摘要：

经标准评估后，1/3的缺血性卒中患者仍无法找到确切的病因。在2014年Hart等把这类卒中 称为不明原因栓塞性卒中（embolic strokes of undetermined source，ESUS），认为抗凝治疗对这类患者 可能有效。但最近的2项随机临床试验并不支持这个假说，因此人们对ESUS的概念提出了疑问。 观点 这篇文章提出ESUS仍然是一个有用的概念，如果根据ESUS患者对抗凝治疗是否有反应将患 者分成两个亚组，可以提高ESUS的临床治疗效果。最近研究表明一些ESUS病例是由亚临床心房颤 动（atrial fibrillation，AF）、房性心脏病、未被发现的心肌梗死（myocardial infarction，MI）、卵圆孔未闭 （patent foramen ovale，PFO）或癌症引起的；而另一些病例则是由非狭窄性大动脉粥样硬化、主动脉粥 样硬化或非动脉粥样硬化性血管病变引起的。证据显示第一组患者抗凝治疗优于抗血小板治疗，但 在第二组患者则不然，提示需要个体化治疗。