一种病因不明的进展性脑血管病,认知功能损害是其常见伴随症状,本文分别 从烟雾病对儿童及成人智力、记忆力、执行功能损伤的临床特征、对生活质量的影响以及转归进行阐 述。目前认为早期发现、早期进行外科干预治疗对减轻烟雾病的认知功能损害、预防认知功能损害 的进展十分有效。

    老年人意外伤害的首要病因——跌倒的评价和预防
    郑华光,鞠奕,沈东超,王琳,姜睿璇,赵性泉,王拥军,王春雪
    2013, 8(12):  1003-1008. 
    摘要 ( )   PDF (2556KB) ( )  
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    跌倒是老年人意外伤害(包括致死性和非致死性)的首要原因。罹患神经科疾患或其他 疾病的患者跌倒的风险增加。一般性的危险因素包括:年龄超过80岁、抑郁、口服药物种类超过4种、 肌肉无力、关节炎、步态异常、平衡障碍、认知障碍、视敏度下降等。相关的神经科疾病有卒中、痴呆、 帕金森病、周围神经病、深感觉障碍等。在1年内有跌倒病史的患者,再次发生跌倒的风险增加。合适 的跌倒风险评估量表和预防方案对防止跌倒是非常关键的。本综述对跌倒的潜在危险因素进行评 估,同时对跌倒预防措施的有效性进行全面评价。

    教学园地
    案例教学法在缺血性脑血管病介入进修医师培养中的应用
    莫大鹏,缪中荣,马宁,高峰,徐晓彤
    2013, 8(12):  1009-1010. 
    PDF (1514KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    索引
    《中国卒中杂志》2013年第8卷索引
    2013, 8(12):  1011-1034. 
    PDF (3155KB) ( )  
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