中国卒中杂志 ›› 2013, Vol. 8 ›› Issue (03): 202-205.

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自发性局限性蛛网膜下腔出血2例

程慧,楼敏,丁美萍   

  1. 310009 杭州
    浙江大学医学院附属第二医院神经内科
  • 收稿日期:2012-03-05 出版日期:2013-03-20 发布日期:2013-03-20
  • 通讯作者: 丁美萍 dingmeiping@tom.com

Two Cases of Atraumatic Convexal Subarachnoid Hemorrhage

  • Received:2012-03-05 Online:2013-03-20 Published:2013-03-20
  • Supported by:

    国家自然科学基金资助项目(81171095)

文章导读: 自发性局限性蛛网膜下腔出血(atraumatic convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH)是一种非外伤性、非动脉瘤性的、非中脑周围的局限在大脑半球表面皮质沟回内的蛛网膜下腔出血。由于临床病因较多、症状不典型、颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规序列扫描不易发现,临床易出现误诊,而且目前临床认知度尚不高。
本文提供的病例为典型的cSAH,提示颅脑MRI液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)诊断cSAH最为敏感。其病因较多,年轻患者常见于脑静脉血栓形成、血管畸形、血管炎、moyamoya病、凝血功能障碍等,中老年患者常见于颅外大动脉狭窄、脑淀粉样血管病等。相对于常见病因可进行相应的诊断和鉴别诊断的辅助检查,如D-二聚体、免疫全套、中性粒细胞抗体、MRI增强、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)、全脑数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等。其预后取决于原发病。病因诊断和对因治疗非常重要。
本文采用MRI的多种序列对2例患者进行了病因检查,但如加做磁共振静脉造影(magnetic resonance venography,MRV)、D-二聚体、中性粒细胞抗体、DSA可能会更加完美些,当然这2例患者随访了2年,未再发作,预后很好

关键词: 自发性局限性蛛网膜下腔出血; 液体衰减反转恢复序列