卒中后功能障碍多维度交织且相互影响，传统康复手段效果有限，多功能集成现已成为卒中康复脑机接口的核心发展方向。多功能集成康复脑机接口以多模态神经信号为核心，融合智能解码、多设备协同等技术，可开展多维度康复训练，其依托多模态数据、统一硬件平台及智能算法实现集成，旨在构建闭环康复体系，实现卒中全周期个性化康复管理。目前，多功能集成康复脑机接口已取得显著进展，但仍面临跨功能信号解码难、临床标准不统一等技术与临床局限。通过优化解码体系、制订全周期个性化调控方案、建立诊-疗-评一体化范式、强化脑-机-体协同整合，可推动其技术突破与临床转化。该技术契合国家健康战略，未来需优化设备、降低成本并向基层普及，构建全周期康复服务网络，以中国方案推动神经康复向整体化、精准化演进。

目的 基于脑机接口（brain-computer interface，BCI）探讨卒中患者进行二便运动任务时的脑电特征，揭示二便运动控制的中枢神经机制，构建适用于卒中患者的二便运动任务BCI范式，为卒中后二便障碍患者的康复提供新思路。
方法 纳入2024年9月—2025年4月于复旦大学附属华山医院和山东省立第三医院就诊的卒中患者，指导其进行二便运动任务，并记录脑电特征。通过分析脑电地形图、时频图和事件相关谱扰动值，揭示脑电信号在二便运动任务启动和维持状态的时间特征，以及在α（8～13 Hz）、β1（＞13～20 Hz）、β2（＞20～30 Hz）频段的频率特征差异。
结果 本研究共纳入卒中患者14例，其中女性5例，男性9例，平均年龄（52.7±14.4）岁。脑电地形图分析结果显示，憋/排二便运动任务均可诱发显著的事件相关去同步化现象，其响应在α、β1和β2频段均具有明显的时间-频率-空间特异性：二便运动任务启动状态（0～2 s）呈全频段广泛激活，任务维持状态（＞2～5 s）主要集中于α频段，且额叶皮质区在β2频段持续参与二便抑制控制。
结论 本研究揭示了二便运动控制分阶段的动态神经机制，表明卒中患者在二便运动任务启动状态下存在α、β1和β2频段的事件相关去同步化爆发启动现象，为BCI系统的设计与应用提供了重要的理论依据。

目的 本研究旨在探究于运动准备阶段施加神经肌肉电刺激感觉输入，对卒中患者执行上肢远端精细运动时大脑皮质兴奋性、皮质-肌肉相干性及运动表现的影响，以期为感觉-运动整合的康复脑机接口设计提供依据。
方法 本研究纳入2024年7月在宁海县第二医院康复医学科住院或门诊就诊且存在手功能障碍的卒中患者。采用32通道高精度生物电采集系统同步记录脑电和患侧指伸肌群、指屈肌群、肱二头肌、肱三头肌的肌电信号。患者分别在有无神经肌肉电刺激感觉输入的条件下，随机执行20%最大随意收缩强度的患侧手指精细伸展运动任务。分析任务态皮质-肌肉相干性、事件相关去同步化/同步化及肌电参数（激活水平、波动程度、上升时间）在两种条件下的差异。
结果 共纳入6例亚急性期卒中患者，男性4例，平均年龄（67.8±4.1）岁。感觉输入引起皮质-肌肉相干性的频段和肌群特异性重构:远端肌群表现为低β频段（13～20 Hz）增强（指屈肌群-Cz在12～14 Hz，P=0.011）、高β频段（＞20～30 Hz）降低[指伸肌群-Cz在20～24 Hz（P=0.012、P=0.043）;指伸肌群-C3在18～20 Hz（P=0.006）和24～26 Hz（P=0.017）]，近端肌群在8～10 Hz频段的皮质-肌肉相干性降低（P=0.024）。损伤侧皮质高β频段事件相关去同步化增强（FC1在24～28 Hz，P=0.048、P=0.022），Cz在4～6 Hz由事件相关同步化转为事件相关去同步化（P=0.028）。在感觉输入条件下肱二头肌激活水平显著增高（P=0.036），指伸肌群肌电上升时间略有缩短。
结论 运动准备阶段的感觉输入能诱导卒中后感觉-运动网络发生频段与空间特异性的功能重组，表现为降低损伤侧病理性同步化、增强皮质兴奋性，并差异性地优化远端与近端肌群的皮质驱动策略。这为构建以皮质-肌肉相干性等神经生理指标为闭环反馈的感觉-运动整合康复脑机接口系统提供了关键证据。

卒中是导致成人长期残疾的重要病因，其康复是贯穿急性期、亚急性期、慢性期的动态过程，各阶段具有独特的神经生理学特征与康复需求。康复脑机接口（rehabilitation brain-computer interface，rBCI）技术通过解码卒中患者的大脑运动意图，建立大脑与外部设备间的直接通信通路，为卒中后功能障碍康复提供了创新性策略。然而，rBCI技术在卒中康复中的临床应用，要求其干预范式、信号采集、特征提取与实时反馈方式可与病程的动态演变实现精准适配。本文系统综述了rBCI技术针对卒中不同病程（急性期、亚急性期、慢性期）特点的适配与优化策略：首先阐述卒中后神经可塑性时间窗及其在各阶段的病理生理学特征；其次重点分析rBCI技术在急性期用于监测、评估与早期被动干预，在亚急性期用于主动感觉运动环路重塑，在慢性期用于功能优化与应用场景泛化等方面的应用策略、技术特点和演进趋势。本综述旨在为临床医师与科研人员提供清晰的理论框架，助力其理解并推动rBCI技术在卒中全周期康复中的动态应用。

目的 探讨血浆脑源性神经营养因子前体（precursor of brain-derived neurotrophic factor，proBDNF）、成熟型脑源性神经营养因子（mature brain-derived neurotrophic factor，mBDNF）及组织型纤溶酶原激活物（tissue-type plasminogen activator，t-PA）水平对脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）认知障碍的预测价值及相关机制。
方法 采用横断面病例对照设计，纳入2021年11月—2022年11月于昆明医科大学第二附属医院神经内科就诊的CSVD患者，并根据患者受教育程度和MoCA总分分为CSVD认知正常组、CSVD认知障碍组。同时选取同期健康体检者或CSVD患者家属、陪护人员中的合格志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血浆proBDNF、mBDNF、t-PA浓度；使用CSVD总负担评分（0～4分）评估CSVD总负担；采用MoCA进行认知功能评定。通过协方差分析校正混杂因素，比较三组间血浆生物标志物水平差异；基于偏相关分析，探讨血浆生物标志物水平与MoCA总分的相关性；采用ROC曲线评估血浆生物标志物水平及联合模型对CSVD认知障碍与CSVD认知正常的区分效能。
结果 共纳入受试者131例，其中对照组32例，CSVD认知正常组38例，CSVD认知障碍组61例。校正混杂因素后，CSVD认知障碍组血浆proBDNF水平低于CSVD认知正常组和对照组，血浆mBDNF水平低于对照组，血浆t-PA水平高于对照组（均P<0.05）。偏相关分析显示，血浆proBDNF、mBDNF水平均与MoCA总分呈正相关（r=0.439，P<0.001；r=0.269，P=0.007），血浆t-PA水平与MoCA总分呈负相关（r=-0.270，P=0.007）。ROC曲线分析显示，血浆proBDNF、t-PA水平在区分CSVD认知障碍与CSVD认知正常时，具有中等预测价值（AUC 0.709，P<0.001；AUC 0.684，P<0.001）。基于血浆proBDNF、mBDNF、t-PA水平及CSVD总负担评分构建的联合模型预测效能最优（AUC 0.844，95%CI 0.779～0.908）。
结论 CSVD认知障碍患者的血浆proBDNF、mBDNF水平降低，t-PA水平升高，且其变化与认知功能损害程度相关。血浆proBDNF、t-PA水平对CSVD认知障碍具有中等预测价值，联合CSVD总负担评分构建的联合模型，可有效提升预测效能。

目的 探讨围手术期预防性使用替罗非班序贯双联抗血小板治疗在支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤中的安全性和有效性。
方法 回顾性连续纳入2020年1月—2023年12月于湖南省人民医院接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内已破裂动脉瘤或易破裂动脉瘤患者。依据术前抗栓治疗策略，将其分为替罗非班序贯双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）组与双联抗血小板组，收集并比较两组间的一般资料（包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础病史、动脉瘤部位及瘤体最长径、术前Hunt-Hess分级等）。围手术期抗血小板治疗的有效性指标为血栓栓塞事件（术中及术后3 d）及延迟性脑缺血事件（术后3～14 d），安全性指标为颅内出血事件（术中及术后3 d）。
结果 ①本研究最终纳入300例接受支架辅助弹簧圈栓塞治疗且完成15 d随访的颅内动脉瘤患者，其中男性86例，女性214例。175例（58%）于确定行支架辅助弹簧圈栓塞治疗后给予双联抗血小板治疗，125例（42%）于术中给予替罗非班注射抗血小板聚集，之后序贯双联抗血小板治疗。②围手术期，替罗非班序贯双联抗血小板组发生血栓栓塞事件1例（0.80%），双联抗血小板组为11例（6.29%），多因素logistic回归分析结果显示，替罗非班序贯双联抗血小板组发生血栓栓塞事件的风险低于双联抗血小板组（OR 0.177，95%CI 0.019～0.843，P=0.028）。③围手术期，替罗非班序贯双联抗血小板组发生延迟性脑缺血事件2例（1.60%），双联抗血小板组为13例（7.43%），多因素logistic回归分析结果显示，替罗非班序贯双联抗血小板组发生延迟性脑缺血的风险低于双联抗血小板组（OR 0.256，95%CI 0.046～0.959，P=0.043）。④围手术期，替罗非班序贯双联抗血小板组未发生颅内出血事件，双联抗血小板组为2例（1.14%），单因素logistic回归分析结果显示，各因素与围手术期颅内出血事件关联均无统计学意义。
结论 围手术期预防性使用替罗非班序贯双联抗血小板治疗在支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤中可能安全、有效，值得进一步研究。

目的 探索血管源性腔隙灶与急性缺血性卒中患者发病后生命健康状况的相关性，并动态观察其对生命健康状况恢复速度的影响，为急性缺血性卒中后生命健康状况的准确评估提供依据和参考。
方法 前瞻性连续纳入2021年7月—2024年7月于佛山市南海区第六人民医院住院的急性缺血性卒中患者。根据入院后头颅MRI检查结果记录患者血管源性腔隙灶及其他影像学指标情况，同时记录其年龄、既往病史、入院NIHSS评分、实验室检查结果等信息。分别在发病90 d及180 d通过电话及门诊随访等方式，采用欧洲五维五级健康问卷（European five-dimension five-level questionnaire，EQ-5D-5L）从多维度（包括移动能力、自我照顾、日常活动、疼痛或不适、焦虑或抑郁等）评估患者的生命健康状况。通过单因素及多因素logistic回归分析明确血管源性腔隙灶及其他基线指标与患者发病90 d生命健康状况欠佳（EQ-5D-5L评分≤0.5分）的相关性。动态观察发病180 d时患者生命健康状况的恢复速度，通过单因素及多因素logistic回归分析明确血管源性腔隙灶及其他基线指标与患者生命健康状况恢复缓慢（180 d EQ-5D-5L评分-90 d EQ-5D-5L评分≤0分）的相关性。通过亚组分析，比较轻度与重度血管源性腔隙灶患者生命健康状况欠佳发生率及生命健康状况恢复速度的差异。
结果 共纳入682例急性缺血性卒中患者，其中血管源性腔隙灶患者354例，非血管源性腔隙灶患者328例；发病90 d生命健康状况良好患者376例，生命健康状况欠佳患者306例。多因素logistic回归分析表明，血管源性腔隙灶是急性缺血性卒中患者发病90 d生命健康状况欠佳的独立危险因素（OR 1.632，95%CI 1.107～2.406，P=0.013）。与发病90 d时相比，发病180 d时有241例（35.3%）患者生命健康状况恢复缓慢，其中血管源性腔隙灶患者144例，非血管源性腔隙灶患者97例。多因素logistic回归分析显示，血管源性腔隙灶是急性缺血性卒中患者生命健康状况恢复缓慢的独立危险因素（OR 1.324，95%CI 1.035～1.696，P=0.026）。亚组分析显示，发病90 d时血管源性腔隙灶重度组生命健康状况欠佳的发生率较轻度组高（78.2% vs. 36.7%，P＜0.001），发病180 d时血管源性腔隙灶重度组生命健康状况恢复缓慢的患者占比较轻度组高（51.0% vs. 33.3%，P=0.001）。
结论 血管源性腔隙灶是急性缺血性卒中患者发病后生命健康状况欠佳及恢复缓慢的独立危险因素。血管源性腔隙灶越严重，患者卒中后生命健康状况欠佳的发生率越高，恢复速度越慢。

目的 开发和验证卒中患者的腰椎有限元模型，为康复训练方案的制订提供生物力学依据。
方法 基于卒中患者T12～L5的CT和MRI影像建立完整的腰椎有限元模型。使用8镜头Qualisys三维动作捕捉系统采集运动学数据，并通过Kistler三维测力台采集动力学数据，同步记录卒中患者的站立-屈曲运动过程。通过OpenSim中的肌肉骨骼模型计算椎间压缩力（intervertebral compression force，ICF）、椎间剪切力（intervertebral shear force，ISF）和腰部局部肌肉（腰大肌、背阔肌、髂肋肌、胸最长肌、多裂肌和腰方肌）肌力，将ICF、ISF和肌力作为腰椎有限元模型的输入，通过有限元分析软件计算卒中患者腰椎的应力分布情况。
结果 共纳入15例男性卒中患者，平均年龄为（61.5±3.5）岁。腰椎有限元模型分析显示，卒中患者患侧弯曲、扭转的关节活动度低于健侧。L1～L5椎骨及椎骨间的髓核左右两侧应力分布不均，左侧应力明显大于右侧。
结论 本研究基于卒中患者的CT和MRI影像数据建立了腰椎有限元模型，并将OpenSim输出的肌力和关节反作用力（ICF+ISF）映射至模型中进行加载模拟。该模型能较为准确地反映卒中患者在站立-屈曲过程中腰椎的应力分布特征，为进一步探索其腰椎受力机制及康复训练策略提供了可靠的生物力学基础。

目的 分析老年急性缺血性卒中患者衰弱指数、营养风险与卒中后院内感染风险的相关性并构建风险预测模型。
方法 本研究为前瞻性观察性研究，纳入2022年1月—2024年12月于武汉市第一医院神经内科就诊并接受静脉溶栓治疗的老年（≥60岁）急性缺血性卒中患者。根据静脉溶栓治疗后是否发生院内感染，将患者分为感染组和无感染组。对比两组患者的一般临床资料、入院时临床特征、治疗相关指标、治疗前衰弱情况、营养风险及炎症因子水平的差异。采用多因素logistic回归分析筛选与老年急性缺血性卒中患者感染相关的独立危险因素，并构建预测模型。采用ROC曲线分析模型对老年急性缺血性卒中患者感染的预测效能。
结果 共入组201例老年急性缺血性卒中患者，年龄范围60～76岁，平均（66.3±3.3）岁。其中感染组68例，感染率为33.8%，无感染组133例。与无感染组相比，感染组的发病至溶栓时间更长，年龄、糖尿病病史比例、入院时NIHSS评分、出现意识障碍比例、治疗前衰弱指数、衰弱比例、营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS 2002）评分、有营养风险比例，以及C反应蛋白、降钙素原和IL-6水平更高，差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，衰弱指数高（OR 5.812，95%CI 1.959～35.207，P=0.015）、NRS 2002评分高（OR 1.370，95%CI 1.106～1.696，P=0.004）、降钙素原水平高（OR 25.358，95%CI 3.074～209.209，P=0.003）和IL-6水平高（OR 1.052，95%CI 1.009～1.098，P=0.017）是老年急性缺血性卒中患者院内感染的独立危险因素。ROC曲线分析显示，基于上述4种影响因素构建的老年急性缺血性卒中患者院内感染风险预测模型的AUC为0.834（95%CI 0.771～0.896），敏感度为79.03%，特异度为81.00%，具有较高的预测效能。
结论 老年急性缺血性卒中患者静脉溶栓前衰弱情况、营养风险与卒中后院内感染风险之间存在显著的相关性。基于衰弱指数、营养风险评分及炎症因子构建的预测模型对老年急性缺血性卒中患者院内感染风险的预测效能较高。

卒中已成为我国居民死亡和残疾的首位原因，其中缺血性卒中的占比超过80%。尽早开展再灌注治疗是改善急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）患者预后的关键。在国家卫生健康委员会持续提高急性脑梗死再灌注治疗率政策的推动下，我国AIS再灌注治疗取得了显著成效。为巩固现有成果并持续提升缺血性卒中再灌注治疗的规范化水平，国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中国卒中学会组织专家，在2021年发表的《急性缺血性卒中再灌注治疗医疗质量评价与改进专家建议》基础上，修订形成本版更新的专家建议。本版建议参考国内外最新研究数据、我国医院质量监测系统（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）的病案首页数据，以及我国多项大型登记研究的结果，更新了AIS再灌注治疗医疗质量评价的关键指标及可量化改进的目标值，旨在为卫生行政部门、医疗机构及医务人员开展科学、规范的医疗质量改进工作提供学术指导，并最终改善AIS患者的临床结局。

社区-居家康复是卒中全周期康复体系的核心环节，体适能水平作为影响患者长期功能预后与生活质量的关键生理指标，日益受到临床关注。随着康复理念的不断发展，构建标准化、科学化的体适能康复路径已成为提升基层康复服务质量的迫切需求。为此，中国康复医学会社区康复工作委员会、中国康复医学会手功能康复专业委员会与复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心联合多学科专家，制定了本共识。本共识对卒中后体适能水平下降进行了规范定义，并围绕卒中体适能康复的评估、干预、康复效果评估和随访，以及社区康复支持与质量控制等方面展开深入讨论，重点阐述了以体适能为核心的量化评估体系及分阶段康复策略，旨在为基层康复工作者提供系统化、可操作的临床指导，助力中国卒中患者社区-居家全周期体适能康复路径的标准化建设，并为相关临床实践与研究提供科学依据。

神经元核内包涵体病（neuronal intranuclear inclusion disease，NIID）是一种罕见的神经系统变性疾病，可累及中枢神经系统及全身多系统，其症状表现多样，临床诊断需结合患者的体征、影像学检查、肌肉活检及基因检测等多维度证据综合判断。本文报道1例初诊为缺血性卒中的NIID病例。患者为女性，54岁，表现为进行性步态障碍和认知功能下降。在诊疗过程中，该病例最初被诊断为缺血性卒中并接受相应治疗，后发现其存在NOTCH2NLC基因杂合型GGC重复扩增，最终确诊为NIID。本病例提示，对于表现为进行性多组神经功能受累的患者，鉴别诊断需考虑NIID可能。

血管内治疗是大血管闭塞性缺血性卒中患者再灌注治疗的主要方法，然而，越来越多的研究表明，即使成功开通闭塞血管，仍有部分患者存在不良功能预后，即无效再通。早期预测无效再通的发生风险，是制订个体化治疗方案、改善患者临床预后的重要环节。本综述对急性缺血性卒中血管内治疗后无效再通的预测研究进行综合梳理，以期为临床医师早期识别无效再通高风险患者、制订合理的临床治疗决策提供新思路。