中国卒中杂志 ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (10): 1202-1208.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2023.10.015
宗黎霞1,谷鸿秋2,杨昕2,姜英玉2,李子孝1,2,王春娟1,2
ZONG Lixia1, GU Hongqiu2, YANG Xin2, JIANG Yingyu2, LI Zixiao1,2, WANG Chunjuan1,2
摘要: 目的 评估我国2016—2022年发病6 h内急性缺血性卒中患者静脉溶栓的变化趋势,并比较rt-PA与尿激酶静脉溶栓的院内临床结局差异。
方法 纳入中国卒中中心联盟(Chinese Stroke Center Alliance,CSCA)2016年1月—2022年12月登记的发病6 h内到院的急性缺血性卒中患者555 991例,计算各年份rt-PA静脉溶栓和尿激酶静脉溶栓的比例变化。采用多因素logistic回归法,以rt-PA溶栓为对照,分析尿激酶溶栓对院内脑梗死出血转化、院内死亡及出院时良好神经功能结局(mRS评分0~1分)的影响。
结果 分别有113 521例和30 950例患者进行了rt-PA和尿激酶静脉溶栓,溶栓率分别为20.42%和5.57%。从2016年至2022年,rt-PA静脉溶栓率从11.26%逐年递增至30.19%,而尿激酶静脉溶栓率则始终波动在较低水平。多因素logistic回归分析显示,与rt-PA静脉溶栓相比,尿激酶静脉溶栓患者发生脑梗死后出血转化(OR 0.740,95%CI 0.662~0.827,P<0.01)和院内死亡的风险较低(OR 0.820,95%CI 0.764~0.881,P<0.01),但两组患者出院时良好功能结局率无显著差异(OR 0.989,95%CI 0.951~1.028,P=0.57)。
结论 2016—2022年期间,我国发病6 h内到院的急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓率呈逐年增长趋势;尿激酶溶栓后发生脑梗死出血转化风险及院内死亡风险可能低于rt-PA静脉溶栓。