中国卒中杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (05): 433-439.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2021.05.003
魏梦婷,吕晋浩,王柳仙,张森皓,韩东山,王馨蕊,段曹辉,娄昕
摘要:
目的 探究大脑中动脉重度狭窄患者的斑块特征和下游血流灌注的关系。 方法 回顾性纳入2013年8月-2016年1月连续就诊于解放军总医院第一医学中心的症状性单侧大脑 中动脉重度狭窄患者。采用ASL双标记后延迟时间(post-labeling delay,PLD)技术测量1.5 s和2.5 s的大 脑中动脉供血区平均脑血流量,获取早达血流比例和迟至逆行血流比例,即前向和侧支血流。同时, 采用高分辨率磁共振管壁成像(high-resolution vessel wall imaging,HR VWI)获取斑块特征,包括斑块 强化、斑块面积、斑块负荷及重构指数。对斑块特征及下游血流灌注进行相关性分析,并依据斑块负 荷是否≥50%将患者分为高负荷组和低负荷组进行组间比较和回归分析。 结果 共纳入58例患者,平均年龄47.17±11.67岁,男性39例(67.2%)。斑块负荷同早达血流比例 呈负相关(r =-0.362,P =0.005),与迟至逆行血流比例无明显相关(r =-0.008,P =0.951)。与低负 荷组相比,斑块高负荷组年龄更大(50.38±11.33岁 vs 43.23±11.04岁,P =0.019)、早达血流比例更 低(72.13%±14.86% vs 83.00%±15.67%,P =0.009);多因素回归分析显示,年龄(OR 1.056,95%CI 1.000~1.115,P =0.050)及早达血流比例(每增加1个四份位数:OR 0.561,95%CI 0.328~0.957, P =0.034)与斑块高负荷独立相关。 结论 斑块负荷与下游前向血流灌注有关,斑块负荷越高,前向血流比例越低,但与侧支血流无明 显相关。