中国卒中杂志 ›› 2018, Vol. 13 ›› Issue (02): 180-184.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2018.02.018

• 病例讨论 • 上一篇    下一篇

多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例

王炳雷,郑嘉华,岳赞,边鑫,沈建华,李艳,王惠娟   

  1. 050000 石家庄河北医科大学第二医院神经内科
  • 收稿日期:2017-08-11 出版日期:2018-02-20 发布日期:2018-02-20
  • 通讯作者: 王惠娟 hjwangdor@163.com

A Case Report on Polyarteritis Misdiagnosed as Viral Encephalitis

  • Received:2017-08-11 Online:2018-02-20 Published:2018-02-20
文章导读: 多发性大动脉炎是一种主要累及主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性大血管炎,以肉芽肿性炎性反应为主。发
病早期往往临床症状不典型,易漏诊或误诊。急性活动期,症状多不典型,可能会出现高血压、头痛、发热、肌肉疼
痛、关节疼痛、盗汗等,正因为早期不典型的临床表现,并缺少特异性的实验室检查,在这一时期,疾病经常被忽
视。本例患者为青年女性,以头痛、恶心、呕吐、癫痫为主要症状,既往结核感染病史。由于惯性思维的诱导、症状的
不典型以及查体不仔细,从而误诊为病毒性脑炎。第二次入院后经过整理诊断思路,详细询问病史及仔细查体,结
合辅助检查结果,从而确诊为多发性大动脉炎。
多发性大动脉炎一经诊断,需要及时治疗。如疾病如处于急性期,应给予糖皮质激素治疗,必要时给予免疫抑制
剂,并应积极进行降压、改善循环、保护脏器等综合治疗。若疾病处于慢性静止期,如无明显并发症,可随访观察,并
应用激素及免疫抑制剂,防止复发。若血管闭塞严重,可行介入、人工血管重建术及相应的外科手术治疗。所以,对
于多发性大动脉炎的诊断,详细询问病史、仔细查体尤为关键,早期诊断及治疗是改善预后的关键所在。本文作者详
尽报道了1例多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎的案例,以期引起临床医生对多发性大动脉炎的警惕,做出正确的诊
断,不能误入惯性思维的陷阱。

关键词: 多发性大动脉炎; 误诊; 病毒性脑炎; 结核杆菌; 激素; 免疫抑制剂