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2026年 第21卷 第4期    刊出日期：2026-04-20

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2026, 21(4):  0. 

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本期缩略语表

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2026, 21(4):  1. 

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述评

从监测到干预：卒中防控公共卫生实践路径的思考

黄卫, 褚晓婷, 万秋萍, 虞慧婷, 杨晓明

2026, 21(4):  387-397.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.001

摘要 ( )   PDF (1601KB) ( )  

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卒中是我国面临的一项重大公共卫生挑战，其防控需要监测、评估、干预三个环节紧密衔接。当前，我国卒中防控在监测网络与指标体系构建、卒中中心与急救网络建设、高危人群筛查与医疗质量控制等方面已取得了长足的进展，但各环节之间的衔接仍存在不足，这制约了整体防控路径的效率。本文从公共卫生实践出发，系统梳理以上环节的建设现状与成效：监测体系虽然已初步建成且监测指标不断拓宽，但仍面临信息壁垒、覆盖不均衡和数据质量参差等现实挑战；评估环节已从描述性分析向过程评估拓展，但其在系统框架、本土化工具及决策转化方面仍有提升空间；干预方面，卒中急性期的救治体系持续完善，但多部门协作、高危人群闭环管理及急性期后的服务衔接仍需加强。针对这些问题，本文提出以制度协同打破部门壁垒、以资源下沉缩小城乡差距、以技术赋能提高精准度、以支付改革引导服务整合等全链条优化策略，推动卒中防控从“技术正确”走向“实践有效”，为完善我国卒中防控的公共卫生路径提供参考。

专题论坛

脑血管病疾病负担流行病学调查

虞慧婷, 杨晓明

2026, 21(4):  398-398. 

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2005—2024年上海市静安区卒中疾病负担趋势分析及预测

万秋萍, 王云徽, 金姝滢, 褚晓婷, 杨晓明

2026, 21(4):  399-410.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.002

摘要 ( )   PDF (2226KB) ( )  

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目的 分析2005—2024年上海市静安区居民卒中死亡率与伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DALY）率的变化趋势，并预测2025—2030年该区的卒中疾病负担，为制订卒中精准防控策略提供依据。
方法 研究数据来源于上海市疾病预防控制中心死亡登记信息系统中的静安区居民死亡监测资料，提取2005年1月1日—2024年12月31日根本死因为卒中的居民病例。计算该区的卒中粗死亡率，并依据全球疾病负担（global burden of disease，GBD）2021研究数据间接计算卒中粗DALY率；基于GBD 2021公布的世界标准人口年龄构成计算其世界年龄标化死亡率（简称世标死亡率）和世界年龄标化DALY率（简称世标DALY率）。采用Joinpoint回归模型分析卒中粗死亡率、粗DALY率及其世标率的年度变化百分比（annual percent change，APC）、平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC）、变化趋势及趋势转折点；运用贝叶斯年龄-时期-队列（Bayesian age-period-cohort，BAPC）模型预测2025—2030年上海市静安区的卒中世标死亡率和世标DALY率。
结果 2005—2024年，上海市静安区累计报告卒中死亡35 817人，占该区同期总死亡人数的19.90%，其中缺血性卒中死亡占卒中死亡的74.91%。在卒中死亡人群中，高血压、冠心病和糖尿病的共病比例呈波动上升趋势。Joinpoint回归分析显示，2005—2024年上海市静安区总人群的卒中世标死亡率（AAPC －2.23%，95%CI －2.95%～－1.51%，P<0.001）与世标DALY率（AAPC －2.35%，95%CI －3.10%～－1.60%，P<0.001）均呈下降趋势。自2016年起，男性的卒中世标死亡率与世标DALY率下降趋势均趋于停滞，变化趋势无统计学意义。年龄分层分析显示，≥85岁年龄段人群的卒中死亡率较高，65～74岁年龄段人群的卒中死亡率于2017年后由下降趋势转为上升趋势。BAPC模型预测结果显示，2025—2030年上海市静安区的卒中世标死亡率和世标DALY率仍呈下降趋势。
结论 2005—2024年，上海市静安区的卒中世标死亡率、世标DALY率整体呈下降趋势，区域卒中防控工作已取得积极成效。但男性的卒中疾病负担自2016年起下降趋势停滞。伴随人口老龄化程度加深、慢性病共病问题日益凸显等现状，未来卒中防控工作应重点关注男性及老年人群，推动卒中防控模式由单一疾病管理向多病综合共管转变。




2002—2021年上海市脑血管病死亡率变化趋势及其对期望寿命的影响分析

蔡任之, 邵海妍, 陈蕾, 钱耐思, 李琦, 晋珊, 杨之雨, 虞慧婷

2026, 21(4):  411-421.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.003

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目的 分析2002—2021年上海市脑血管病死亡率变化趋势及其对期望寿命的影响，为制订脑血管病精准防控策略提供依据。
方法 利用上海市疾病预防控制中心死亡登记信息系统收集2002—2021年上海市户籍居民脑血管病死亡数据，运用Joinpoint回归模型分别描述全人群、不同性别、不同年龄组、不同地区、不同分型脑血管病死亡率的变化趋势。采用Arriaga寿命表分解法，量化不同年龄组及不同性别急性脑血管病与脑血管病后遗症死亡率下降对期望寿命增长的贡献。
结果 2002—2021年，上海市脑血管病粗死亡率从142.51/10万增至181.90/10万[平均年度变化百分比（average annual percent change，AAPC）1.17%，P<0.001]，标化死亡率从101.28/10万降至68.00/10万（AAPC -2.08%，P<0.001），2010年后下降速度放缓[年度变化百分比（annual percent change，APC）从-2.88%升至-1.50%]。中心城区急性脑血管病粗死亡率2013年后由降转升（APC从-0.71%升至1.55%）；郊区则在持续下降后进入平台期，整体AAPC为-2.06%（P<0.001）。中心城区和郊区急性脑血管病标化死亡率均呈现持续下降趋势，AAPC分别为-3.28%（P<0.001）和-5.39%（P<0.001）。中心城区和郊区脑血管病后遗症粗死亡率均呈现持续上升趋势，AAPC分别为3.34%（P<0.001）和6.66%（P<0.001）。郊区脑血管病后遗症标化死亡率持续上升（AAPC 3.08%，P<0.001），中心城区2012年后由无明显变化转为下降趋势（APC -2.51%，P<0.001）。上海市各年龄组急性脑血管病粗死亡率均呈现整体下降趋势（AAPC＜0，P＜0.001），不同年龄组脑血管病后遗症粗死亡率变化趋势存在差异。上海市不同分型脑血管病死亡率呈现不同的变化趋势，其中缺血性卒中后遗症粗死亡率（AAPC 7.05%，P<0.001）和标化死亡率（AAPC 3.49%，P<0.05）均呈现上升趋势。脑血管病死亡率的下降对期望寿命增长贡献0.8814岁，其中急性脑血管病贡献0.9951岁，脑血管病后遗症贡献-0.1137岁。75～84岁组对期望寿命增长贡献最大（0.4696岁）。男性因急性脑血管病死亡率下降带来的总期望寿命增长（1.0473岁）高于女性（0.9571岁）。
结论 2002—2021年上海市脑血管病标化死亡率持续下降，但在2010年后下降速度放缓。城郊差异、中青年群体脑血管病后遗症死亡率持续上升、超高龄组平台期、缺血性卒中后遗症死亡率持续攀升是当前主要问题。未来防控应重点加强后遗症管理，构建全生命周期的精准防控体系。




疼痛、焦虑与日常活动对心脑血管疾病高风险人群自评健康状况的影响

黄卫, 杨晓明, 项韵洁, 沈怡, 张欣, 陈洁华, 陈传影, 褚晓婷, 方嘉列

2026, 21(4):  422-429.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.004

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目的 本研究旨在探讨欧洲五维健康量表（EuroQol five dimensions questionnaire，EQ-5D）中疼痛、焦虑与日常活动对心脑血管疾病高风险人群自评健康的相对贡献及其作用路径。
方法 采用横断面研究设计，于2025年1—3月在上海市静安区开展多阶段分层随机抽样调查，共纳入2410名社区成人，并筛选出心脑血管疾病高风险人群。收集其社会人口学特征、行为因素、体格检查指标、慢性病患病情况，以及EQ-5D中疼痛、焦虑、日常活动评分与欧洲视觉模拟评分法（EuroQol visual analogue scale，EQ-VAS）结果。采用多因素线性回归分析探讨EQ-5D各维度评分与EQ-VAS评分的关联；通过相对权重分析量化EQ-5D各维度对模型决定系数的相对贡献；运用Bootstrap法检验焦虑是否可通过疼痛、日常活动对自评健康产生间接影响。
结果 共纳入心脑血管疾病高风险人群212名，其中男性189名（89%）。多因素线性回归分析显示，疼痛（β=-3.615，95%CI -6.138～-1.093，P=0.005）、焦虑（β=-5.743，95%CI -10.294～-1.192，P=0.014）和日常活动（β=-2.902，95%CI -5.752～-0.051，P=0.046）均与EQ-VAS评分呈显著负相关。相对权重分析结果表明，EQ-5D中的3个维度共解释模型决定系数的16.17%；其中疼痛相对贡献较大（6.40%，95%CI 1.92%～12.77%），其次为焦虑（6.01%，95%CI 1.35%～12.81%），日常活动相对贡献较小（3.76%，95%CI 1.04%～7.90%）。中介效应分析结果表明，焦虑可通过疼痛（间接效应值为-3.15，95%CI -5.55～-1.23）、日常活动（间接效应值为-2.32，95%CI -5.38～-0.31）间接影响自评健康。
结论 在心脑血管疾病高风险人群中，疼痛、焦虑及日常活动是自评健康的重要影响因素。焦虑可通过加重疼痛及限制日常活动，间接降低自评健康水平。针对该人群的健康管理与干预，应重视疼痛与焦虑症状的综合管理。




不同心脑血管疾病风险人群身体活动与自评健康状况的关系研究

褚晓婷, 杨晓明, 项韵洁, 沈怡, 张欣, 陈洁华, 陈传影, 黄卫, 方嘉列

2026, 21(4):  430-438.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.005

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目的 探讨不同心脑血管疾病风险人群身体活动与自评健康的关系，为精准健康干预提供科学依据。
方法 采用横断面研究设计，基于中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测（prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China，China-PAR）模型评估上海市静安区35～75岁研究对象的10年心脑血管疾病风险，将研究对象分为中低风险（10年心脑血管疾病风险＜10%）组和高风险（10年心脑血管疾病风险≥10%）组。采用欧洲视觉模拟评分法（EuroQol visual analogue scale，EQ-VAS）评估自评健康状况。采用国际体力活动问卷长卷收集研究对象近7 d内的身体活动（休闲活动、家务活动、交通活动、总活动量）数据、静坐时间、屏幕时间和睡眠时间。采用Spearman秩相关分析各项身体活动指标与EQ-VAS评分的相关性。考虑到总活动量为3类分项活动的累积指标，屏幕时间可视为静坐时间的重要组成部分，为分别探究3类分项活动与累积活动的效应差异及屏幕时间与总静坐时间的独立贡献，分别在中低风险和高风险人群中构建4个多因素线性回归模型（静坐时间+3类分项活动、静坐时间+总活动量、屏幕时间+3类分项活动、屏幕时间+总活动量），并校正性别、受教育程度、饮酒、慢性病、BMI等混杂因素。
结果 根据China-PAR模型对2410名研究对象进行10年心脑血管疾病风险评估，共检出中低风险人群2198名（91.20%），高风险人群212名（8.80%）。中低风险人群中男性853名（38.81%），高风险人群中男性189名（89.15%），高风险人群中男性比例更高。相较于中低风险人群，高风险人群的EQ-VAS评分更低、年龄更大、受教育程度更低、饮酒比例更高、有慢性病比例更高、BMI更高、家务活动量和总活动量更少、睡眠时间更长（均P＜0.05），其他指标在两组间的差异无统计学意义。Spearman秩相关分析显示，高风险人群中交通活动与EQ-VAS评分呈负相关（rs=-0.154，P=0.025）。多因素线性回归分析显示，中低风险人群中，慢性病在4个模型中均与EQ-VAS评分呈负相关（β=-3.921～-3.876，均P＜0.001），总活动量在模型2和模型4中与EQ-VAS评分呈正相关（β=0.377～0.381，均P＜0.05）；高风险人群中，交通活动在模型1和模型3中与EQ-VAS评分呈负相关（β=-1.058～-0.975，均P＜0.05），休闲活动在模型1和模型3中（β=0.873～1.105，均P＜0.05）、屏幕时间在模型3和模型4中（β=1.415～1.438，均P＜0.05）与EQ-VAS评分呈正相关，睡眠时间仅在模型1中与EQ-VAS评分呈正相关（β=6.947，P=0.038），男性在4个模型中均与EQ-VAS评分呈负相关（β=-6.242～-5.517，均P＜0.05）。
结论 不同心脑血管疾病风险人群中，身体活动与自评健康的关系存在显著异质性。中低风险人群中，慢性病管理和总活动量累积对维护健康具有重要作用；高风险人群中，休闲活动和屏幕时间与自评健康呈正相关，交通活动与自评健康呈负相关，且男性自评健康显著更差。心脑血管疾病防控应根据人群风险层级采取差异化干预策略，高风险人群需关注身体活动对自评健康的复杂影响，并将男性作为重点干预对象。


睡眠质量与吸烟对老年卒中的人群归因分数分析

陈洁华, 褚晓婷, 杨晓明, 张欣, 陈传影, 万秋萍, 朱逸晨, 周洲

2026, 21(4):  439-445.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.006

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目的 分析上海市静安区老年卒中的流行特征，探讨睡眠质量、吸烟对老年卒中的独立及交互作用，并计算其人群归因分数（population attributable fraction，PAF），为老年卒中一级预防策略的制订提供科学依据。
方法 采用多阶段分层随机抽样方法，于2025年4—7月对上海市静安区2380名≥60岁的常住居民（在静安区连续居住6个月以上）开展横断面调查，收集研究对象的人口学特征、卒中患病情况、吸烟状态、慢性病病史等信息。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评估研究对象的睡眠质量。运用多因素logistic回归分析探讨老年卒中的影响因素，检验睡眠质量差（PSQI总分＞7分）与吸烟的交互作用。计算睡眠质量差、吸烟对老年卒中的PAF及联合PAF。通过调整睡眠质量差的判定标准（PSQI总分>5分）及排除心房颤动患者等2项敏感性分析进一步检验结果的稳健性。
结果 共纳入卒中患者224例，患病率为9.41%，睡眠质量差者751名（31.55%），吸烟者587名（24.66%）。多因素logistic回归分析结果显示，在校正年龄、高血压病史等混杂因素后，睡眠质量差（OR 2.782，95%CI 2.082～3.717，P<0.001）与吸烟（OR 1.538，95%CI 1.116～2.120，P=0.009）是老年卒中的独立危险因素，且二者无显著交互作用（P交互=0.791）。PAF分析结果显示，睡眠质量差的PAF为35.99%，吸烟的PAF为11.71%，联合PAF为43.49%。敏感性分析结果显示，睡眠质量差与老年卒中的关联结果稳健（OR 2.29～3.01），其与吸烟的联合PAF为44.02%～45.57%，进一步验证了结果的稳健性。
结论 上海市静安区老年卒中的患病率较高，睡眠质量差与吸烟是老年卒中的重要危险因素。这为将睡眠健康管理整合到老年人群常规健康管理体系，并与控烟措施联合推进，以降低该人群的卒中疾病负担提供了科学依据。


2014—2020年上海市极端气温与脑血管病死亡的关联

李琦, 晋珊, 陈蕾, 杨之雨, 蔡任之, 钱耐思, 郑雅旭, 虞慧婷

2026, 21(4):  446-455.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.007

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目的 探讨上海市极端气温与居民脑血管病死亡之间的关联，并探究气温导致脑血管病死亡的滞后效应。
方法 本研究数据来源于上海市疾病预防控制中心的死亡登记信息系统，收集2014年1月1日—2020年12月31日上海市每日的居民脑血管病（包括出血性卒中、脑梗死及脑血管病后遗症3种亚型）死亡资料，其中死亡原因依据根本死因进行编码与统计判定。采用分布滞后非线性模型，在0～21 d的滞后时间范围内，定量估算极端气温暴露与脑血管病死亡的关联效应。极端低温与极端高温分别定义为低于研究期间日平均气温的第2.5百分位数和高于第97.5百分位数。同时，按脑血管病亚型、性别、年龄及受教育程度对死亡人群开展分层分析，探讨关联效应在不同人群中的异质性。
结果 本研究共纳入162 928例脑血管病死亡居民的数据。日平均气温与脑血管病整体、脑梗死及脑血管病后遗症死亡RR的暴露-反应曲线呈反“J”形，最低死亡温度为22.7～27.9 ℃。极端低温对0～64岁人群的脑血管病死亡风险高于≥65岁人群[RR 2.35（95%CI 1.50～3.68）vs. RR 1.86（95%CI 1.60～2.16），P=0.01]，对脑梗死与脑血管病后遗症患者的死亡风险高于出血性卒中。极端高温的脑血管病整体死亡风险于暴露后1 d达到峰值（RR 1.09，95%CI 1.05～1.13）并持续至7 d；脑血管病后遗症死亡风险于滞后7 d达到最大（RR 1.22，95%CI 1.15～1.30）。
结论 极端气温暴露与上海市脑血管病死亡风险增加显著相关，且其关联效应在不同人群与脑血管病亚型之间存在异质性。




论著

脑梗死患者上肢近端和远端早期运动功能恢复的影响因素分析

叶珊珊, 林嘉莉, 林嘉滢, 钱佳煜, 贾杰

2026, 21(4):  456-462.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.008

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目的 探讨脑梗死患者上肢近端和远端早期运动功能恢复不良的影响因素。
方法 前瞻性纳入2023年11月—2024年12月福建医科大学附属第一医院神经内科收治的急性脑梗死伴上肢功能障碍患者，采用Fugl-Meyer运动功能评定量表上肢部分（Fugl-Meyer motor assessment-upper extremity，FMA-UE），分别于发病第3～7天和第8～12天进行间隔天数≥5 d的第1次和第2次评估，并收集相关人口统计学及临床资料。根据上肢运动功能恢复结局将患者分为近端恢复不良组（近端FMA-UE评分估计总恢复值ΔFJ<2.08）和近端恢复良好组（ΔFJ≥2.08），以及远端恢复不良组（远端FMA-UE评分估计总恢复值ΔFY<1.67）和远端恢复良好组（ΔFY≥1.67）。分别针对上肢近端和远端进行单因素分析及多因素分析（二元logistic回归分析），以探讨各自运动功能恢复不良的影响因素。
结果 本研究共纳入81例急性脑梗死伴上肢功能障碍患者，其中近端恢复不良组32例、近端恢复良好组49例；远端恢复不良组44例、远端恢复良好组37例。多因素分析结果显示，低红细胞计数（OR 0.271，95%CI 0.083～0.877，P=0.029）、低上肢近端第1次FMA-UE评分（F1J）（OR 0.917，95%CI 0.855～0.984，P=0.016）是上肢近端早期运动功能恢复不良的独立危险因素；本体感觉障碍（OR 8.077，95%CI 1.325～49.250，P=0.024）、低红细胞计数（OR 0.187，95%CI 0.039～0.893，P=0.036）、低F1J（OR 0.783，95%CI 0.687～0.892，P<0.001）或低上肢远端第1次FMA-UE评分（F1Y）（OR 0.638，95%CI 0.469～0.868，P=0.004）是上肢远端早期运动功能恢复不良的独立危险因素。
结论 红细胞计数、F1J可能是脑梗死患者上肢近端早期运动功能恢复不良的独立影响因素，本体感觉障碍、红细胞计数、F1J或F1Y可能是其远端早期运动功能恢复不良的独立影响因素。


不同取栓装置在急性缺血性卒中治疗中的有效性与安全性：1项回顾性比较研究

刘元昊, 吴磊, 杨欢, 朱佳颖, 李亚哲

2026, 21(4):  463-470.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.009

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目的 比较国产Captor®取栓装置与进口SolitaireTM取栓装置在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）机械取栓治疗中的有效性与安全性。
方法 本研究为单中心回顾性研究，连续纳入2024年3月—2025年11月在秦皇岛市第一医院接受机械取栓治疗的AIS患者，根据实际使用器械分为Captor®组和SolitaireTM组。主要有效性终点为首轮血管再通[改良脑梗死溶栓（modified thrombolysis in cerebral infarction，mTICI）分级2b/3级]及最终血管再通；次要有效性终点包括取栓次数、术后24 h及出院时NIHSS评分、NIHSS评分改善程度（入院评分-出院评分）、90 d良好预后（mRS评分0～2分）和手术时间。安全性终点包括术后24 h出血事件、围手术期血管并发症、90 d全因死亡及90 d卒中复发。
结果 本研究共纳入181例AIS患者，其中Captor®组159例，SolitaireTM组22例。两组基线人口学特征及主要临床资料均衡，但Captor®组高血压患病比例低于SolitaireTM组（P=0.047）。首轮血管再通率[99.4%（157/158）vs. 100%（18/18），P=0.998]及最终血管再通率[98.1%（156/159）vs. 95.5%（21/22），P=0.407]差异均无统计学意义。Captor®组取栓次数显著少于SolitaireTM组[（1.03±0.24）次 vs.（1.23±0.61）次，P=0.004]。两组间术后24 h NIHSS评分［11.0（6.5～16.0）分 vs. 11.0（9.0～18.5）分，P=0.510］、出院时NIHSS评分［6.0（3.0～17.0）分 vs. 6.5（4.0～15.2）分，P=0.930］、NIHSS评分改善程度［4.0（-0.2～9.0）分 vs. 6.5（0.5～15.0）分，P=0.213］、90 d良好预后率[30.6%（37/121）vs. 47.4%（9/19），P=0.129]和手术时间［90（72～110）min vs. 105（53～115）min，P=0.678］的差异均无统计学意义。Captor®组术后24 h出血事件发生率为0.8%（1/132），SolitaireTM组为0（0/19），差异无统计学意义（P=0.349）；两组均未发生围手术期血管并发症（P=0.957）。两组90 d全因死亡率[26.4%（32/121）vs. 21.1%（4/19），P=0.277]差异无统计学意义。两组均未观察到90 d卒中复发事件（P=0.277）。
结论 国产Captor®取栓装置在AIS治疗中具有良好的有效性和安全性，其临床表现可能与进口SolitaireTM取栓装置相当，但仍需前瞻性随机临床试验进一步验证。


指南与共识

体医融合式体重管理“医院-社区-家庭”三级流程专家共识

《体医融合式体重管理“医院-社区-家庭”三级流程专家共识》写作组, 中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会, 中华预防医学会体育运动与健康分会, 北京市体育局

2026, 21(4):  471-483.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.010

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我国慢性病的疾病负担沉重，超重与肥胖作为其重要危险因素及一级预防的关键环节，仍未得到有效控制。当前体重管理面临运动风险高、可持续性低、易反弹等实践困境。2024年，国家卫生健康委员会启动了为期3年的“体重管理年”专项行动，明确将科学运动与营养干预作为体重管理的核心，强调体医融合模式有望推动慢性病防治关口前移。然而，体医融合在体重管理中仍存在明显脱节：运动缺乏医学层面的科学评估、专业诊断与安全保障；临床医学多侧重药物、器械、手术等治疗手段，存在可负担性及人群可及性不足的问题，且二者缺乏系统性有机结合。虽然体育与医疗领域相继建立了慢性病运动指南及运动处方标准，但现有方案仍处于探索阶段，有效性与针对性不足，限制了其向临床实践的有效转化。为此，中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会、中华预防医学会体育运动与健康分会、北京市体育局联合成立专家组，共同制订《体医融合式体重管理“医院-社区-家庭”三级流程专家共识》，首次提出体医融合背景下体重管理医院-社区-家庭三级流程的9条推荐意见，为探索体重管理新模式、构建全民健康新格局提供新范式。本共识以安全、有效、可持续为总体指导原则，强调多部门、多学科协同，形成以依托医联体的体医融合主动健康服务联合体为保障，社区/单位/学校/体医融合运动俱乐部为枢纽，以家庭和个体为终端的数智化体医融合三级健康管理模式，旨在为体重管理的实践难点与痛点提供一套可复制、可推广的标准化流程，从而促进健康生活方式的常态化与长效化。



《卒中患者静脉血栓栓塞症预防护理规范》团体标准解读

张冉, 孙卫格, 邢娅娜, 田甘露, 蔡卫新

2026, 21(4):  484-492.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.011

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2024年8月，中国研究型医院学会发布了《卒中患者静脉血栓栓塞症预防护理规范》团体标准（T/CRHA 077—2024），该标准对卒中患者静脉血栓栓塞症预防与管理的基本要求、评估、预警、预防措施、健康教育、延续性护理和护理管理进行了规范。本文对该标准中的关键要点进行解读，便于各级医疗机构护理人员准确理解并有效应用，以期规范卒中患者静脉血栓栓塞症预防的临床护理实践。

病例讨论

PAI-1基因4G/5G杂合多态性相关脑静脉血栓形成1例报道

王善正, 谷志英, 陈翠云, 厉三明

2026, 21(4):  493-501.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.012

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脑静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis，CVT）是一种特殊类型的脑血管疾病，其发病机制复杂。本文报道了1例以急性缺血性卒中症状起病的CVT患者，入院后于治疗时间窗内接受尿激酶静脉溶栓，经抗血小板等治疗后症状仍复发，并伴局灶性癫痫发作。头颅MRI+MRV+SWI提示脑静脉窦血栓形成合并出血性皮质静脉梗死。患者有静脉血栓家族史。实验室检查提示血浆D-二聚体、C反应蛋白及红细胞沉降率升高。最终经易栓症基因检测提示为纤溶酶原激活物抑制物-1（plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）基因4G/5G杂合多态性相关CVT。患者接受抗凝治疗后症状明显好转，神经功能恢复良好，随访1周及2个月时症状未再复发。

双半球分支大脑前动脉相关TIA 1例报道

顾京渝, 许春立, 王永朋, 秦勇, 许文杰, 王枫

2026, 21(4):  502-507.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.013

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双半球分支大脑前动脉是一种罕见的血管变异，可影响脑血流分布并增加缺血事件的诊断难度。本文报道1例以反复发作的交替性单侧下肢无力为主要表现的TIA患者。影像学检查显示右侧大脑前动脉A1段纤细，左侧大脑前动脉A2段重度狭窄，并存在双半球分支大脑前动脉变异；头颅CTP提示双侧大脑前动脉供血区低灌注。经综合评估后给予静脉溶栓及强化抗栓等治疗，患者症状未再发作。多模态影像提示其临床表现与低灌注相关的血流动力学异常密切相关。本病例提示，对于表现为交替性单侧下肢无力的患者，应警惕脑血管变异及低灌注机制，必要时结合多模态影像学检查以提高诊断准确性。

罕见病例教学

丙戊酸钠治疗无效的癫痫发作：MELAS药物陷阱识别1例报道

谭庆晶, 黄美华, 刘艳芳, 周衡, 陈玮琪, 王伊龙

2026, 21(4):  508-516.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2026.04.014

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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episode，MELAS）是由线粒体DNA突变导致的母系遗传性氧化磷酸化障碍疾病，早期常以癫痫、头痛或卒中样发作起病，易被误诊为癫痫而误用具有线粒体毒性的抗癫痫药物。本文报道1例15岁男性患者，以反复头痛伴抽搐起病，外院按偏头痛、癫痫给予长期口服丙戊酸钠治疗，但疗效欠佳。患者后续出现失语、偏盲等卒中样发作症状。头颅MRI检查示跨血管分布的皮质“游走性”病灶及“花边征”，结合患者发育迟缓、血乳酸水平升高及线粒体DNA m.3243A>G突变，最终确诊为MELAS。在停用丙戊酸钠并启动以L-精氨酸为核心的线粒体支持治疗后，患者临床症状短期内有所改善。本例报道结合文献复习提示，对于青少年丙戊酸钠治疗无效且伴卒中样影像学改变的癫痫发作，应高度警惕MELAS及其潜在药物陷阱，应尽早开展遗传学筛查并及时调整治疗策略。