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2022年 第17卷 第05期    刊出日期：2022-05-20

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2022, 17(05):  1-4. 

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流行病学研究

中国卒中报告2020（中文版）（1）

王拥军, 李子孝, 谷鸿秋, 翟屹, 姜勇, 周齐, 赵性泉, 王伊龙, 杨昕, 王春娟, 孟霞, 李昊, 刘丽萍, 荆京, 吴静, 徐安定, 董强, David Wang, 王文志, 马旭东, 赵继宗, 《中国卒中报告》编写委员会（第一作者）

2022, 17(05):  433-447.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.001

摘要 ( )   PDF (5134KB) ( )  

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我国正面临着全球最大的卒中挑战。全球疾病负担（global b urden o f d isease，GBD）研究 结果显示，2019年我国新发卒中394万例，卒中患者达到2876万例，卒中死亡人数为219万例。此外，卒 中也是我国伤残调整生命年（disability-adjusted life years，DALYs）的首位原因，2019年卒中所致DALYs 达到4590万。近期的几项大型流行病学调查对与卒中有关的既往疾病数据进行了更新。2018年我国 18～69岁成人的超重和肥胖率分别为34.4%和16.8%；18岁及以上无高血压病史的成人中50.9%处 于高血压前期，成人高血压的加权患病率为27.5%。根据美国糖尿病学会诊断标准，2017年我国18 岁及以上成人中，总糖尿病和糖尿病前期的加权患病率分别为12.8%和35.2%；45岁以上成人的心 房颤动加权患病率为1.8%，患者人数相当于790万人。医院质量监测系统（hospital quality monitoring system，HQMS）中1672家三级公立医院的数据显示，2019年收治卒中病例3 411 168例，其中缺血性卒 中（ischemic stroke，IS）2 818 875例（82.6%），脑出血（intracebral hemorrhage，ICH）485 474例（14.2%）， 蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）106 819例（3.1%）。中位年龄为66岁，59.6%为男性。 在I S、I CH和SAH中儿童卒中（年龄<18岁）分别有1379例（<0.1%）、2604例（0.5%）和1250例（1.2%）。 超过三分之一[1 231 519例（36.1%）]的卒中病例参加了城镇居民基本医疗保险，其次是城镇职工基 本医疗保险（[ 891 103例（26.1%）]和新型农村合作医疗保险[543 108例（15.9%）]。主要危险因素是 高血压（IS 57.3%、ICH 69.9%、SAH 44.1%），主要并发症是肺炎或肺部感染（IS 10.4%、ICH 34.6%、 SAH 29.7%）。总体的院内死亡/非医嘱离院率为8.5%，从IS的6.0%到SAH的20.6%不等。住院时间为 9.0（6.0～13.0）d，范围从IS的10.0（7.0～13.0）d到ICH的14.0（8.0～22.0）d。HQMS中2847家二级公立 或民营医院的数据也有类似的结果。HQMS的数据显示，内蒙古自治区、安徽省、西藏自治区和北京市 去外省就医比例较高。北京市、天津市、上海市和宁夏回族自治区等省外来诊患者比例较高。2019年 中国卒中中心联盟（Chinese Stroke Center Alliance，CSCA）联合1337家医院进行了调查，汇总323 601例 卒中数据显示，指南推荐的IS、ICH和SAH患者关键绩效指标综合评分分别为0.78±0.20分、0.69±0.27 分和0.60±0.31分。



述评

缘于头颈部血管性疾病的头痛研究进展

王玮, 王永刚

2022, 17(05):  448-453.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.002

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专题综述

脑血管性疾病与头痛

王永刚

2022, 17(05):  454-454. 

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综述

缘于可逆性脑血管收缩综合征的头痛研究进展

刘永辉, 杨侃, 覃福斌, 陈雯雯, 何婷婷, 黄雅帝

2022, 17(05):  455-460.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.003

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可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome，RCVS）是一种脑血 管疾病，霹雳性头痛是其最主要的临床表现。缘于RCVS的头痛发病机制尚未明确。本文介绍了缘于 RCVS的头痛可能与血管张力失调和内皮功能障碍有关，同时从临床表现和鉴别诊断方面进行疾病的 早期识别，从而早期干预以利于疾病的预后转归。

专题论坛

硬脑膜动静脉瘘的头痛表型及可能机制

陆佳洁, 赵红如

2022, 17(05):  461-465.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.004

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硬脑膜动静脉瘘是发生在颅内硬脑膜动脉和静脉之间异常交通的脑血管畸形。头痛作 为其常见症状，临床表型多样，可表现为偏头痛样头痛和非偏头痛样头痛，并常伴有搏动性耳鸣、眼 肌麻痹等，为诊断增加了难度。目前DSA仍然是硬脑膜动静脉瘘诊断和表征的“金标准”。保守治疗 和血管内栓塞治疗减少硬脑膜动静脉瘘分流可有效缓解头痛症状。本文旨在对硬脑膜动静脉瘘的头 痛表型特征、可能机制及治疗转归进行综述。



中枢神经系统血管炎与头痛

丁曼, 肖哲曼

2022, 17(05):  466-471.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.005

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累及中枢神经系统的血管炎被称为中枢神经系统血管炎。头痛是中枢神经系统血管炎 的非特异表现之一，也是其中最常见的神经系统症状。目前按照2012年Chapel Hill会议（Chapel Hill consensus conference，CHCC）血管炎分类标准将血管炎按照受累血管大小不同进行分类。血管炎所致头 痛的发病机制不明，血脑屏障及神经血管单元的破坏在血管炎头痛中可能起到重要作用。不同类型 血管炎累及中枢神经系统的发生率以及头痛的发生时机和特点有差异。识别血管炎相关的头痛，并快 速进行诊断至关重要，以免进行不必要的治疗或导致严重神经系统后遗症。

缘于未破裂颅内囊状动脉瘤的头痛研究进展

邓子茹, 孙文, 陈育华, 吕心怡, 桂韦

2022, 17(05):  472-476.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.006

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颅内囊状动脉瘤破裂是自发性蛛网膜下腔出血最主要的原因。早期识别缘于未破裂颅 内囊状动脉瘤的头痛，对预防出血性事件的发生有重要临床意义。缘于未破裂颅内囊状动脉瘤的头 痛机制仍不清楚，目前认为与动脉瘤本身形成的扩张、压迫、血管壁剥离、动脉搏动以及微出血有关， 炎症机制参与其中。缘于未破裂颅内囊状动脉瘤的头痛并无特异性特征，以偏头痛样头痛为主，新发 的、剧烈的、持续的以及性质变化频繁的头痛需警惕动脉瘤破裂可能，SWI有助于早期识别高危头痛。 缘于未破裂囊状动脉瘤的头痛治疗更倾向于简单的盘绕术，但仍需大样本研究观察。

缘于颈动脉夹层的头痛特征

陈媚娇, 金海娣, 刘恺鸣

2022, 17(05):  477-482.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.007

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目的 探讨缘于颈动脉夹层的头痛特征，以期正确识别有头痛症状的颈动脉夹层患者，及时进行 相关干预，减少继发于颈动脉夹层的危险并发症，以及防止进行具有潜在危险性的治疗措施和动作。 

方法 回顾性收集2016年9月-2021年9月浙江大学医学院附属第二医院和浙江中医药大学附属第一 医院连续收治的颈部动脉夹层患者的临床资料，重点分析其中缘于颈动脉夹层的头痛患者的临床资 料，分析这类患者的头痛特点（部位、性质、强度、持续时间、合并症状等）。 

结果 最终纳入78例颈部动脉夹层患者，其中9例为缘于颈动脉夹层的头痛患者。9例患者中男性6 例、女性3例，年龄16～70岁，中位年龄52岁。9例患者夹层均位于颈内动脉，头痛主要位于夹层同侧的 眼部及额颞部；未发现累及椎-基底动脉的颈部动脉夹层患者。所有缘于颈动脉夹层的头痛患者中，5 例患者头痛性质为钝痛和胀痛，3例患者头痛性质为搏动性或跳痛，1例患者头痛性质为针刺样。1例 患者为轻度头痛，6例患者为中度头痛，2例患者为重度头痛。6例患者头痛为持续性，3例患者头痛为 阵发性。2例存在既往慢性头痛病史。5例患者合并脑缺血事件（急性缺血性卒中或TIA），5例患者合 并霍纳（Horner）综合征。5例患者存在血管危险因素或颈部血管损伤因素。

 结论 缘于颈部动脉夹层的头痛更常见于颈内动脉夹层，患者多伴有血管危险因素或颈部血管损伤 史。缘于颈动脉夹层的头痛部位主要位于夹层同侧的眼部及额颞部且常伴有霍纳综合征，头痛多为中 重度，性质、持续时间无特异性。



论著

应激性高血糖比值与急性缺血性卒中患者临床预后的相关性研究

张东, 李治璋, 马瑞楠, 岳蕴华

2022, 17(05):  483-490.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.008

摘要 ( )   PDF (2207KB) ( )  

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目的 探讨急性缺血性卒中后应激性高血糖比值（stress hyperglycemia ratio，SHR）与患者发病后90 d临床预后的相关性。 

方法 回顾性连续分析2016年5月-2020年10月就诊于同济大学附属杨浦医院的急性缺血性卒中患 者临床和随访相关资料。以发病后90 d的mRS及复合血管事件（缺血性卒中复发、心肌梗死和血管性原因死亡）发生情况评估临床预后，其中mRS≤2分定义为预后良好，mRS 3～6分或发病后90 d内发生 复合血管事件定义为预后不良。SHR由空腹血糖除以糖化血红蛋白估计的平均血糖计算。采用多因素 logistic回归分析SHR是否为急性缺血性卒中患者发病后90 d预后的独立影响因素。使用ROC曲线评估 SHR预测患者发病后90 d预后的效果。采用Spearman相关性分析SHR与临床因素的相关性。 

结果 （1）最终纳入1484例患者中，男性948例（63.9%），中位年龄70（62～80）岁，中位NI HSS 3 （2～7）分，其中预后良好组923例（62.2%），预后不良组561例（37.8%）。（2）单因素分析显示，预后良好组患者SHR低于预后不良组［0.82（0.72～0.95）vs . 0.86（0.74～1.02），P =0.001］。（3）多 因素logistic回归分析显示，与SHR最低四分位数组相比，最高四分位数组与90 d不良预后风险升 高独立相关（OR 2.22，95%CI 1.26～3.91，P =0.006）。亚组分析显示在非糖尿病患者组这一结果同样显著（OR 2.11，95%CI 1.19～3.75，P =0.010），但糖尿病患者组并未发现差异（OR 1.53， 95%CI 0.69～3.42，P =0.298）。（4）ROC曲线显示，SHR预测发病后90 d临床不良预后的AUC为0.552 （95%CI 0.526～0.578，P =0.001，SHR最佳截断值为0.84，敏感度为52.94%，特异度为56.12%），在非 糖尿病患者亚组，其AUC为0.600（95%CI 0.563～0.637，P <0.001，SHR最佳截断值为0.87，敏感度为 52.48%，特异度为64.97%）。（5）相关性分析显示，SHR与基线NIHSS（r =0.115，P <0.001）、CRP水平 （r =0.079，P =0.002）、白细胞计数（r =0.126，P <0.001）呈正相关，与血小板计数呈负相关（r =-0.094， P <0.001）。 

结论 对于急性缺血性卒中患者，SHR升高与发病后90 d临床预后不良相关，尤其对非糖尿病患者预测价值更大。SHR增高可能与卒中严重程度及炎症反应具有一定的相关性。



运动干预对代谢异常患者代谢指标影响的实践评估

邹煦, 谷荣娜, 张晗

2022, 17(05):  491-496.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.009

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目的 对代谢异常患者进行运动干预指导，评价其对患者代谢指标的影响，探索非药物干预措施 预防心脑血管疾病的临床价值。 

方法 本研究为前瞻性研究，一次性募集代谢异常患者，通过医学检查、体适能测试，开具个体 化运动处方。通过微信群管理与现场运动指导相结合的方式进行运动干预，运动形式为有氧运动与 力量训练结合，共12周。比较干预前后患者的BMI 、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂等代谢相关 指标；计算并比较代谢综合征严重度积分（metabolic syndrome severity score，MSSS）、内脏脂肪指数（visceral adiposity index，VAI）干预前后变化。 

结果 共招募109例代谢异常患者参与研究，完成12周干预者107例，其中男性43例（40.2%），女性 64例（59.8%），平均年龄42.6±9.3岁。运动干预后空腹血糖[5.1（4.7～5.5）mmol/L vs. 5.4（5.0～6.0） mmol/L，P ＜0.01]、LDL-C[2.8（2.4～3.6）mmol/L vs . 3.2（2.7～3.7）mmol/L，P =0.04] 、TC[ 4.8 （4.3～5.4）mmol/L vs. 5.6（4.6～5.8）mmol/L，P =0.01]、TG[1.3（0.9～1.7）mmol/L vs. 1.5（1.1～2.3） mmol/L，P＜0.01]等代谢性指标水平显著下降。MSSS[-1.8（-3.6～0.1）vs. -0.4（-2.7～1.5），P＜0.01]、 VAI[1.4（1.0～2.1）vs. 1.8（1.2～3.0），P＜0.01]较运动干预前均显著下降。 

结论 制订个体化运动处方，通过现场与互联网线上指导、督促患者执行处方的运动干预方法可 以作为改善代谢异常的治疗手段之一。



急性卒中后运动性失语患者的非语言认知损伤分析

苑梓楠, 刘鑫鑫, 余苹, 张玉梅

2022, 17(05):  497-502.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.010

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目的 分析急性卒中后运动性失语患者的非语言认知损伤特点，以及语言障碍与非语言性认知功 能损害之间的关系。 

方法 前瞻性入组2019年4月-2021年4月在首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心住院的急性卒中后运动性失语患者和非失语患者，采用西方失语症成套测验（western aphasia battery，WAB）评 估语言功能，洛文斯顿成套测验（Loewenstein occupational therapy cognitive assessment，LOTCA）中文版第2版评估非语言认知功能。比较运动性失语和非失语组的LOTCA分值；对运动性失语组WAB的分项 与LOTCA各认知分项和总分进行偏相关分析，进一步应用多元线性回归分析WAB分项对LOTCA总分的影响，根据结果构建回归方程并对回归方程进行拟合优度检验和显著性检验。 

结果 本研究共纳入运动性失语21例，非失语患者14例。运动性失语组的LOTCA总分（P <0.001） 及定向（P <0.001）、视知觉（P <0.001）、空间知觉（P =0.007）、动作运用（P =0.006）、视运动组织（P <0.001）、思维操作（P <0.001）和注意力（P =0.010）分项的分值均低于非失语组患者。偏相关分析显示，LOTCA总分与WAB中失语商（r =0.619，P =0.003）、自发言语（r =0.518，P =0.016）和听理解 （r =0.716，P <0.001）呈线性正相关。多元线性回归分析显示，自发言语（P =0.003）、听理解（P <0.001） 是LOTCA总分的影响因素。基于回归方程建立模型：LOTCA总分=0.442×自发言语+0.643×听理解，对回归方程进行拟合优度检验及显著性检验。结果显示该回归方程调整后R 2值为0.682，显著性检验 F =22.434，P <0.001，具有统计学意义。 

结论 急性卒中后运动性失语患者在定向、视知觉、空间知觉、动作运用、视运动组织、思维操作和注意力方面均存在不同程度的障碍，语言测试中的自发言语和听理解是非语言认知功能的独立影响因素。



脑动脉前循环串联病变临床治疗效果meta分析

张彤, 王安心, 安媛, 张亚清, 刘艳芳, 赵性泉

2022, 17(05):  503-509.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.011

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目的 比较脑动脉前循环串联病变所致急性缺血性卒中不同治疗方法的临床预后差异。 

方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、ScienceDirect、CNKI、VIP、万方数据库从建库至2021年12 月11日公开发表的关于脑动脉前循环串联病变的急性缺血性卒中患者介入治疗方式的文献。结局指标 采用术后血流再灌注TICI评分≥2b级、90 d预后良好（mRS 0～2分）和死亡率对干预组（两个病灶同 时急诊介入治疗，包括取栓/溶栓治疗联合支架治疗）和对照组（先对判定的责任病灶进行介入治疗， 包括取栓/溶栓联合支架治疗，另一病灶择期处理）进行评估。根据Cochrane系统评价原则对纳入的研究进行质量评价后采用R version 4.1.2进行多重测量结局的meta分析，效应指标以OR及95%CI表示。 纳入研究≥5项，绘制漏斗图识别发表偏倚及进行不对称检验。 

结果 最终纳入6篇符合标准的文献，共779例患者，其中干预组584例，对照组195例。多重测量结 局的meta分析结果显示，干预组与对照组TICI≥2b级（OR 2.14，95%CI 1.68～2.741，P =0.002）、90 d良好预后率（OR 1.46，95%CI 1.20～1.76，P =0.049）、死亡率（OR 0.60，95%CI 0.47～0.761，P =0.035）的差异均有统计学意义。漏斗图左右对称，表明本研究纳入的文献发表偏倚不明显。 

结论 在脑动脉前循环串联病变患者中，两个病灶同时进行急诊介入治疗血流再灌注更好，90d临 床预后更优，死亡率更低。



盐酸舍曲林预防性治疗卒中后抑郁的多中心研究

沈蓉, 周华, 赵中

2022, 17(05):  510-515.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.012

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目的 探讨缺血性卒中后早期应用盐酸舍曲林对卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）和认知功能障碍的影响。 

方法 前瞻性连续入组2016年2月-2017年8月苏州市6家三级医院神经内科住院的首发急性缺血性卒中患者。将其随机分为3组，对照组给予常规治疗，低剂量治疗组在常规治疗基础上加用盐酸舍曲林50 mg/d，高剂量治疗组在常规治疗基础上加用盐酸舍曲林100 mg/d，疗程均为3个月。分别于卒中后1个月、3个月、6个月和1年对患者进行汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、 MMSE、mRS评定，比较3组上述随访时间点的PSD发生率、认知功能和预后情况，以及1年缺血性卒中的复发率。 

结果 最终完成随访的患者为404例，其中对照组136例，低剂量治疗组140例，高剂量治疗组128例。①3组间1年缺血性卒中复发率差异无统计学意义，不同随访时间mRS差异均无统计学意义；②卒中后 3个月时低剂量治疗组（22.9% vs. 44.1%，P <0.001）和高剂量治疗组（18.8% vs. 44.1%，P <0.001）的 PSD发生率均低于对照组；卒中后6个月时低剂量治疗组（5.7% vs. 44.1%，P <0.001）和高剂量治疗组 （4.7% vs. 44.1%，P <0.001）的PSD发生率均显著低于对照组；③卒中后3个月、6个月和1年时低剂量治疗组和高剂量治疗组的HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义；④卒中后3个月时高剂量治疗 组的MMSE评分高于对照组，6个月与12个月时低剂量治疗组和高剂量治疗组的MMSE评分均高于对照组，差异有统计学意义。

结论 盐酸舍曲林早期干预急性缺血性卒中患者可降低3个月和6个月时PSD的发生率，改善患者发病1年的认知功能，但对缺血性卒中的复发率和功能预后无影响。



认知储备对不同认知阶段脑白质高信号人群脑白质纤维束完整性的影响

朱化红, 叶青, 秦若梦, 黄丽丽, 徐运

2022, 17(05):  516-522.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.013

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目的 探讨认知储备（cognitive reserve，CR）对不同认知阶段脑白质高信号（white matter hyperintensity， WMH）患者白质纤维束完整性的影响。 

方法 课题组于2017年1月-2020年12月在南京鼓楼医院神经内科前瞻性连续入组WMH患者。所有受 试者均进行多维度神经心理测试、认知储备评估和多模态MRI扫描。根据MoCA评分将WMH患者分为WMH伴认知障碍（cognitive impairment，CI）组及WMH不伴CI组，根据认知储备指数（cognitive reserve index，CRI）中位数进一步分为WMH-CI 高CR组、WMH-CI 低CR组、WMH-nonCI高CR组与WMH-nonCI低CR组。 利用PANDA软件计算出白质纤维束弥散参数各向异性分数（fractional anisotropy，FA）衡量白质纤维束完整性。采用双因素方差分析法研究认知状态和CR水平对认知功能、脑体积和白质纤维束FA值的影响，并开展认知功能、脑体积和FA值的关联分析。 

结果 共纳入137例WMH患者，包括WMH-nonCI低CR组39例、WMH-nonCI高CR组42例、WMH-CI低CR组35例和WMH-CI高CR组21例。高CR受试者MMSE评分（F =5.872，P =0.017）、MoCA评分（F =19.310， P ＜0.001）、执行功能（F =4.329，P =0.039）和处理速度（F =15.136，P ＜0.001）的评分均高于低 CR者。认知状态和CR水平在左侧钩状束的FA值存在交互效应（F =4.324，P =0.040）：在无CI 患 者中，高CR与低CR组的FA值差异无统计学意义（t =-0.138，P =0.891）；在CI患者中，高CR组FA值 低于低CR组（t =2.999，P =0.004）。认知状态和CR水平在灰质体积上存在交互效应（F =4.949， P =0.028）。此外，高CR者的左侧钩状束FA值（r =0.368，P =0.003）和脑灰质体积（r =0.292， P =0.020）均与MoCA评分呈正相关。 

结论 在认知正常的WMH患者中，CR水平与白质纤维束完整性无相关性；而在合并CI的WMH患者中， 高CR患者的白质纤维束完整性显著下降，且与认知水平显著相关。



脑小血管病总负荷的影响因素探索及临床预测模型建立

马佳丽, 王玉青, 王恺闻, 东晶晶, 李永秋

2022, 17(05):  523-528.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.014

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目的 探讨不同危险因素对脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）患者CSVD总负荷的影响， 并建立CSVD总负荷的临床预测模型。 

方法 回顾性分析2020年1月-2021年6月于唐山市工人医院神经内科连续就诊且接受头颅MRI检查 的CSVD患者。通过影像学评估CSVD总负荷，并将研究对象分为总负荷0分组、1分组、2分组、3分组和 4分组。采集患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟和饮酒史、是否合并新发 或既往卒中、是否存在颅内大动脉狭窄等指标，通过单因素和多因素logistic回归分析探索CSVD总负荷 的独立影响因素并建立临床预测模型。 

结果 共纳入812例CSVD患者，多因素分析显示，增龄（OR 1.068，95%CI 1.054～1.082）、高血 压（OR 2.056，95%CI 1.533～2.721）、合并新发卒中（OR 2.303，95%CI 1.696～3.016）、合并既往卒 中（OR 3.251，95%CI 2.377～4.233）是CSVD总负荷增加的独立危险因素。CSVD总负荷的预测模型为Ln （CSVD总负荷≤n）=C-（0.066×年龄+0.721×高血压+0.816×新发卒中+1.155×既往卒中），总负荷 n =0、1、2、3时，所对应的常量C分别为1.028、2.887、4.866和6.321。Pearson和Deviance检验模型拟合 优度分别为χ 2=2204.357，P =0.897和χ 2’=1596.575，P’=0.967，预测总准确度为83.4%。 

结论 增龄、高血压、合并新发或既往卒中是CSVD患者CSVD总负荷的独立影响因素，并且经验证， 基于上述因素建立的临床预测模型具较好的预测效能。



雷帕霉素洗脱支架与金属裸支架治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的效果比较

凌一童, 孙玉杰, 李广文, 刘彤晖, 李野, 张勇

2022, 17(05):  529-534.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.015

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目的 观察研究雷帕霉素洗脱支架（rapamycin-eluting stent，RES）与金属裸支架（bare-metal stent， BMS）治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）的临床疗效。 

方法 回顾性收集2015年7月-2019年12月青岛大学附属医院连续收治的行球囊扩张支架置入术治疗症状性ICAS患者的临床资料。根据术中所选支架类型分为RES治疗组和BMS治疗组，比较2组的基线资料、技术成功（血管残余狭窄＜30%）率、术后7 d内并发症（包括血管破裂、夹层、支架内血栓、卒中、TIA、脑出血、蛛网膜下腔出血等）发生率、1年支架内再狭窄（狭窄率＞50%）率的差异。 

结果 共纳入116例患者，平均年龄60.4±8.2岁，男性75例（64.7%），其中RES治疗组46例，BMS治疗 组70例。2组的基线资料、技术成功率、术后7 d并发症发生率差异无统计学意义；RES治疗组的1年支架内再狭窄率为0，低于BMS治疗组的20.0%，差异具有统计学意义（P＝0.012）。 

结论 RES在治疗症状性ICAS患者方面具有与现有的BMS相同的安全性，且较BMS有更低的1年支架内再狭窄率。



病例讨论

以偏侧肢体舞蹈样动作为脑梗死首发症状的Trousseau综合征1例并文献分析

李婛, 黄燕兰, 钟一飞, 郭晓云

2022, 17(05):  535-538.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.016

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多发性脑梗死起病的噬血细胞综合征1例报道

李言洵, 刘芳, 王丽, 汪慧, 何雯

2022, 17(05):  539-543.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.017

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卒中影像专栏

大脑中动脉原位血栓磁共振成像多序列评估与信号解读

李琳琳, 吴娱倩, 张英魁

2022, 17(05):  544-547.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.018

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综述

模式生物斑马鱼在卒中研究中的应用

莫东灿, 刘柳余, 李肖玲, 李建立, 罗曼

2022, 17(05):  548-552.  DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2022.05.019

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动物模型为探索脑血管疾病的病理生理演变及药物研发提供了必要工具。斑马鱼 （zebrafish，Danio rerio）是一种理想的脊椎模式生物，具有体型小、繁殖能力强、可视性好、实验周期短、 成本低、遗传序列与人类高度相近等特点，在活体血管研究方面具备自身独特的优势，已被越来越多地应用于卒中相关的研究当中。本文概括介绍了斑马鱼模型的特点及其在卒中研究中的应用现状，以期为后续的研究提供一定的帮助。