Clinical Features and Prognosis of Capsule Warning Syndrome

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2020.12.011

Abstract

Abstract:

Objective To investigate the clinical and imaging features and prognosis of capsular warning syndrome (CWS). Methods The data of patients with CWS admitted in Department of Neurology of PLA Strategic Support Force Characteristic Medical Center from January 2013 to December 2018 were retrospectively analyzed. Results There were 12 patients including 8 males (66.67%), with the median age of 60 years old. There were 9 (75.0%) cases with hyperlipidemia, 8 (66.67%) with hypertension, 4 (33.33%) with diabetes, 3 (25.0%) with tumor history. There were 4 (33.33%) with a pure motor dysfunction, 4 (33.33%) with motor dysfunction and dysarthria, 3 (25.00%) with motor and sensory dysfunction, 1 (8.33%) with pure sensory dysfunction. 6 cases (50%) had new cerebral infarction in lenticulostriate artery territory. All patients were given oral dual antiplatelet therapy, of whom 3 cases with repetitive symptoms were also given with intravenous thrombolysis and antiplatelet therapy. At the 3-month follow-up, all patients had no recurrent symptoms, 10 patients had a mRS score of 0, and 2 patients had a mRS score of 4 and 3, respectively. Conclusions CWS patients mainly presented with repetitive episodes of motor dysfunction. The common cause of CWS is atherosclerosis. Dual antiplatelet therapy for CWS in our series of cases was effective, and intravenous thrombolysis was uncertain.

Key words: Capsule warning syndrome; Transient ischemic attack; Antiplatelet therapy;Atherosclerosis

摘要：

目的分析内囊预警综合征（capsular warning syndrome，CWS）的临床特点、影像学特征及治疗预后，以提高对此病的认识。方法回顾性分析战略支援部队特色医学中心神经内科2013年1月-2018年12月收住院治疗的CWS的临床资料、影像学特征及治疗预后情况。结果共12例患者，男性8例（66.67%），中位年龄为60岁。高脂血症9例（75.0%），高血压8例（66.67%），糖尿病4例（33.33%），肿瘤病史3例（25.0%）。纯运动性卒中4例（33.33%），运动伴有构音障碍者4例（33.33%），运动及感觉性障碍3例（25.00%），纯感觉障碍1例（8.33%）。影像学示豆纹动脉供血区新发脑梗死6例（50%）。所有患者给予口服双联抗血小板治疗，其中3例症状复发患者又给予静脉溶栓和静脉抗血小板治疗。3个月随访，所有患者均未再出现症状发作，10例mRS评分为0 分，2例mRS评分分别为4分及3分。结论 CWS主要表现为运动障碍，发作刻板，常见原因为动脉粥样硬化性。在本组病例中发现双重抗血小板治疗有效，静脉溶栓效果不肯定。

关键词: 内囊预警综合征; 短暂性脑缺血发作; 抗血小板治疗; 动脉硬化

YU Yi-Jiao, LIU Li, DU Juan, LI Wei, LIN Tian,LU Dong-Xu, CAI Yi-Ling. Clinical Features and Prognosis of Capsule Warning Syndrome[J]. Chinese Journal of Stroke, 2020, 15(12): 1317-1321.

于一娇，刘丽，杜娟，李薇，林甜，路冬煦，蔡艺灵. 内囊预警综合征的临床特征和预后[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(12): 1317-1321.

References

[1] PAUL N L，SIMONI M，CHANDRATHEVA A，

et al. Population-based study of capsular warning

syndrome and prognosis after early recurrent TIA[J].

Neurology，2012，79（13）：1356-1362.

[2] DONNAN G A，O'MALLEY H M，QUANG L，et

al. The capsular warning syndrome：pathogenesis

and clinical features[J]. Neurology，1993，43（5）：

957-962.

[3] CAMPS-RENOM P，DELGADO-MEDEROS

R，MARTINEZ-DOMENO A，et al. Clinical

characteristics and outcome of the capsular warning

syndrome：a multicenter study[J]. Int J Stroke，2015，

10（4）：571-575.

[4] FERRO J M，FALCAO F，MELO T P，et al. Dural

sinus thrombosis mimicking "capsular warning

syndrome"[J]. J Neurol，2000，247（10）：802-803.

[5] STAAF G，GEIJER B，LINDGREN A，et al.

Diffusion-weighted MRI findings in patients with

capsular warning syndrome[J]. Cerebrovasc Dis，

2004，17（1）：1-8.

[6] 周杰，潘昊君，李超，等. DSA示穿支动脉发育不良

的内囊预警综合征1例报告[J]. 中风与神经疾病杂志，

2017，34（1）：80.

[7] 高萍，张志翔，陈治国，等. 内囊预警综合征的临床

分析（附6例报道）[J]. 中国神经免疫学和神经病学

杂志，2013，20（3）：180-183.

[8] TANG C W，WANG P N，LIN K P，et al.

Microscopic polyangiitis presenting with capsular

warning syndrome and subsequent stroke[J]. J

Neurol Sci，2009，277（1/2）：174-175.

[9] BONARDO P，BANDEO L，CHERTCOFF A，et

al. Capsular warning syndrome as a manifestation of isolated middle cerebral artery dissection in a Latin

American patient[J]. Int J Stroke，2017，12（4）：10-

11.

[10] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中

诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志，2018，9（51）：

666-682.

[11] JOHNSTON S C，ROTHWELL P M，NGUYENHUYNH

M N，et al. Validation and refinement of

scores to predict very early stroke risk after transient

ischaemic attack[J]. Lancet，2007，369（9558）：283-

292.

[12] 卑红喆. 内囊预警综合征患者脑梗死的危险因素[J].

国际脑血管病杂志，2015，23（8）：607-610.

[13] XU X，WEI Y F，ZHANG X D，et al. Value of

higher-resolution MRI in assessing middle cerebral

atherosclerosis and predicting capsular warning

syndrome[J]. J Magn Reson Imaging，2016，44（5）：

1277-1283.

[14] 孙旭，刘振宇，范存秀，等. 内囊预警综合征临床、影

像学特征及预后分析[J]. 中国卒中杂志，2019，14

（1）：29-32.

[15] OLIVEIRA-FILHO J，AY H，KOROSHETZ W J，

et al. Localization of clinical syndromes using DWI：

two examples of the "capsular" warning syndrome[J].

J Neuroimaging，2001，11（1）：44-47.

[16] MUENGTAWEEPONGSA S，SINGH N N，CRUZFLORES

S. Pontine warning syndrome：case series

and review of literature[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis，

2010，19（5）：353-356.

[17] NADARAJAN V，ADESINA T. Capsular warning

syndrome[J/OL]. BMJ Case Rep，2013，2013：

bcr2013010503[2020-03-01]. https：//doi.org/10.1136/

bcr-2013-010503.

[18] 宋杨，王田蔚，李帅红，等. 高分辨率磁共振血管成

像在内囊预警综合征临床应用中的价值[J]. 中国老

年学杂志，2018，38（7）：1545-1547.

[19] TASSI R，CERASE A，ACAMPA M，et al. Stroke

warning syndrome：18 new cases[J]. J Neurol Sci，

2013，331（1/2）：168-171.

[20] LI W，WU Y，LI X S，et al. Intravenous tirofiban

therapy for patients with capsular warning

syndrome[J]. Stroke Vasc Neurol，2019，4（1）：22-

27.

[21] HAWKES M A，BRAKSICK S A，ZHANG W，et al.

Can we stop the stuttering in stroke? Interventions

in 40 patients with acute lacunes[J/OL]. J Neurol Sci，

2019，401：1-4[2020-03-01]. https：//doi.org/10.1016/

j.jns.2019.04.009.

[22] 张素琴，孟祥茂，杨茜. ABCD3评分预测短暂性脑缺

血发作后卒中风险的临床研究[J]. 临床荟萃，2013，7

（28）：808-809.

[23] 王伊龙，赵性泉，刘新峰，等. 高危非致残性缺血

性脑血管事件诊疗指南[J]. 中国卒中杂志，2016，11

（6）：481-491.

[24] 王拥军. 非致残性缺血性脑血管事件的诊断和治疗

[J]. 临床药物治疗杂志，2019，17（1）：41-46.

[25] 钱海蓉，韩晓琛，王志伟. 静脉溶栓后双重抗血小板

聚集治疗内囊预警综合征一例[J]. 中国脑血管病杂

志，2014，11（4）：208-210.

[26] 孙旭，刘振宇，范存秀，等. 内囊预警综合征临床、影

像学特征及预后分析[J]. 中国卒中杂志，2019，14

（1）：29-32.