用力排便致反常性栓塞一例报告

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2017.05.015

中国卒中杂志 ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (05): 442-445.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.05.015

用力排便致反常性栓塞一例报告

林攀，黄志珍，丘智煌，郑文富，何祥盛

1364000 龙岩福建省龙岩市第二医院神经内科
2福建医科大学附属协和医院心外科

收稿日期:2017-01-15 出版日期:2017-05-20 发布日期:2017-05-20
通讯作者: 林攀1192260154@qq.com

A Case Report on Paradoxical Embolism Caused by Force

Received:2017-01-15 Online:2017-05-20 Published:2017-05-20

摘要/Abstract

文章导读： 卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）导致的右向左分流（right-to-left shunt，RLS）是反常性栓塞的常见病因，对比增强经颅多普勒超声（contrast-enhanced transcranial Doppler，c-TCD），又称为“TCD发泡试验”,是检测心脏右向左分流首选的筛查手段，具有无创、经济、快捷、高敏感性和高特异性等优势，目前已在临床广泛应用。本文报道的是一例患者用力排便后诱发缺血性卒中，入院后完善检查，未发现动脉粥样硬化、心房颤动等卒中常见病因，故予行c-TCD检查。c-TCD表现为平静呼吸时少量右向左分流，Valsalva动作（深吸气，用力憋气再呼气）后出现大量右向左分流，Valsalva动作与用力排便动作相似，在发病机制上为诊断PFO导致的反常性栓塞提供了有力证据。另外，该病例还发现了下肢静脉血栓，而动脉系统未发现血栓脱落，其余辅助检查亦无异常发现，诊断反常性栓塞的证据链齐全。本文卒中病例的临床思维严谨，诊断证据充分，展示了c-TCD应用于反常性栓塞诊治的重要地位，值得临床参考和借鉴。

关键词: 反常性栓塞; 右向左分流; 卵圆孔未闭; 经颅多普勒超声; 发泡试验

林攀，黄志珍，丘智煌，郑文富，何祥盛. 用力排便致反常性栓塞一例报告[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(05): 442-445.

LIN Pan, HUANG Zhi-Zhen, QIU Zhi-Huang, et al.. A Case Report on Paradoxical Embolism Caused by Force[J]. Chinese Journal of Stroke, 2017, 12(05): 442-445.

[1]	何佳霖, 宫艺佳, 徐红卫, 刘艳春, 刘珊珊, 何远宏. May-Thurner综合征合并卵圆孔未闭所致青年卒中1例报告[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(02): 189-192.
[2]	王拥军, 熊云云, 李子孝, 张玉梅, 杨晓萌, 王上, 霍晓川, 杨明, 谢雪微, 罗岗, 陈晓霖, 李光硕, 王利圆, 王传颖, 闫然, 王文洁, 段春苗, 路正钊. 卒中：回眸2021[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(01): 1-20.
[3]	嵇朋, 屈雪萍, 江利敏, 郭向东, 孙根, 刘松灿, 孟凡超, 李小刚. 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征对急性缺血性卒中患者脑血管反应性的影响[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(10): 1034-1038.
[4]	岳庆雄, 刘佳, 周瑜, 余雪慧, 沙雨佳, 王涛, 李世军. 基于经食管超声心动图的卵圆孔未闭形态与隐源性卒中的关系研究[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(09): 915-920.
[5]	王泽祎, 杨亭亭, 刘广志. 卵圆孔未闭相关性卒中的诊治研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(09): 960-966.
[6]	崔荣荣，徐晓彤，余莹，姜铃先，马宁. 1例合并颈动脉蹼和卵圆孔未闭的青年栓塞性卒中的个体化治疗[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(02): 205-207.
[7]	陈洁，刘嘉，董培，董可辉，莫大鹏，王伊龙，赵性泉，龚浠平. 特发性高颅压患者脑血流自动调节研究[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(11): 1218-1222.
[8]	穆利英，付强，南京，孟帅，隋滨滨，李子孝，杜丽娟，鞠奕，赵性泉，金泽宁. 卵圆孔未闭相关缺血性卒中的临床和神经影像学特征分析[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(05): 544-549.
[9]	何倩倩，伏兵，张照婷，李敏，董万利. H型高血压患者脑白质病变和脑血流动力学的特点[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(01): 22-27.
[10]	李朝霞, 董培, 白亚秋, 赵性泉. 对比不同体位对经颅多普勒增强试验诊断偏头痛患者右向左分流的影响研究[J]. 中国卒中杂志, 2019, 14(10): 1011-1014.
[11]	刘玮，卢烁，刘尊敬. 经颅多普勒超声在脑侧支循环评估中的临床应用[J]. 中国卒中杂志, 2019, 14(08): 786-791.
[12]	陈竹林，黄光. 卵圆孔未闭与隐源性卒中的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2019, 14(05): 457-462.
[13]	纪乃方，王政严，韩珂，胡汉华. 静息状态的动态脑血流自动调节：检查方法及临床应用[J]. 中国卒中杂志, 2019, 14(03): 255-259.
[14]	张俊芳，吴云成. 青年型卒中——卒中患者中不可忽视的人群[J]. 中国卒中杂志, 2019, 14(01): 15-17.
[15]	徐晓彤, 马宁. 经颅多普勒超声在神经介入临床中的应用[J]. 中国卒中杂志, 2018, 13(12): 1237-1242.

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