颈动脉蹼的研究进展

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2021.03.015

摘要/Abstract

摘要：

颈动脉蹼是一种起源动脉壁向腔内延伸的薄层内膜增生性组织，为纤维肌性发育不良的一种特殊表现，常见于颈内动脉起始部。目前颈动脉蹼病因尚不清楚，可能与患者激素水平、创伤、缺血、遗传及发育畸形有关。DSA是诊断颈动脉蹼的金标准，表现为局部管腔内线样影和薄层腔内突出物，多普勒超声、CTA和MRA对颈动脉蹼的敏感性也较高。研究者尝试通过颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架置入术对颈动脉蹼进行治疗，但目前治疗的证据尚不充分。临床上应重视颈动脉蹼的发生，对此类患者的卒中风险进行监测，也需要更多的临床研究进一步探索其发生机制、对卒中风险的影响以及安全有效的治疗措施。

文章导读： 颈动脉蹼是一种起源动脉壁向腔内延伸的薄层内膜增生性组织，本文对其临床、影像特点、治疗等进行综述。

关键词: 颈动脉蹼; 缺血性卒中; 肌纤维发育不良

Abstract:

Carotid web is a kind of thin proliferative intima tissue extending from the artery wall to the lumen, which is a special manifestation of muscle fiber dysplasia. It is often found at the orginal part of internal carotid artery. At present, the etiology of carotid web is not clear, and may be related to blood hormone levels, trauma, ischemia, genetic factor and dysplasia. DSA is the gold standard for the diagnosis of carotid web, which is characterized by local intraluminal linear image and thin lumen protrusion. Doppler ultrasound, CTA and MRA all had high sensitivity in diagnozing carotid web. Some studies showed that carotid endarterectomy and carotid stenting were effective in treating carotid web, while more evidence is needed. In short, carotid web should be paid full attention in clinical practice, and stroke risk of patients with carotid web should be monitored; moreover, studies are also needed to further explore the pathogenesis of carotid web, the impact on stroke risk and the optimal treatment methods.

Key words: Carotid web; Ischemic stroke; Muscle fiber dysplasia

陈卓曼，蔡婧婧，张在坤，胡先福，阙春梅，任力杰. 颈动脉蹼的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(03): 303-308.

CHEN Zhuo-Man, CAI Jing-Jing, ZHANG Zai-Kun, HU Xian-Fu, QUE Chun-Mei,REN Li-Jie. Progress of Carotid Web[J]. Chinese Journal of Stroke, 2021, 16(03): 303-308.

参考文献

[1] 中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范[J]. 实用心脑

肺血管病杂志，2015，23（4）：117.

[2] 脑卒中防治指导规范概览[J]. 中华医学信息导报，

2015，30（10）：12.

[3] CHEN Y L，HSU Y D，LEE J T. Fibromuscular

dysplasia of the vertebral artery presenting with

lateral medullary syndrome：a case report[J]. Acta

Neurol Taiwan，2004，13（4）：198-202.

[4] JENNEWINE B，DE GRIJS D，SHARMA A，et

al. Carotid web treated with web excision and patch

angioplasty[J]. Vasc Med，2019，24（4）：369-370.

[5] LENCK S，LABEYRIE M A，SAINT-MAURICE

J P，et al. Diaphragms of the carotid and vertebral

arteries：an under-diagnosed cause of ischaemic

stroke[J]. Eur J Neurol，2014，21（4）：586-593.

[6] RAINER W G，CRAMER G G，NEWBY J P，et

al. Fibromuscular hyperplasia of the carotid artery

causing positional cerebral ischemia[J]. Ann Surg，

1968，167（3）：444-446.

[7] MOMOSE K J，NEW P F. Non-atheromatous

stenosis and occlusion of the internal carotid artery

and its main branches[J]. Am J Roentgenol Radium

Ther Nucl Med，1973，118（3）：550-566.

[8] ZHANG A J，DHRUV P，CHOI P，et al. A

systematic literature review of patients with carotid

web and acute ischemic stroke[J]. Stroke，2018，49

（12）：2872-2876.

[9] CHOI P M，SINGH D，TRIVEDI A，et al. Carotid

webs and recurrent ischemic strokes in the era of CT

angiography[J]. AJNR Am J Neuroradiol，2015，36

（11）：2134-2139.

[10] YANG T，YOSHIDA K，FUSHIMI Y，et al. A serial

study of carotid web[J/OL]. Stroke，2018[2020-02-

05]. https：//www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/

str.49.suppl_1.wp122.

[11] MORGENLANDER J C，GOLDSTEIN L B.

Recurrent transient ischemic attacks and stroke in

association with an internal carotid artery web[J].

Stroke，1991，22（1）：94-98.

[12] KYAW K，LATT H，AUNG S S M，et a1. A rare case

of carotid web presenting with ischemic stroke in a

young woman and a brief review of the literature[J/

OL]. Case Rep Med，2018，2018：3195-3199[2020-02-

05]. https：//doi.org/10.1155/2018/3195679.

[13] WANG Y，LI J C，LV K，et al. A rare diaphragm

in the common carotid artery：a first case report

and literature review[J/OL]. Medicine（Baltimore），

2017，96（28）：e7331[2020-02-05]. https：//doi.

org/10.1097/md.0000000000007331.

[14] KIM S J，ALLEN J W，BOUSLAMA M，et al.

Carotid webs in cryptogenic ischemic strokes：a

matched case-control study[J]. Stroke Cerebrovasc

Dis，2019，28（12）：104402.

[15] 王明慧，张竹青，赵晗，等. 41例颈动脉蹼患者的影像

学及临床特征[J]. 中国卒中杂志，2020，15（3）：257-

262.

[16] KLIEWER M A，CARROLL B A. Ultrasound case

of the day. Internal carotid artery web（atypical

fibromuscular dysplasia）[J]. Radiographics，1991，11

（3）：504-505.

[17] LUO X H，LI Z J. Ultrasonic risk stratification of

carotid web[J]. Echocardiography，2019，36（11）：

2103-2107.

[18] 吴祥波，梅斌. 血管内超声在颈动脉蹼诊疗中的作用

[J]. 中华介入放射学电子杂志，2019，7（4）：286.

[19] BOESEN M E，ESWARADASS P V，SINGH D，et

al. MR imaging of carotid webs[J]. Neuroradiology，

2017，59（4）：361-365.

[20] SAJEDI P I，GONZALEZ J N，CRONIN C A，et

al. Carotid bulb webs as a cause of "cryptogenic"

ischemic stroke[J]. AJNR Am J Neuroradiol，2017，38（7）：1399-1404.

[21] MADAELIL T P，GROSSBERG J A，NOGUEIRA

R G，et al. Multimodality imaging in carotid web[J/

OL]. Front Neurol，2019，10：220[2020-02-05]. https：

//doi.org/10.3389/fneur.2019.00220.

[22] LANTOS J E，CHAZEN J L，GUPTA A. Carotid

web：appearance at MR angiography[J/OL]. AJNR

Am J Neuroradiol，2016，37（1）：E5-6[2020-02-05].

https：//doi.org/10.3174/ajnr.a4598.

[23] YUAN C，OIKAWA M，MILLER Z，et al. MRI of

carotid atherosclerosis[J]. J Nucl Cardiol，2008，15

（2）：266-275.

[24] BOESEN M E，MAIOR NETO L A，PULWICKI

A，et al. Fast spin echo imaging of carotid artery

dynamics[J]. Magn Reson Med，2015，74（4）：1103-

1109.

[25] ELMOKADEM A H，ANSARI S A，SANGHA R，

et al. Neurointerventional management of carotid

webs associated with recurrent and acute cerebral

ischemic syndromes[J]. Interv Neuroradiol，2016，22

（4）：432-437.

[26] 赵璐，黄品同，许敬华，等. 超声造影与CT 血管造

影在颈动脉蹼检查中的价值比较[J]. 现代实用医学，

2019，31（2）：255-257.

[27] 朱珠，葛亮，韩翔，等. 自发性颈内动脉及椎动脉夹

层患者影像学诊断分析[J]. 中华神经科杂志，2014，

47（10）：722-726.

[28] 陈则君，孟宪平，谢旭纲. 颈总动脉穿透性动脉粥

样硬化性溃疡一例[J]. 放射学实践，2012，27（12）：

1417.

[29] FU W，CROCKETT A，LOW G，et al. Internal

carotid artery web：doppler ultrasound with CT

angiography correlation[J]. J Radiol Case Rep，2015，

9（5）：1-6.

[30] HAUSSEN D C，GROSSBERG J A，BOUSLAMA

M，et al. Carotid web（intimal fibromuscular

dysplasia）has high stroke recurrence risk and is

amenable to stenting[J]. Stroke，2017，48（11）：

3134-3137.

[31] JOUX J，CHAUSSON N，JEANNIN S，et al.

Carotid-bulb atypical fibromuscular dysplasia in

young afro-caribbean patients with stroke[J]. Stroke，

2014，45（12）：3711-3713.

[32] 高永亮，刘晓楠，张启文，等. 颈动脉支架成形术治疗

颈动脉蹼的安全性及疗效观察[J]. 介入放射学杂志，

2019，28（1）：69-72.

[33] MARTINEZ-PEREZ R，LOWNIE S P，PANDEY

S K，et al. Stent placement for carotid web[J/OL].

World Neurosurg，2017，98：879. e9-879. e11[2020-

02-05]. https：//doi.org/10.1016/j.wneu.2016.11.050.

[34] HAUSSEN D C，GROSSBERG J A，KOCH S，et al.

Multicenter experience with stenting for symptomatic

carotid web[J]. Interv Neurol，2018，7（6）：413-418.