影响颈动脉粥样硬化易损斑块对称性分布的危险因素分析

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2017.07.009

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨影响颈动脉粥样硬化斑块对称性分布的危险因素。方法前瞻性入组81例缺血性卒中患者作为研究对象，均进行了颈动脉多对比序列、黑血、高分辨磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）。根据MRI结果将患者分为颈动脉无易损斑块组（40例）、单侧易损斑块组（26例）和双侧易损斑块组（15例）。记录患者年龄、性别、高血压、糖尿病、目前吸烟史、血压值、脉压、体质指数（body mass index，BMI）和血脂水平等临床资料。采用Logistic回归分析颈动脉易损斑块形成的危险因素。结果单因素分析显示，无易损斑块组、单侧易损斑块组和双侧易损斑块组患者在高血压病史、目前吸烟史、体质指数、收缩压等方面差异具有显著性。多因素Logistic回归分析显示，目前吸烟史是易损斑块对称性分布的独立影响因素[比值比（odds ratio，OR）3.136，95%可信区间（confidence interval， CI ）1.122～8.766，P =0.03]。结论目前吸烟史与颈动脉易损斑块的对称性分布有相关性。

文章导读： 对缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化斑块分布的危险因素进行多因素分析，结果显示目前吸烟史是其不对称分布的独立危险因素。

关键词: 颈动脉; 易损斑块; 对称性分布; 危险因素

Abstract:

Objective To investigate the risk factors affecting the symmetrical distribution of carotid atherosclerotic plaques. Methods A total of 81 patients with ischemic stroke patients were prospectively enrolled consecutively as the research subject, whom were performed with more comparative sequence, black blood and carotid artery high resolution magnetic resonance imaging (MRI). According to the results of MRI, the patients were divided into 3 groups with no high risk vulnerable plaque group (n =40), unilateral high risk vulnerable plaque group (n =26) and bilateral high risk vulnerable plaque group (n =15). The clinical data of age, sex, hypertension, diabetes, current smoking history, blood pressure value, pulse pressure, BMI index and blood lipid level etc. were recorded. Logistic regression analysis was used to analyze the risk factors for carotid artery vulnerable plaque formation. Results Single factor analysis showed that there were statistically significant differences in hypertension history, current smoking history, BMI and systolic pressure in three groups (P <0.05). Multi-factors Logistic regression analysis showed that current smoking history (OR 3.136, 95%CI 1.122-8.766, P =0.03) was an independent factor for the occurrence of high risk vulnerable plaque and its symmetrical distribution. Conclusion There is correlation between current smoking history and the symmetrical distribution of carotid plaque. Smoking cessation might be good for the stability of plaque.

Key words: Carotid artery; Vulnerable plaque; Symmetrical distribution; Risk factors

米东华，赵锡海，龚浠平，董可辉，赵性泉，王春雪，王伊龙，王拥军，刘丽萍. 影响颈动脉粥样硬化易损斑块对称性分布的危险因素分析[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(07): 609-613.

MI Dong-Hua, ZHAO Xi-Hai, GONG Xi-Ping, et al.. Risk Factors Analysis for Symmetrical Distribution of Carotid Atherosclerotic Vulnerable Plaque[J]. Chinese Journal of Stroke, 2017, 12(07): 609-613.

参考文献

1 Chaturvedi S，Bruno A，Feasby T，et al. Carotid

endarterectomy--an evidence-based review：Report

of the therapeutics and technology assessment

subcommittee of the american academy of

neurology[J]. Neurology，2005，65(6)：794-801.

2 Fairhead JF，Mehta Z，Rothwell PM. Populationbased

study of delays in carotid imaging and surgery

and the risk of recurrent stroke[J]. Neurology，2005，

65(3)：371-375.

3 Wasserman BA，Sharrett AR，Lai S，et al. Risk

factor associations with the presence of a lipid core

in carotid plaque of asymptomatic individuals using

high-resolution mri：The multi-ethnic study of

atherosclerosis (mesa)[J]. Stroke，2008，39(2)：329-

335.

4 Zhang Y，Bai L，Shi M，et al. Features and risk

factors of carotid atherosclerosis in a population with

high stroke incidence in China[J]. Oncotarget，2017，

doi：10. 18632/oncotarget. 15415.

5 Yuan C，Mitsumori LM，Beach KW，et al.

Carotid atherosclerotic plaque：Noninvasive mr

characterization and identification of vulnerable

lesions[J]. Radiology，2001，221(2)：285-299.

6 Kelly-Hayes M，Beiser A，Kase CS，et al. The

influence of gender and age on disability following

ischemic stroke：The framingham study[J]. J Stroke

Cerebrovasc Dis，2003，12(3)：119-126.

7 李召晨，杜瑞艳，王洪娟，等. 颈动脉粥样硬化与急性

脑梗死关系的研究[J]. 中国现代医学杂志，2013，6：89-93.

8 熊建群，余琛，李应华. 颈内动脉形态异常与缺血性

脑血管病及颈动脉粥样硬化的关系[J]. 中华超声影像

学杂志，2012，21(7)：583-586.

9 Qin YQ，Chen AH，Tang XM. Echo-tracking

technology for evaluating the impact of blood pressure

on vascular endothelial function[J]. Nan fang yi ke da

xue xue bao，2012，32(3)：396-399.

10 刘娜，徐树军，陈业鹏，等. 老年高血压动态脉压与动

脉粥样硬化性脑梗死的关系研究[J]. 中国血液流变学

杂志，2014，24(1)：51-53.

11 Lind L，Peters SA，den Ruijter HM，et al. Effect

of rosuvastatin on the echolucency of the common

carotid intima-media in low-risk individuals：The

meteor trial[J]. J Am Soc Echocardiogr，2012，25(10)：

1120-1127.

12 Masson W，Siniawski D，Toledo G，et al. Estimation

of the "vascular age" based on body mass index in a

population in primary prevention. Association with

subclinical carotid atherosclerosis[J]. Medicina clinica，

2013，140(6)：255-259.

13 Howard G，Burke GL，Szklo M，et al. Active and

passive smoking are associated with increased

carotid wall thickness. The atherosclerosis risk in

communities study[J]. Arch Intern Med，1994，154(11)：

1277-1282.

14 West HW，Juonala M，Gall SL，et al. Exposure to

parental smoking in childhood is associated with

increased risk of carotid atherosclerotic plaque in

adulthood：The cardiovascular risk in young finns

study[J]. Circulation，2015，131(14)：1239-1246.

[1]	宋彦丽, 林杰, 武一平, 李晓晶, 刘改芬, 夏文静, 张玉英, 张晓林, 吕晨冉, 周红, 李凯, 薛斌, 陈玲玲, 张忠波, 彭晓. 邯郸市居民心脑血管病危险因素的流行现状及高血压知晓率、治疗率和控制率的影响因素研究 [J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(12): 1360-1365.
[2]	胡红梅, 杨磊, 于玲, 秦伟, 白明悦, 胡文立. 急性单发小脑小梗死的临床特征 [J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(11): 1221-1226.
[3]	徐莹鑫, 张爽, 周晓梅, 袁景林, 赵留庄, 杨海华. 非狭窄性颈动脉斑块与前循环不明原因栓塞性卒中的相关性研究 [J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(11): 1233-1237.
[4]	程实, 李静, 郭军平, 胡爱香, 于鑫玮, 韩玮, 梁瑛, 张越巍, 冀瑞俊. 急性卒中患者住院期间感染的临床特征及危险因素分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(10): 1065-1070.
[5]	张亮, 贺雄军, 黎凯锋, 周宏星, 胡明, 刘亚杰. 对比剂过敏患者在无造影下行颈动脉支架置入术1例报道[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(10): 1108-1111.
[6]	刘伊桐, 黄燕琪, 李明利, 冯逢, 高山, 徐蔚海. 颈动脉几何形态——60岁及以下无高危因素人群颅内动脉粥样硬化的潜在预测指标[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(09): 925-931.
[7]	张一歌, 张婉, 张璐阳, 王鑫, 丁澜, 王玉莹, 裴璐璐, 方慧, 许予明, 宋波. 责任动脉闭塞与夹层相关缺血性卒中复发的相关性分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(09): 932-936.
[8]	符荷琯, 沈栩轩, 徐佳丽, 张厚地, 李斌, 邹正兴, 冯捷, 段炼, 韩聪. 青年烟雾病患者的卒中类型及危险因素分析 [J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(09): 937-943.
[9]	王拥军, 李子孝, 谷鸿秋, 翟屹, 姜勇, 周齐, 赵性泉, 王伊龙, 杨昕, 王春娟, 孟霞, 李昊, 刘丽萍, 荆京, 吴静, 徐安定, 董强, David Wang, 王文志, 马旭东, 赵继宗, 《中国卒中报告》编写委员会（第一作者）. 中国卒中报告2020（中文版）（3）[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(07): 675-682.
[10]	康帅, 韩鹤泽, 鲁峻麟, 陈晓霖, 陈玉, 叶迅, 王嵘, 赵元立. 烟雾病血运重建术后非感染性发热的发病率与危险因素分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(07): 742-747.
[11]	张亚清, 刘秀梅, 余苹, 王蓬莲. 脑微出血与认知功能障碍的相关性研究[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(07): 748-752.
[12]	张倩, 张冠一, 张佳, 陈胜云, 赵性泉. 空腹血糖对无症状颈动脉粥样硬化斑块患者认知功能的影响—— 1项针对非城镇居民的调查[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(07): 753-757.
[13]	周娟, 谭云宾, 王铁军, 石富铭, 余苹. 急性缺血性卒中患者住院期间照顾者焦虑抑郁的发生率及影响因素分析[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(07): 764-768.
[14]	宋新杰, 姜睿璇, 张怡君, 王安心, 李子孝, 赵性泉. 脑出血急性期不同血压参数与预后的关系[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(07): 769-773.
[15]	王拥军, 李子孝, 谷鸿秋, 翟屹, 姜勇, 周齐, 赵性泉, 王伊龙, 杨昕, 王春娟, 孟霞, 李昊, 刘丽萍, 荆京, 吴静, 徐安定, 董强, David Wang, 王文志, 马旭东, 赵继宗, 《中国卒中报告》编写委员会（第一作者）. 中国卒中报告2020（中文版）（2）[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(06): 553-567.