心房黏液瘤性脑栓塞超急性期溶栓1例报告

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2020.01.013

摘要/Abstract

文章导读： 本例患者诊断明确，左心房黏液瘤并发心源性脑栓塞，临床表现符合急性前循环大血管闭塞的特点，在时间窗
内积极采取静脉溶栓治疗有效，预后良好。研究报道黏液瘤性脑梗死超急性期静脉溶栓治疗有效，再通率高，但再
通的获益可能会被合并的隐匿性肿瘤栓子或黏液瘤相关微动脉瘤性出血转化风险所抵消，因病例数少尚不足以证
明溶栓治疗的安全性和可靠性。对于已知有心房黏液瘤病史的急性缺血性卒中患者，DSA可通过评估颅内是否合并
黏液瘤相关小动脉瘤，规避出血风险，动脉溶栓可能比静脉溶栓更安全，机械取栓风险更低，此患者静脉溶栓后
颅脑MRA提示血管再通，故未行机械取栓治疗。为避免肿瘤栓塞复发或瓣膜阻塞而猝死的风险，已发生脑栓塞的患
者，若生命体征平稳应尽快手术治疗。应积极动员此患者及早行手术治疗。

张红，解忠祥，车峰远. 心房黏液瘤性脑栓塞超急性期溶栓1例报告[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(01): 89-92.

ZHANG Hong,XIE Zhong-Xiang, CHE Feng-Yuan. Thrombolysis in Hyperacute Cerebral Embolism Associated with Atrial Myxoma: a Case Report[J]. Chinese Journal of Stroke, 2020, 15(01): 89-92.

参考文献

[1] 王德生. 脑梗死[M]//吴江. 神经病学. 北京：人民卫

生出版社，2005：158-170.

[2] WEN X Y，CHEN Y M，YU L L，et al. Neurological

manifestations of atrial myxoma：a retrospective

analysis[J]. Oncol Lett，2018，16（4）：4635-4639.

[3] AIELLO V D，DE CAMPOS F P. Cardiac

myxoma[J]. Autops Case Rep，2016，6（2）：5-7.

[4] CITRO R，MASIELLO P，BOSSONE E，et al.

Giant left atrial myxoma：an unusual cause of acute

pulmonary edema[J/OL]. J Am Soc Echocardiogr，

2008，21（8）：978. e1-978. e3. https：//doi.

org/10.1016/j.echo.2007.10.016.

[5] GOŠEV I，PAI? F，DURI? Z，GOŠEV M，et al.

Cardiac myxoma the great imitators：comprehensive

histopathological and molecular approach[J]. Int J

Cardiol，2013，164（1）：7-20.

[6] VAIDEESWAR P，GUPTA R，MISHRA P，et al.

Atypical cardiac myxomas：a clinicopathologic

analysis and their comparison to 64 typical

myxomas[J]. Cardiovasc Pathol，2012，21（3）：180-

187.

[7] LEE V H，CONNOLLY H M，BROWN R D Jr.

Central nervous system manifestations of cardiac

myxoma[J]. Arch Neurol，2007，64（8）：1115-1120.

[8] PINEDE L，DUHAUT P，LOIRE R. Clinical

presentation of left atrial cardiac myxoma. A series

of 112 consecutive cases[J]. Medicine，2001，80（3）：

159-172.

[9] ELBARDISSI A W，DEARANI J A，DALY R C，et

al. Embolic potential of cardiac tumors and outcome

after resection：a case-control study[J]. Stroke，2009，

40（1）：156-162.

[10] ACAMPA M，GUIDERI F，TASSI R，et al.

Thrombolytic treatment of cardiac myxoma-induced

ischemic stroke：a review[J]. Curr Drug Saf，2014，9

（2）：83-88.

[11] NISHIMURA H，NAKAJIMA T，UKITA T，et al.

A case of acute cerebral infarction associated with

left atrial myxoma treated by intravenous tissue

plasminogen activator[J/OL]. Jpn J Stroke，2010，32：

156-162. https：//doi.org/10.3995/jstroke.32.156.

[12] MOLINA C A，MONTANER J，ABILLEIRA S，et

al. Time course of tissue plasminogen activatorinduced

recanalization in acute cardioembolic stroke：

a case-control study[J]. Stroke，2001，32（12）：2821-

2827.

[13] CHONG J Y，VRANIAK P，ETIENNE M，et

al. Intravenous thrombolytic treatment of acute

ischemic stroke associated with left atrial myxoma：

a case report[J]. J Stroke Cerebrovasc Dis，2005，14

（1）：39-41.

[14] HACKE W，KASTE M，BLUHMKI E，et al.

Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after

acute ischemic stroke[J]. N Engl J Med，2008，359

（13）：1317-1329.

[15] DA SILVA I R，DE FREITAS G R. Is it safe to

proceed with thrombolytic therapy for acute ischemic

stroke in a patient with cardiac myxoma? Case report

and review of the literature[J]. Eur Neurol，2012，68

（3）：185-186.

[16] NAGY C D，LEVY M，MULHEARN IV T J，et al.

Safe and effective intravenous thrombolysis for acute

ischemic stroke caused by left atrial myxoma[J].

Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases，

2009，18（5）：398-402.

[17] TETSUKA S，IKEGUCHI K. Prevention of cerebral

embolism progression by emergency surgery of the

left atrial myxoma[J/OL]. Case Rep Med，2015，2015：

15182. http：//dx.doi.org/10.1155/2015/151802.