中国卒中杂志 ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (12): 1391-1396.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2023.12.008
李振华1,张建刚1,谢卫征1,王禹2,罗雪1,刘聪慧1,孙科1,杨清成1,郭艳平1
LI Zhenhua1, ZHANG Jiangang1, XIE Weizheng1, WANG Yu2, LUO Xue1, LIU Conghui1, SUN Ke1, YANG Qingcheng1, GUO Yanping1
摘要: 目的 对比双联抗血小板与阿替普酶静脉溶栓治疗急性轻型非致残性缺血性卒中的近期临床疗效和安全性。
方法 前瞻性连续入组发病时间4.5 h内的轻型非致残性缺血性卒中(NIHSS评分≤5分,各分项单项得分≤1分且意识项为0分)患者,随机分为溶栓组和双抗组。给予溶栓组患者阿替普酶(0.9 mg/kg)静脉溶栓治疗,给予双抗组患者阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗。评估患者治疗后7 d、14 d的NIHSS评分,并记录早期神经功能恶化、14 d内出现的出血事件。
结果 共入组131例符合纳入标准的患者,溶栓组67例,双抗组64例。双抗组和溶栓组治疗后7 d(P=0.677)、14 d(P=0.842)NIHSS评分差异均无统计学意义。双抗组14 d内出血事件的发生率有低于溶栓组的趋势,但差异未达统计学意义(1.6% vs. 7.5%,P=0.106),双抗组早期神经功能恶化的发生率也有低于溶栓组的趋势,差异也未达统计学意义(6.3% vs. 13.4%,P=0.169)。
结论 超早期阿替普酶静脉溶栓相较于双联抗血小板治疗轻型非致残性缺血性卒中并不能带来明显的短期获益,但也并不显著增加出血风险。