中国卒中杂志 ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (02): 185-193.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2023.02.008
宗黎霞, 王献伟, 李子孝, 赵性泉, 刘丽萍, 李昊, 孟霞, 王伊龙, 王拥军
摘要: 目的 探索血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平与急性缺血性脑血管病不良临床结局的关系。
方法 以中国国家卒中登记研究Ⅱ中丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平<120 U/L的急性缺血性卒中或TIA患者为研究对象。随访研究对象的1年全因死亡、复发性卒中(包括缺血性卒中、脑出血及蛛网膜下腔出血)、复合终点事件和不良功能结局,其中复合终点事件包括复发性卒中和全因死亡,不良功能结局定义为mRS 3~6分。根据入组患者的血清ALT水平由低到高进行ALT五分位数分层(Q1~Q5),采用多因素logistic回归分析评估血清ALT水平与1年全因死亡、卒中复发、复合终点事件和不良功能结局的相关性。
结果 研究共纳入17 178例患者,平均年龄(64.8±11.9)岁,女性6368例(37.1%)。多因素logistic回归分析结果显示,相对于ALT最低五分位数患者,最高五分位数患者1年内全因死亡风险降低45%(OR 0.55,95%CI 0.43~0.70,P<0.01)、卒中复发风险降低39%(OR 0.61,95%CI 0.45~0.83,
P<0.01)、复合终点事件风险降低38%(OR 0.62,95%CI 0.49~0.77,P<0.01),不良功能结局风险降低33%(OR 0.67,95%CI 0.56~0.80,P<0.01)。年龄、性别、糖尿病、血脂异常和饮酒对ALT与各结局指标之间的相关性无交互作用。
结论 血清ALT水平与AIS或TIA患者1年全因死亡率、卒中复发、复合终点事件和功能不良结局的风险呈负相关。