中国卒中杂志 ›› 2021, Vol. 16 ›› Issue (09): 921-929.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2021.09.009
朱立文, 黄丽丽, 徐运
摘要: 目的 探讨脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)患者海马亚区的萎缩情况及其与认知 功能障碍的相关性。 方法 前瞻性连续纳入南京鼓楼医院2017年1月-2019年12月收治的WMH患者,将同期门诊招募的健 康志愿者作为正常对照。所有受试者接受头颅MRI检查及认知功能检查,根据MMSE和MoCA评分将 WMH患者分成无认知障碍组及认知障碍组。利用FreeSurfer 6.0软件进行海马亚区的分割,计算双侧 海马尾、下托、CA1、海马裂、前下托、旁下托、分子层、齿状回、CA3、CA4、海马伞及海马杏仁核过渡区 的亚区体积,同时计算脑室周围、深部及总WMH体积。比较对照组、WMH认知障碍组和WMH无认知障 碍组之间总海马体积及各海马亚区体积的差异。在WMH患者中分析萎缩的海马亚区与WMH体积的相 关性,在WMH伴认知障碍组中分析海马亚区体积与各个认知域功能障碍的相关性。 结果 共纳入对照组85例,WMH无认知障碍组79例及WMH认知障碍患者89例。与对照组相比,WMH 无认知障碍组患者右侧齿状回(P =0.006)、CA3(P =0.006)和CA4(P =0.020)海马亚区出现萎缩,而 WMH认知功能障碍组则表现为右侧下托(P =0.022)、分子层(P =0.003)、齿状回(P =0.001)、CA3 (P =0.039)、CA4(P =0.003)及双侧海马伞亚区(左侧P =0.004,右侧P =0.020)体积降低。在WMH患者 中,右侧齿状回体积与总WMH体积(r =-0.134,P =0.035)及室周WMH体积(r =-0.128,P =0.045)呈负 相关,右侧CA3体积同样与总WMH(r =-0.149,P =0.020)及室周WMH(r =-0.139,P =0.029)呈负相关。 此外,在WMH伴认知障碍组中,总体认知功能(r =0.315,P =0.004)及语言功能(r =0.318,P =0.006) 均与右侧下托体积呈正相关;执行功能则与右侧分子层(r =0.300,P =0.006)、齿状回(r =0.333, P =0.002)和CA4(r =0.323,P =0.003)的体积呈正相关。 结论 WMH患者表现为非对称性海马萎缩模式,以右侧海马萎缩为主。右侧分子层、齿状回及CA4区 亚区影响WMH患者执行功能而右侧下托的萎缩则影响总体认知和语言功能。