中国卒中杂志 ›› 2017, Vol. 12 ›› Issue (01): 29-33.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2017.01.005
陈蕾,朱宣,张萍,张敏敏,于龙娟,张永巍,吴涛,邓本强
摘要:
目的 探讨静脉溶栓治疗中磁共振成像(magnetic r esonance i maging,MRI)弥散加权像(diffusion weighted imaging,DWI)阴性缺血性卒中的临床特征及可能原因。 方法 回顾性分析长海医院2013年9月-2015年2月单纯静脉溶栓的缺血性卒中患者,根据头颅MRI将 患者分为DWI阳性组和DWI阴性组,比较两组患者基线资料、脑血管病危险因素、临床症状和出院时结 局的差异。 结果 入组的119例患者中,DWI阳性94例,阴性25例,DWI阴性率为21%,DWI阳性组和阴性组患者 性别、年龄、脑血管病危险因素发生率无显著差异。两组入院时的美国国立卫生研究院卒中量表 (National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分未见显著差异,出院时DWI阴性组的NIHSS评分 中位数为0(0,1),显著低于DWI阳性组NIHSS评分中位数1(0,4)(P =0.02);改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分中位数为0(0,1),显著低于DWI阳性组mRS评分中位数1(1,3)(P <0.001)。 DWI阳性组出血转化率(2.1%)和死亡率(1.1%)均较低,而DWI阴性组未见出血转化和死亡病例,两 组的出血转化及死亡结局没有显著差异。 结论 与DWI阳性缺血性卒中相比,DWI阴性缺血性卒中出院时症状较轻,恢复较好。两组溶栓后颅 内出血的发生率及死亡率均较低且没有显著差异,静脉溶栓对于DWI阳性及阴性的缺血性卒中都是 安全的。