中国卒中杂志 ›› 2014, Vol. 9 ›› Issue (11): 942-945.

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静脉溶栓治疗后继发梗死区外出血转化1例临床报道

曹进,严慎强,楼敏   

  1. 310009 杭州
    浙江大学医学院附属第
    二医院神经内科
  • 收稿日期:2014-08-01 出版日期:2014-11-20 发布日期:2014-11-20
  • 通讯作者: 楼敏 loumingxc@vip.sina.com

Remote Hemorrhage after Intravenous Thrombolysis in Ischemic Stroke: a Case Report

  • Received:2014-08-01 Online:2014-11-20 Published:2014-11-20
文章导读: 觉醒卒中的溶栓治疗因发病时间不明确而一直存在争议,利用灌注加权像(perfusion-weighted imaging,PWI)-
弥散加权像(diffusion-weighted imaging,DWI)不匹配是判定此类患者是否适宜溶栓的重要手段。本例患者为1例模式
磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)指导下的超时间窗溶栓的病例,其诊疗模式值得借鉴。
溶栓后出血转化是溶栓治疗需面对的风险,准确识别出血转化高危人群极具临床价值。本例患者溶栓前
卒中治疗安全(Safe Implementation of Treatments in Stroke,SITS)评分5分,溶栓后出血风险(hemorrhage after
thrombolysis,HAT)评分1分,理论上出血风险较小,但是溶栓后出现了远隔部位出血转化。目前远隔部位的出血转化
机制尚未阐明,仍有待进一步研究。该患者为老年女性,此次发病时间不确定,且存在长期糖尿病病史、血压偏高、
脑白质高信号以及纤维蛋白原降低等多种出血转化的影响因素;且患者是否存在血管成像上漏诊的小的动静脉畸形
等亦不明确,值得深入思考。

关键词: 脑白质高信号; 缺血性卒中; 溶栓; 出血转化