当期目录

    2020年 第15卷 第02期    刊出日期:2020-02-20
    当期封面目录
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    2020, 15(02):  1-4. 
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    相关文章 | 计量指标
    述评
    发挥全科医生作用,构建立体化卒中防治体系
    马力,张亚清,王晨
    2020, 15(02):  115-118.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.001
    PDF (1569KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    转化医学研究愿景
    范丽桢,徐运
    2020, 15(02):  119-125.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.002
    PDF (1628KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标
    论著
    三种卒中筛查量表在社区疑诊卒中患者快速转诊中应用价值的对比研究
    孙蓓蓓,姚博,房彩,王云轩,李美香,马力
    2020, 15(02):  126-129.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.003
    摘要 ( )   PDF (1863KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    目的 探讨FAST、急诊卒中识别(recognition of stroke in the emergency room,ROSIER)、洛杉矶院前 卒中筛查(Los Angeles prehospital stroke screen,LAPSS)三种卒中筛查量表在社区疑诊卒中患者快速 转诊中的应用价值。 方法 纳入2018年1月-2019年9月在北京市昌平区东小口社区卫生服务中心和延庆区永宁社区卫生 服务中心就诊的疑似卒中患者,分别用FAST、ROSIER、LAPSS三种量表进行卒中初筛,按照上级医院 患者最终诊断分为卒中组和非卒中组,比较三种评价量表筛查卒中的准确率、灵敏度和特异度。 结果 共纳入309例患者,平均年龄70.5±11.6岁,其中男性156例(50.5%)。卒中组243例(78.6%), 非卒中组66例(21.4%)。FAST、ROSIER和LAPSS三种量表筛查卒中的准确率分别为92.2%、71.5%、 67.3%(P<0.001),灵敏度分别为94.2%、66.3%、60.5%(P<0.001),特异度分别为84.8%、90.9%、 92.4%(P =0.327);进一步两两比较,FAST量表准确率、灵敏度均高于ROSIER和LAPSS量表(均P <0.001)。 结论 FAST量表的应用价值较好,适合社区医生作为初诊疑似卒中患者快速转诊的判断工具。

    锦州市松山新区社区居民家庭医生签约意愿的影响因素分析
    李珂,陆成全,王健,王爽
    2020, 15(02):  130-134.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.004
    摘要 ( )   PDF (1893KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    目的 以锦州市松山新区为试点推行家庭医生签约服务项目,了解社区居民家庭医生签约意愿的影 响因素。 方法 采用便利抽样方法,2017年3-6月对锦州市松山新区凌南街道的11个社区居民进行家庭医生 签约服务意愿问卷调查。调查内容包括居民一般情况、健康状况、对家庭医生签约服务的了解程度等。 采用多因素Logistic回归分析,探讨签约意愿的影响因素。 结果 本次调查发放问卷2500份,有效问卷2266份,有效应答率90.6%,71.8%(1626/2266)的社 区居民有意愿签约家庭医生。多因素分析结果显示,年龄(OR 2.026,95%CI 1.561~2.631,P<0.001)、 文化程度(OR 1.180,95%CI 1.062~1.311,P =0.002)、了解程度(OR 1.211,95%CI 1.065~1.377, P =0.004)越高,以及在行政事业单位工作(OR 1.323,95%CI 1.002~1.576,P =0.047)和接受过家庭 医生签约服务宣传(OR 3.026,95%CI 2.355~4.364,P<0.001)的社区居民更有意愿签约家庭医生。 结论 锦州市松山新区社区居民家庭医生签约意愿较高。相较而言,高龄、文化程度高、对签约服 务了解程度高、在行政事业单位工作以及接受过家庭医生签约服务宣传的居民更有意愿签约。

    SWIM技术治疗后循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中的有效性和安全性观察
    王亚军,范铁平,李迪
    2020, 15(02):  135-140.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.005
    摘要 ( )   PDF (1975KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    目的 观察SWIM技术治疗后循环大血管闭塞所致急性缺血性卒中的有效性及安全性。 方法 回顾性分析2017年2月-2018年11月于大连市中心医院采用SWIM技术治疗的后循环大血管闭 塞所致急性缺血性卒中患者的临床资料,评价该技术的疗效和安全性,并分析影响患者预后的因素。 观察指标为术后即刻成功再通(mTICI≥2b)、90 d良好预后(mRS评分≤2分),以及术后24 h任何颅内 出血、90 d全因死亡。 结果 共纳入35例患者,平均年龄66.1±12.1岁,男性26例(74.3%),基线NIHSS评分22(15~34)分。 术后即刻成功再通率为94.3%(33/35),90 d良好预后率为45.7%(16/35),24 h颅内出血率为17.1% (6/35),90 d全因死亡率为37.1%(13/35)。单因素分析显示,基线NIHSS评分较低(P =0.001)、基 线后循环ASPECTS评分较高(P =0.016)、发病至到院时间较短(P =0.039)、发病至再通时间较短 (P =0.047)、血管成功再通率较高(P =0.036)以及饮酒比例较低(P =0.042)与良好预后相关。 结论 使用SWIM技术治疗后循环急性缺血性卒中相对安全、有效。

    单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值与急性缺血性卒中静脉溶栓短期预后的关系
    刘红兵,刘凯,裴璐璐,高远,赵璐,方慧,宋波,许予明
    2020, 15(02):  141-145.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.006
    摘要 ( )   PDF (1941KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    目的 探讨单核细胞与HDL-C比值(monocyte-to-HDL cholesterol ratio,MHR)与急性缺血性卒中 (acute ischemic stroke,AIS)静脉溶栓短期预后的关系。 方法 回顾性纳入2015年1月1日-2017年12月1日在郑州大学第一附属医院神经内科急诊接受静脉 溶栓治疗的AIS患者。患者预后通过90 d mRS来评估,良好预后定义为mRS评分≤2分。采用多因素 Logistic回归分析MHR及其他基线资料与90 d预后的关系,应用ROC曲线评价MHR对预后的预测价值。 结果 共纳入281例患者,平均年龄59.54±12.49岁,男性183例(65.1%),良好预后223例(79.4%)。 多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR 1.03,95%CI 1.01~1.06,P =0.013)、溶栓前NI HSS评分高(OR 1.31,95%CI 1.17~1.44,P<0.001)和高MHR(OR 2.39,95%CI 1.10~5.25,P =0.028)是AIS静脉溶栓患 者90 d不良预后的独立影响因素。亚组分析显示,高MHR(OR 5.15,95%CI 1.28~20.77,P =0.021)是 大动脉粥样硬化型AIS静脉溶栓90 d不良预后的独立影响因素。ROC曲线分析显示,MHR预测预后不良 的最佳界值为0.48,其敏感度和特异度分别为79.41%和58.33%。 结论 MHR是AIS尤其大动脉粥样硬化型静脉溶栓短期预后的独立影响因素。

    编者按
    全科医学与卒中
    张亚清
    2020, 15(02):  146-147. 
    PDF (1503KB) ( )  
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    专题论坛
    社区家庭医生签约服务模式:1例轻型卒中的院前识别和康复管理体会
    毛秀英,王佳明,杨华
    2020, 15(02):  148-151.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.007
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    2020, 15(02):  152-154.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.008
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    罗峰,李忆鲁,周哲
    2020, 15(02):  155-157.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.009
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    中国卒中学会卒中后认知障碍研究圆桌会议专家组
    2020, 15(02):  158-166.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.010
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    Lancet N:卒中二级预防长期双联抗血小板的突破
    杨中华
    2020, 15(02):  167-168.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.011
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    杨中华
    2020, 15(02):  169-170.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.012
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    肥胖与卒中的祸与福
    张和
    2020, 15(02):  171-178.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.013
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    2020, 15(02):  179-183.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.014
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    SVN 亮点解读
    第三次中国国家卒中登记研究方案
    荆京
    2020, 15(02):  184-185.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.015
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    脑出血后是否重启抗血小板治疗:RESTART研究
    丁亚榕,刘丽萍,王拥军
    2020, 15(02):  186-189.  DOI: 10.3969/j.issn. 1673-5765.2020.02.016
    PDF (1671KB) ( )  
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    综述
    多血管床动脉粥样硬化斑块与脑血管事件相关性研究进展
    李东野,赵锡海,沈君
    2020, 15(02):  190-194.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.017
    摘要 ( )   PDF (1632KB) ( )  
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    脑动脉、冠状动脉及周围动脉的粥样硬化斑块的病理特点及危险因素具有一定差异性。 而单一血管床及多血管床的动脉粥样硬化斑块均对脑血管事件具有一定的预测价值。本文对以上内 容进行综述,旨在更好地理解不同血管床动脉粥样硬化的发病过程、疾病特征及相关风险,为动脉 粥样硬化卒中的病因学诊断、治疗和预防提供参考。

    RNF213 基因相关脑血管病研究进展
    周宏宇,索阅,陈玮琪,王拥军
    2020, 15(02):  195-201.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.018
    摘要 ( )   PDF (1650KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    颅内大动脉狭窄/闭塞(intracranial major artery stenosis/occlusion,ICASO)是我国缺血性卒 中最常见病因之一。既往研究提示其与烟雾病在受累血管分布、种族差异性等方面具有相似性。环指 蛋白213(ring finger protein 213,RNF213)基因是烟雾病的易感基因。研究发现该基因与ICASO、大动 脉粥样硬化性缺血性卒中、颅内动脉瘤同样具有相关性,提示RNF213基因可能与脑血管病发生、发 展存在密切的联系。本文旨在通过回顾国内外相关文献,就RNF213 结构、功能、基因多态性及与脑血 管病相关性等问题进行概述。

    抗血小板治疗在血管内治疗缺血性脑血管病中的应用
    马高亭,缪中荣
    2020, 15(02):  202-208.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.019
    摘要 ( )   PDF (1649KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    血管内治疗能显著降低缺血性脑血管病的致残、病死及卒中复发率。随着神经介入技术 和材料以及患者筛选策略的进步,缺血性卒中患者应用血管内治疗也日益增加。抗血小板治疗作为 缺血性卒中预防和治疗的重要手段,是血管内治疗中的重要一环,阿司匹林、氯吡格雷等是基石性 抗血小板药物,但具体的用药方案尚不统一。本文回顾和总结了国内外指南针对缺血性脑血管病行 血管内治疗患者的抗血小板策略建议,以及重要血管内治疗研究中采用的抗血小板治疗方案,以期 为神经介入医师行血管内治疗时抗血小板药物的应用提供参考。

    维生素D缺乏与心脑血管疾病关系的研究进展
    房琳,马力
    2020, 15(02):  209-214.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.020
    摘要 ( )   PDF (1641KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    维生素D是一种类固醇激素,可通过与维生素D受体结合来影响心肌细胞、内皮细胞、血管 平滑肌细胞和炎症细胞,发挥抑制心肌肥厚、保护血管内皮、调节炎症反应的功能,进而改善心脑血 管疾病的发病风险及患者预后。维生素D缺乏可增加卒中患者的死亡风险,但应用维生素D补充剂与 脑血管疾病患者预后的关系目前仍不确定。本文对维生素D缺乏与心脑血管疾病之间关系的研究进 展进行综述。

    教学园地
    期刊俱乐部教学法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的应用
    张琳琳,杨燕琳,高浩然,程昆明,张培荣,周建新
    2020, 15(02):  215-217.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.021
    摘要 ( )   PDF (1869KB) ( )  
    参考文献 | 相关文章 | 计量指标

    目的 观察期刊俱乐部教学方法在硕士研究生重症脑血管病教育方面的效果。 方法 选取首都医科大学和潍坊医学院的重症医学专业(神经重症方向)在读硕士研究生为研究对 象,利用重症脑血管病方面的文献,前后分别采用文献解读报告教学法和期刊俱乐部教学法进行科 研素质培养。教学过程结束后,采用问卷调查法,对比不同教学方法下医学研究生在重症脑血管病方 面的文献阅读量、专业英语阅读能力、文献归纳能力、英语口语表达能力及满意度评分。 结果 共入组硕士研究生14名,其中男性11名,女性3名。与文献解读报告会教学相比,应用期刊 俱乐部教学方法后,文献阅读量显著提高(10.64±0.40篇/月 vs 4.63±0.39篇/月,P <0.001);专 业英语阅读能力(86.54±4.60分 vs 76.91±4.49分,P <0.001)、文献归纳能力(76.43±3.52分 vs 66.43±3.66分,P <0.001)、英语口语表达能力(82.04±3.62分 vs 71.21±2.55分,P <0.001)均有显著 提高;教学满意度方面也有提升(89.77±2.36分 vs 79.19±2.12分,P <0.001)。 结论 在医学研究生培训过程中,期刊俱乐部教学法是进行科研素质和科研能力培养的有效方法。

    医管园地
    运用全面质量管理构建血管神经病学高级人才管理平台
    徐梦佳
    2020, 15(02):  218-221.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2020.02.022
    摘要 ( )   PDF (1709KB) ( )  
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    目的 运用信息化建设对血管神经病学高级人才进行系统化管理,在培养人才的基础上,提高人 才管理质量和效益。 方法 以首都医科大学附属北京天坛医院血管神经病学科为例,运用全面质量管理对高级人才进 行规范化管理,同时建立医院人才网络管理平台,实现数据共享,为信息积累和分析提供依据。 结果 在质量管理的基础上,理顺了业务流程,建立了多元化的人才培养机制,搭建了医院高级人 才网络管理平台,实现动态业务管理。 结论 医院在对血管神经病学高级人才进行质量管理中,体现了全面性和合理性,实现医院关于高 级人才的现代化、科学化、可持续化管理。