基于快速CYP2C19基因检测发现携带功能缺失等位基因的急性轻型缺血性卒中双抗治疗1例报道

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2022.08.005

中国卒中杂志 ›› 2022, Vol. 17 ›› Issue (08): 817-820.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.08.005

基于快速CYP2C19基因检测发现携带功能缺失等位基因的急性轻型缺血性卒中双抗治疗1例报道

冯博, 赵彩君, 常立国

聊城 252000聊城市第三人民医院神经内科

收稿日期:2022-07-20 出版日期:2022-08-20 发布日期:2022-08-20
通讯作者: 常立国chliguo@163.com

Dual Antiplatelet Therapy for Acute Minor Ischemic Stroke in Loss-of-function Carriers Based on Rapid CYP2C19 Genotyping: A Case Report

Received:2022-07-20 Online:2022-08-20 Published:2022-08-20

摘要/Abstract

文章导读： 随着基因检测技术和药物基因组学的发展，临床上开展基因检测指导的精准用药治疗越来越广泛。此外，“时间就是生命，时间就是大脑”，时间窗对于脑血管病的抢救至关重要，美国等发布的脑血管病相关临床指南均推荐HRNICE患者在症状出现后12～24 h内应用抗血小板药物。CHANCE 2研究发现，采用快速基因检测在发病24 h内干预携带 CYP2C19 LOF等位基因的患者，更换替格瑞洛联合阿司匹林的双抗方案可进一步降低卒中复发风险。既往，医院进行常规基因检测通常耗时2～3 d，即使是急诊检测也要6～8 h，很难满足临床急诊的需求。以上2个病例报告中，医院均对患者进行了快速CYP2C19基因检测，在时间窗内依据基因检测结果选择氯吡格雷或替格瑞洛的双抗方案，随访3个月未见缺血性事件和出血性事件的发生，患者预后良好。这2个病例紧跟CHANCE 2研究脚步，从精准医疗出发，选择适当、有效的急性期治疗药物，从诊断到治疗均符合我国急性缺血性卒中诊疗规范。考虑到我国HR-NICE患者人群中 CYP2C19 LOF等位基因携带者超过半数，在临床推广快速基因检测评估后的个体化抗血小板治疗方案至关重要。

关键词: 缺血性卒中; 非致残性缺血性脑血管事件; CYP2C19基因; 双联抗血小板治疗; 替格瑞洛; 阿司匹林

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