摘要：

痴呆预防的关键是要从可干预的危险因素入手。其中，营养或依赖营养的危险因素尤为重 要，通过调整饮食结构或使用膳食补充剂，即可能降低危险因素水平。血浆总同型半胱氨酸（serum total homocysteine，tHcy）水平升高属于上述的一项危险因素，其反映了3种B族维生素（叶酸、维生素 B12、维生素B6）的功能状态。专家们回顾分析了近20年的文献证据，基于Bradford Hill标准并达成共识， 认为血浆总tHcy水平升高是老年人认知功能损害、痴呆和AD发生的可干预的危险因素。在各项临床 研究中，tHcy水平中度升高（在正常范围内）的老年人发生痴呆的相对危险度为1.15～2.5，人群归因 危险度为4.3％～31％。对老年人进行认知功能损害干预的试验表明，使用B族维生素可降低tHcy水 平，并显著减缓全脑和区域性脑萎缩的发展速度，以及认知功能下降的速度。该结果进一步支持老 年人群中常见的血浆总tHcy水平中度升高（>11 μmol/L）是导致年龄相关的认知功能损害和痴呆的 原因之一。因此，应避免低估老年人中总tHcy升高的公共卫生意义，毕竟应用B族维生素治疗是简单、 廉价和安全的，但仍需要进一步的试验来确定B族维生素能否减缓或预防有认知损害或痴呆风险人 群进展为痴呆。

关键词: 同型半胱氨酸; 叶酸; 维生素B12; 维生素B6; 认知损害; 痴呆; 阿尔茨海默病; 脑萎缩; 危险因素