3次急性缺血性卒中血管内治疗1例报道并文献复习

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2022.08.014

中国卒中杂志 ›› 2022, Vol. 17 ›› Issue (08): 889-893.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.08.014

3次急性缺血性卒中血管内治疗1例报道并文献复习

倪瑞隆, 曹立, 赵玉武, 邓江山

1上海 200233上海交通大学附属第六人民医院神经内科
2安徽理工大学医学院

收稿日期:2021-12-10 出版日期:2022-08-20 发布日期:2022-08-20
通讯作者: 邓江山johnson120@126.com

Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke Three Times in a Patient: A Case Report and Literature Review

Received:2021-12-10 Online:2022-08-20 Published:2022-08-20

摘要/Abstract

文章导读： 急性大血管闭塞性卒中致残致死率高，自2015年以来，国内外卒中早期管理指南一致推荐血管内治疗作为其首选治疗方法。本病例报道的患者“三进三出”医院，有惊无险，3次血管内治疗均预后良好，这与及时的血管开通和良好的侧支循环息息相关，但患者的卒中病因值得我们思考。第1次入院后全面的AIS风险评估，发现心房颤动可能是该患者的病因；第2～3次卒中的责任血管同样为右侧大脑中动脉M1段，提示栓塞机制可能相同。全面的血管评估未发现主动脉弓及同侧颈动脉动脉粥样硬化性斑块，基本排除大动脉粥样硬化病因可能。栓子来源可能还是心脏，反复栓塞同一位置与患者还可能存在血流动力学异常有关。第1次卒中后的二级预防，鉴于家属拒绝射频消融治疗，故选择抗凝治疗方案，随后2次卒中再发，提示医师需要密切关注该患者抗凝治疗的依从性，精准评估该患者抗凝治疗的有效性，同时还需积极寻找卒中发生的确切病因，针对病因选择二级预防方案，若最终仍考虑心房颤动导致的心源性卒中，建议患者可行左心耳封堵术减少卒中复发。

倪瑞隆, 曹立, 赵玉武, 邓江山. 3次急性缺血性卒中血管内治疗1例报道并文献复习[J]. 中国卒中杂志, 2022, 17(08): 889-893.

NI Ruilong, CAO Li, ZHAO Yuwu, DENG Jiangshan. Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke Three Times in a Patient: A Case Report and Literature Review[J]. Chinese Journal of Stroke, 2022, 17(08): 889-893.

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