摘要： 我们计划开展一项新的脑健康服务（brain health services，BHSs），以实现痴呆一级和二级 预防目标。该服务将对现有的记忆门诊进行补充，重点针对认知尚未受损的目标人群，对其进行疾 病风险分析并制订个体化的干预措施，而不是疾病晚期的诊断和治疗。在本文中，我们回顾了痴呆 主要的可干预危险因素和遗传危险因素，并讨论了风险评估方法及其他可能的体液和影像生物标志 物。考虑了疾病的一些不确定性和疑难之处后，总结了涵盖多领域的干预措施和风险预测模型，为 BHSs提供了实用指南。根据BHSs用户的年龄、风险等级和可利用的资源对其进行痴呆风险分析。初步 的风险评估应该包含多领域的风险预测方法，对39～64岁的用户，我们推荐心血管危险因素、衰老和 痴呆发生率（cardiovascular risk factors，aging，and incidence of dementia，CAIDE）评分，而对于≥65岁 的用户，我们推荐简要痴呆筛查量表（brief dementia screening indicator，BDSI）和澳大利亚国立大学设 计的阿尔茨海默病风险指数（Australian national university Alzheimer’s disease risk index，ANU-ADRI ）。 初步评估还应包括可干预的危险因素，如社会人口、生活方式和健康因素。如果条件允许，应进行 载脂蛋白E（apolipoprotein E，APOE）ε4基因型检测和结构MRI。如果初步评估提示用户的痴呆风险低， 那么可以采取低强度的干预措施；如果用户有较高的痴呆风险，在条件允许的情况下应该完善更多 的检查。常见的痴呆风险基因一般在晚发型痴呆的中老年人群中进行检测，而较罕见的基因变异型 一般在具有痴呆家族史，特别是一级亲属有早发型痴呆的人群中检测。18氟-脱氧葡萄糖正电子发射 断层扫描（18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography，FDG-PET）或淀粉PET等高级影像学检查 可以帮助高风险人群明确其可能的病理机制和病理蛋白的沉积范围。不建议在初步筛查中进行脑脊 液生物标志物的检测，而血液生物标志物在临床应用前需要进一步验证。新技术的出现，人工智能 的进步，提高了我们整合不同数据的能力，风险预测也更加全面。总的来说，通过风险分析、风险告 知、个体化风险干预和改善认知等措施，BHSs有望减少未来痴呆带来的负担。

关键词: 阿尔茨海默病; 痴呆; 衰老; 脑健康服务; 危险因素; 风险预测; 预防; 公共健康