数字疗法在卒中康复中的应用进展

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2023.11.016

摘要/Abstract

摘要： 数字疗法是一种新兴的预防、管理和控制疾病的干预方案，在康复领域中具有不差于传统疗法的康复效果和优于传统康复模式的便捷度。相关临床研究结果提示，数字疗法对于卒中后失语症、构音障碍、认知障碍、运动障碍及吞咽障碍的康复均具有一定的积极作用。本文对国内外的相关文献进行综述，介绍数字疗法在卒中康复中的应用进展，为卒中患者的康复治疗提供借鉴。

文章导读： 本文简要介绍了数字疗法在卒中后失语症、构音障碍、认知障碍、运动障碍及吞咽障碍康复中的应用，为卒中康复的治疗方法提供了新思路。

关键词: 数字疗法; 卒中; 康复; 失语症; 构音障碍; 认知障碍; 运动障碍; 吞咽障碍

Abstract: As a new intervention program for prevention, management and control of diseases, digital therapeutics can provide no worse rehabilitation effect than traditional therapy and better convenience than traditional rehabilitation mode in a series of rehabilitation fields. The results of related clinical studies suggest that digital therapeutics have positive effects on the rehabilitation of aphasia, dysarthria, cognitive impairment, dyskinesia and dysphagia after stroke. The purpose of this review is to expound the applications of digital therapeutics in the rehabilitation of stroke according to the relevant literatures at home and abroad in recent years, and to provide reference for rehabilitation treatment of stroke patients.

Key words: Digital therapeutics; Stroke; Rehabilitation; Aphasia; Dysarthria; Cognitive impairment; Dyskinesia; Dysphagia

刘洋, 向春晨, 张玉梅. 数字疗法在卒中康复中的应用进展[J]. 中国卒中杂志, 2023, 18(11): 1324-1330.

LIU Yang, XIANG Chunchen, ZHANG Yumei. Application Progress of Digital Therapeutics in the Rehabilitation of Stroke[J]. Chinese Journal of Stroke, 2023, 18(11): 1324-1330.

参考文献

[1] 陈杰，李雪梅. 数字疗法的现状发展与挑战[J]. 中国数字医学，2021，16（11）：94-98.
CHEN J，LI X M. Current status，progress and challenges of digital therapeutics[J]. China Dig Med，2021，16（11）：94-98.
[2] KHIRASARIA R，SINGH V，BATTA A. Exploring digital therapeutics：the next paradigm of modern healthcare industry[J]. Perspect Clin Res，2020，11（2）：54-58.
[3] DANG A，ARORA D，RANE P. Role of digital therapeutics and the changing future of healthcare[J]. J Family Med Prim Care，2020，9（5）：2207-2213.
[4] LOUGHEED T. How“digital therapeutics”differ from traditional health and wellness apps[J/OL]. CMAJ，2019，191（43）：e1200-e1201[2022-12-12]. https://doi.org/10.1503/cmaj.1095801.
[5] 王晓迪，罗晓斌，郭清. 数字疗法在慢性病健康管理中的应用及发展趋势[J]. 中华健康管理学杂志，2022，16（1）：4.
WANG X D，LUO X B，GUO Q. Analysis on the application and development trend of digital therapeutics in the health management of chronic diseases[J]. Chin J Health Manag，2022，16（1）：4.
[6] 国家卫生健康委办公厅. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）[EB/OL]. （2021-08-27）[2022-12-12]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/202108/50c4071a86df4bfd9666e9ac2aaac605.shtml.
General Office of the National Health Commission. Chinese guidelines for stroke prevention and treatment（2021 edition）[EB/OL]. （2021-08-27）[2022-12-12]. http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3593/202108/50c4071a86df4bfd9666e9ac2aaac605. shtml.
[7] 张通，赵军，白玉龙，等. 中国脑血管病临床管理指南（节选版）——卒中康复管理[J]. 中国卒中杂志，2019，14（8）：823-831.
ZHANG T，ZHAO J，BAI Y L，et al. Chinese Stroke Association guidelines for clinical management of cerebrovascular disorders（excerpts）—— management of stroke rehabilitation[J]. Chin J Stroke，2019，14（8）：823-831.
[8] CHOI M J，KIM H，NAH H W，et al. Digital therapeutics：emerging new therapy for neurologic deficits after stroke[J]. J Stroke，2019，21（3）：242-258.
[9] DES ROCHES C A，KIRAN S. Technology-based rehabilitation to improve communication after acquired brain injury[J/OL]. Front Neurosci，2017，11：382[2022-12-12]. https://doi.org/10.3389/fnins.2017.00382.
[10] PALMER R，ENDERBY P，COOPER C，et al. Computer therapy compared with usual care for people with long-standing aphasia poststroke：a pilot randomized controlled trial[J]. Stroke，2012，43（7）：1904-1911.
[11] STEELE R D，BAIRD A，MCCALL D，et al. Combining teletherapy and on-line language exercises in the treatment of chronic aphasia：an outcome study[J]. Int J Telerehabil，2015，6（2）：3-20.
[12] STARK B C，WARBURTON E A. Improved language in chronic aphasia after self-delivered iPad speech therapy[J]. Neuropsychol Rehabil，2018，28（5）：818-831.
[13] DES ROCHES C A，BALACHANDRAN I，ASCENSO E M，et al. Effectiveness of an impairment-based individualized rehabilitation program using an iPad-based software platform[J/OL]. Front Hum Neurosci，2015，8：1015[2022-12-12]. https://doi.org/10.3389/fnhum.2014.01015.
[14] ABBADESSA G，BRIGO F，CLERICO M，et al. Digital therapeutics in neurology[J]. J Neurol，2022，269（3）：1209-1224.
[15] THOMPSON C K，CHOY J J，HOLLAND A，et al. Sentactics®：computer-automated treatment of underlying forms[J]. Aphasiology，2010，24（10）：1242-1266.
[16] MCLEOD S，VERDON S，BOWEN C，et al. International aspirations for speech-language pathologists' practice with multilingual children with speech sound disorders：development of a position paper[J]. J Commun Disord，2013，46（4）：375-387.
[17] 周勇，焦杨，席家宁，等. 言语康复构音障碍评定医生助手软件设计与实现[J]. 中国数字医学，2021，16（9）：56-60.
ZHOU Y，JIAO Y，XI J N，et al. Design and implementation of dysarthria rehabilitation assessment doctor assistant software[J]. China Dig Med，2021，16（9）：56-60.
[18] 王亚东，黄顺，张昕，等. 新型冠状病毒肺炎收治一线医务人员集中隔离居住的管理[J]. 解放军医学院学报，2020，41（3）：229-231，236.
WANG Y D，HUANG S，ZHANG X，et al. Management in centralized accommodation and isolation of front-line medical staff caring for COVID-19 patients[J]. Acad J Chin PLA Med Sch，2020，41（3）：229-231，236.
[19] 刘泽伟，江雨蔚，林亚忠. 基于临床服务的医院信息运维平台的实现与应用[J]. 中国数字医学，2019，14（11）：97-99.
LIU Z W，JIANG Y W，LIN Y Z. Design and implementation of hospital operation and maintenance system based on clinical services[J]. China Dig Med，2019，14（11）：97-99.
[20] 李思奇，张玉梅. 构音障碍的评定与康复治疗进展[J]. 中国医师进修杂志，2021，44（1）：88-92.
LI S Q，ZHANG Y M. Assessment of dysarthria and progress in rehabilitation treatment[J]. Chin J Postgrad Med，2021，44（1）：88-92.
[21] MITCHELL C，BOWEN A，TYSON S，et al. A feasibility randomized controlled trial of ReaDySpeech for people with dysarthria after stroke[J]. Clin Rehabil，2018，32（8）：1037-1046.
[22] BAKKER M，BEIJER L，RIETVELD T. Considerations on effective feedback in computerized speech training for dysarthric speakers[J]. Telemed J E Health，2019，25（5）：351-358.
[23] VALENTIN L. Can digital games be a way of improving the neuroplasticity in stroke damage? Can the adult brain grow new cells or rewire itself in response to a new experience?[J]. Open J Med Psychol，2017，6（2）：153-165.
[24] ANGUERA J A，BOCCANFUSO J，RINTOUL J L，et al. Video game training enhances cognitive control in older adults[J]. Nature，2013，501（7465）：97-101.
[25] TARUMI T，ZHANG R. Cerebral blood flow in normal aging adults：cardiovascular determinants，clinical implications，and aerobic fitness[J]. J Neurochem，2018，144（5）：595-608.
[26] ANGUERA J A，BRANDES-AITKEN A N，ANTOVICH A D，et al. A pilot study to determine the feasibility of enhancing cognitive abilities in children with sensory processing dysfunction[J/OL]. PLoS One，2017，12（4）：e0172616[2022-12-12]. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0172616.
[27] DE LUCA R，RUSSO M，NARO A，et al. Effects of virtual reality-based training with BTs-Nirvana on functional recovery in stroke patients：preliminary considerations[J]. Int J Neurosci，2018，128（9）：791-796.
[28] LUNDQVIST A，GRUNDSTRÖM K，SAMUELSSON K，et al. Computerized training of working memory in a group of patients suffering from acquired brain injury[J]. Brain Inj，2010，24（10）：1173-1183.
[29] JOHANSSON B，TORNMALM M. Working memory training for patients with acquired brain injury：effects in daily life[J]. Scand J Occup Ther，2012，19（2）：176-183.
[30] ALERLUND E，ESBJÖRNSSON E，SUNNERHAGEN K S，et al. Can computerized working memory training improve impaired working memory，cognition and psychological health?[J]. Brain Inj，2013，27（13/14）：1649-1657.
[31] WESTERBERG H，JACOBAEUS H，HIRVIKOSKI T，et al. Computerized working memory training after stroke：a pilot study[J]. Brain Inj，2007，21（1）：21-29.
[32] RICHTER K M，MÖDDEN C，ELING P，et al. Working memory training and semantic structuring improves remembering future events，not past events[J]. Neurorehabil Neural Repair，2015，29（1）：33-40.
[33] 吴健康，冀连营，王才丰，等. 移动数字康复[J]. 中国医疗器械信息，2012，18（11）：6.
WU J K，JI L Y，WANG C F，et al. Digital pervasive motor impairment rehabilitaton[J]. China Med Device Inform，2012，18（11）：6.
[34] BIRD M L，CANNELL J，CALLISAYA M L，et al.“FIND technology”：investigating the feasibility，efficacy and safety of controller-free interactive digital rehabilitation technology in an inpatient stroke population：study protocol for a randomized controlled trial[J/OL]. Trials，2016，17（1）：203[2022-12-12]. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1318-0.
[35] CARABEO C G G，DALIDA C M M，PADILLA E M Z，et al. Stroke patient rehabilitation：a pilot study of an android-based game[J]. Simul Gaming，2014，45（2）：151-166.
[36] 杨艺，刘燕，张俊杰，等. 针对脑卒中后肢体活动障碍康复动作库的建设[J]. 中国数字医学，2015，10（6）：42-44.
YANG Y，LIU Y，ZHANG J J，et al. The construction of rehabilitation action warehouse for patients with disability in moving body parts after stroke[J]. China Dig Med，2015，10（6）：42-44.
[37] CANNELL J，JOVIC E，RATHJEN A，et al. The efficacy of interactive，motion capture-based rehabilitation on functional outcomes in an inpatient stroke population：a randomized controlled trial[J]. Clin Rehabil，2018，32（2）：191-200.
[38] 邓行行，吴灿. 醒脑开窍针刺法联合Vitalstim吞咽治疗仪治疗脑卒中吞咽障碍临床研究[J]. 中医学报，2017，32（3）：466-469.
DENG X X，WU C. "Xingnao Kaiqiao" acupuncture therapy combined with vitalstim swallowing therapeutic apparatus in treatment of dysphagia of stroke[J]. Acta Chin Med，2017，32（3）：466-469.
[39] 席新丽，杜丽洁. 脑干卒中后病人吞咽障碍特点分析[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（3）：535-537.
XI X L，DU L J. Dysphagia characteristics of patients after brainstem stroke[J]. Chin J Integr Med Cardio-/Cerebrovasc Dis，2020，18（3）：535-537.
[40] 徐新平，孙洁，张蒙蒙，等. 卒中后认知障碍程度对摄食-吞咽功能影响的临床研究[J]. 中国康复，2020，35（11）：568-571.
XU X P，SUN J，ZHANG M M，et al. Effect of the degree of cognitive impairment on ingestion-swallowing function after stroke[J]. Chin J Rehabil，2020，35（11）：568-571.
[41] 窦祖林，兰月，于帆，等. 吞咽造影数字化分析在脑干卒中后吞咽障碍患者疗效评估中的应用[J]. 中国康复医学杂志，2013，28（9）：799-805.
DOU Z L，LAN Y，YU F，et al. Application of videofluoroscopy digital analysis in swallowing function assessment for brainstem stroke patients with dysphagia[J]. Chin J Rehabil Med，2013，28（9）：799-805.
[42] 兰月，徐光青，林拓，等. 吞咽造影数字化分析评价脑干卒中后吞咽障碍患者咽部功能治疗前后的变化[J]. 中华物理医学与康复杂志，2015，37（8）：577-580.
LAN Y，XU G Q，LIN T，et al. Assessing pharyngeal function for brainstem stroke survivors with dysphagia using videofluoroscopy digital analysis[J]. Chin J Phys Med Rehabil，2015，37（8）：577-580.
[43] 张锋伟. 吞咽造影数字化分析技术评估球囊扩张术治疗脑干卒中后吞咽障碍疗效的作用[J]. 中国民康医学，2017，29（11）：26-27.
ZHANG F W. The role of digital swallowing imaging technology in evaluating the efficacy of balloon dilatation in the treatment of dysphagia after brainstem stroke[J]. Med J Chin People’s Health，2017，29（11）：26-27.
[44] 段小琪，周芹，张琪，等. 后疫情时代数字医疗的应用及研究进展[J]. 数据挖掘，2021，11（4）：196-202.
DUAN X Q，ZHOU Q，ZHANG Q，et al. Application and research progress of digital medicine in the post-epidemic era[J]. Hans J Data Min，2021，11（4）：196-202.
[45] 童清霞. 数字疗法的现状与未来[J]. 中华心血管病杂志，2021，4（1）：1-5.
TONG Q X. The current state and future of digital therapeutics[J]. Chin Video J Cardiol，2021，4（1）：1-5.
[46] ZHANG L T，ZHANG J，LU L L，et al. Efficacy of fingolimod combined with alteplase in acute ischemic stroke and rehabilitation nursing[J]. Pak J Pharm Sci，2019，32（1）：413-419.
[47] WANG M，LIAO W J，CHEN X L，et al. Effects of a short-term mindfulness-based intervention on comfort of stroke survivors undergoing inpatient rehabilitation[J]. Rehabil Nurs，2019，44（2）：78-86.
[48] 赵洁，常红，姚辉，等. 脑卒中延续护理APP使用活跃度的相关因素研究[J]. 护理研究，2018，32（23）：3699-3703.
ZHAO J，CHANG H，YAO H，et al. Influencing factors of using activities of stroke continuing nursing mobile APP[J]. Chin Nurs Res，2018，32（23）：3699-3703.
[49] SAHRAIE A，SMANIA N，ZIHL J. Use of NeuroEyeCoach™ to improve eye movement efficacy in patients with homonymous visual field loss[J/OL]. Biomed Res Int，2016：5186461[2022-12-12]. https://doi.org/10.1155/2016/5186461.
[50] 苑梓楠，李思奇，危昔均，等. 智能康复在脑卒中康复领域的应用[J]. 中国医刊，2022，57（5）：465-468.
YUAN Z N，LI S Q，WEI X J，et al. Application of intelligent rehabilitation in the field of stroke rehabilitation[J]. Chin Med J，2022，57（5）：465-468.