中国卒中杂志 ›› 2016, Vol. 11 ›› Issue (05): 368-372.
吴静,沈慧聪,赵瑞华
摘要:
目的 探索表观弥散系数(apparent d iffusion c oefficient,ADC)在急性缺血性卒中患者分期及判断缺 血半暗带中的价值。 方法 收集经临床和影像确诊为急性缺血性卒中的患者,根据行磁共振成像(magnetic r esonance i magi ng,MRI)检查距起病时间的长短分为<6 h组,6~24 h组,24~48 h组,48~72 h组,所有患者在 治疗前行MRI弥散加权像(diffusion-wei ghted i magi ng,DWI)检查,评估DWI图像及常规MRI图像显示病变 的情况,测定各时间段病灶的ADC、健康对侧相应位置的ADC值、病灶中心及边缘的ADC值。 结果 共纳入62例患者,发病时间<6 h的病例10例,常规MRI图像阳性检出率为0(0/10),DWI阳性检 出率为100%(10/10);发病6~24 h的病例27例、24~48 h的病例13例、48~72 h的病例12例,总共52例, 其中常规MRI阳性检出率为88.4%(46/52),DWI阳性检出率为100%(52/52)。不同时间段病灶侧ADC 值与健侧ADC值分别为:<6 h组(0.601±0.079,1.261±0.085)×10-3mm2/s,6~24 h组(0.623±0.097, 1.152±0.083)×10-3mm2/s,24~48 h组(0.635±0.103,1.036±0.112)×10-3mm2/s,48~72 h组 (0.631±0.082,1.225±0.097)×10-3mm2/s;不同时间段病灶侧ADC值与健侧ADC值之间均有显著性 差异(P分别为0.006,0.007,0.008和0.017)。不同时间段组病灶侧ADC值之间无显著差异。不同时 间段组病灶中心及边缘的ADC值分别为:<6 h组(0.547±0.089,0.624±0.096)×10-3mm2/s,两者之 间有显著性差异(P =0.027);6~24 h组(0.572±0.074,0.647±0.107)×10-3mm2/s,两者之间有显 著性差异(P =0.032);24~48 h组(0.615±0.104,0.636±0.082)×10-3mm2/s,两者之间无显著差异; 48~72 h组(0.631±0.081,0.625±0.102)×10-3mm2/s,两者之间无显著差异。 结论 DWI的ADC值可以早期准确发现急性缺血性卒中的责任病灶,而且可以区分<24 h梗死灶的中 心和边缘,边缘区可能为缺血半暗带,但对于急性缺血性卒中(0~3 d)的细化分期意义不大。