Progress in the Pathogenesis of Post-stroke of Emotional Instability

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2021.12.015

Abstract

Abstract: Post-stroke emotional instability (PSEI) is a kind of common neuropsychiatric symptom in stroke patients, and the pathogenesis including biological, psychological and social factors is still in the exploratory stage. Among biological factors, 5-hydroxytryptamine (5-HT) gene polymorphism, the changes of neurotransmitters such as 5-HT and dopamine, the injury of brain structure such as mesocephalon, frontal lobe and thalamus may be key factors of PSEI occurrence and development. Social support also has effect on PSEI. In addition, depression, cognitive impairment and irritability may be associated with PSEI, and their causality is yet controversial. Future research should explore the pathogenesis of PSEI in depth from multi-field perspectives, to provide more theoretical basis for prevention and treatment of PSEI.

Key words: Stroke; Emotional instability; Pathogenesis

摘要： 卒中后情感不稳（post-stroke emotional instability，PSEI）是卒中患者常见的一种神经精神症状，目前针对其发病的机制研究尚处于探索阶段，生物、心理和社会因素都可能对其发病有影响。其中生物因素中与5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）能相关的基因多态性，5-HT、多巴胺等多种神经递质的变化，脑桥、额叶、丘脑等多个解剖结构的病理改变可能是介导PSEI发生、发展的核心影响因素。社会支持也不同程度地影响着PSEI的发生。另外，抑郁、认知功能障碍、易怒倾向等均可能与PSEI 相关，但这些因素与PSEI是否具有因果关系尚无定论。未来的研究可以考虑结合多领域的技术进一步探究分析，为PSEI的防治手段提供更可靠的理论依据。

关键词: 卒中; 情感不稳; 发病机制

WANG Aimin, WANG Xianling. Progress in the Pathogenesis of Post-stroke of Emotional Instability[J]. Chinese Journal of Stroke, 2021, 16(12): 1284-1289.

王爱民, 王宪苓. 卒中后情感不稳发生机制的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(12): 1284-1289.

References

[1] ALLIDA S，PATEL K，HOUSE A，et al.
Pharmaceutical interventions for emotionalism
after stroke[J/OL]. Cochrane Database Syst Rev，
2019，3（3）：D3690[2021-06-01]. https：//doi.
org/10.1002/14651858.cd003690.pub4.
[2] KIM J S. Management of post-stroke mood and
emotional disturbances[J]. Expert Rev Neurother，
2017，17（12）：1179-1188.
[3] TANG W K，CHEN Y K，LU J Y，et al. Microbleeds
and post-stroke emotional lability[J]. J Neurol
Neurosurg Psychiatry，2009，80（10）：1082-1086.
[4] 王戈鹰，滕飞，张旭，等. 卒中后不自主情绪表达障
碍亚型的临床特征比较[J]. 中华行为医学与脑科学
杂志，2017，26（2）：112-117.
[5] 钟建斌，李协，钟思敏，等. 美沙芬治疗脑梗死后强
哭强笑综合征30例[J]. 实用医学杂志，2018，34（6）：
906-908.
[6] NEMANI K，GURIN L. Neuropsychiatric
complications after stroke[J]. Semin Neurol，2021，41
（1）：85-100.
[7] GILLESPIE D C，CADDEN A P，LEES R，et al.
Prevalence of pseudobulbar affect following stroke：
a systematic review and meta-analysis[J]. J Stroke
Cerebrovasc Dis，2016，25（3）：688-694.
[8] CHOI D H，JEONG B O，KANG H J，et al.
Psychiatric comorbidity and quality of life in
patients with post-stroke emotional incontinence[J].
Psychiatry Investig，2013，10（4）：382-387.
[9] KIM J M，STEWART R，KANG H J，et al.
Associations of serotonergic genes with poststroke
emotional incontinence[J]. Int J Geriatr Psychiatry，
2012，27（8）：799-806.
[10] 张晓春，袁兴运，张玉蓉，等. 脑卒中后情感失禁相
关危险因素分析[J]. 中国现代神经疾病杂志，2017，17
（12）：917-923.
[11] CARTOCCI V，SERVADIO M，TREZZA V，et al.
Can cholesterol metabolism modulation affect brain
function and behavior?[J]. J Cell Physiol，2017，232
（2）：281-286.
[12] CHOI-KWON S，HAN K，CHOI S，et al. Poststroke
depression and emotional incontinence：factors
related to acute and subacute stages[J]. Neurology，
2012，78（15）：1130-1137.
[13] VAN DALFSEN J H，MARKUS C R. The
serotonin transporter gene-linked polymorphic
region（5-HTTLPR）and the sleep-promoting effects
of tryptophan：a randomized placebo-controlled
crossover study[J]. J Psychopharmacol，2019，33（8）：
948-954.
[14] PESSOA L. A network model of the emotional
brain[J]. Trends Cogn Sci，2017，21（5）：357-371.
[15] 斯日古楞，刘相辰，杨帆，等. 5-羟色胺1A/2A受体基
因多态性与SSRIs抗抑郁疗效的相关性研究[J]. 中
国药房，2018，29（17）：2394-2398.
[16] KIM J S. Post-stroke mood and emotional
disturbances：pharmacological therapy based on
mechanisms[J]. J Stroke，2016，18（3）：244-255.
[17] RABINS P V，ARCINIEGAS D B. Pathophysiology
of involuntary emotional expression disorder[J/OL].
CNS Spectr，2007，12（4 Suppl 5）：17-22[2021-06-
01]. https：//doi.org/10.1017/s1092852900025979.
[18] KHURANA R K. Involuntary emotional expression
disorder in postural tachycardia syndrome[J/OL].
Auton Neurosci，2020，226：102660[2021-06-01].
https：//doi.org/10.1016/j.autneu.2020.102660.
[19] 刘涛，陈峰. 卒中后病理性哭笑病灶分布模式的MRI
研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志，2017，26（3）：
220-225.
[20] WEI C J，GAO J，CHEN L，et al. Factors associated
with post-stroke depression and emotional
incontinence：lesion location and coping styles[J].
Int J Neurosci，2016，126（7）：623-629.
[21] HANGER H C. Emotionalism after stroke[J]. Lancet，
1993，342（8881）：1235-1236.
[22] WILSON S A. Original papers：some problems in
neurology[J]. J Neurol Psychopathol，1924，4（16）：
299-333.
[23] GHAFFAR O，CHAMELIAN L，FEINSTEIN A.
Neuroanatomy of pseudobulbar affect：a quantitative
MRI study in multiple sclerosis[J]. J Neurol，2008，
255（3）：406-412.
[24] ARCINIEGAS D B，TOPKOFF J. The
neuropsychiatry of pathologic affect：an approach
to evaluation and treatment[J]. Semin Clin
Neuropsychiatry，2000，5（4）：290-306.
[25] 孙鸣晨，郎桂艳，闵连秋. 血脂水平与脑卒中后情
感失禁关系的临床研究[J]. 中国医学工程，2021，29
（2）：30-33.
[26] 李攀，周玉颖，王艳，等. 代谢综合征对急性缺血性
脑卒中后认知功能影响的临床分析[J]. 中华老年医
学杂志，2019，38（10）：1142-1147.
[27] TANG W K，CHAN S S M，CHIU H F K，et al.
Emotional incontinence in Chinese stroke patients-
-diagnosis，frequency，and clinical and radiological
correlates[J]. J Neurol，2004，251（7）：865-869.
[28] 董正斌，杨静. 以循证问题为导向的护理理念对中青
年脑卒中抑郁情绪的影响[J]. 中国药物与临床，2021，
21（5）：875-878.
[29] BRYDGES N M，Best C，Thomas K L. Female HPA
axis displays heightened sensitivity to pre-pubertal

stress[J]. Stress，2020，23（2）：190-200.

[30] 唐艳. 缺血性脑卒中患者情感失禁（PSEI）的临床及
神经心理学相关因素[J/OL]. 世界最新医学信息文摘
（连续型电子期刊），2015，15（A2）：116-118[2021-
06-01]. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.102.080.
[31] 吴兰花，薛将，许倩. 城市社区3类老人心理弹性与
社会支持、气质性乐观、自我效能的关系[J]. 中国健
康心理学杂志，2021，29（12）：1796-1799.
[32] YU H，LI M，LI Z X，et al. Coping style，social
support and psychological distress in the general
Chinese population in the early stages of the
COVID-19 epidemic[J]. BMC Psychiatry，2020，20
（1）：426.
[33] 黄蕾，娄小平，王爱霞. 脑卒中后抑郁与心理一致感
及社会支持的相关性[J]. 中国老年学杂志，2016，36
（18）：4614-4616.
[34] KIM J S. Poststroke emotional incontinence：is it
depression?[J]. Curr Neurol Neurosci Rep，2012，12
（6）：629-630.
[35] MERRIMAN N A，SEXTON E，MCCABE G，et
al. Addressing cognitive impairment following
stroke：systematic review and meta-analysis of nonrandomised
controlled studies of psychological
interventions[J/OL]. BMJ Open，2019，9（2）：
e24429[2021-06-01]. https：//doi.org/10.1136/
bmjopen-2018-024429.
[36] 王戈鹰，腾飞，靳令经，等. 卒中后病理性哭笑的临
床特征和相关因素[C]//中华医学会第十八次全国神
经病学学术会议论文汇编（下）. 成都，2015.
[37] TANG W K，CHEN Y，LAM W W，et al. Emotional
incontinence and executive function in ischemic
stroke：a case-controlled study[J]. J Int Neuropsychol
Soc，2009，15（1）：62-68.
[38] KIM J S，CHOI S，KWON S U，et al. Inability to
control anger or aggression after stroke[J]. Neurology，
2002，58（7）：1106-1108.