当期目录

2012年 第7卷 第08期    刊出日期：2012-08-20

上一期    下一期

主编手记

差异的完美

王拥军

2012, 7(08):  597-599. 

PDF (2634KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

述评

看美国卒中治疗改进措施，思考中国卒中医疗挑战

2012, 7(08):  601-605. 

PDF (1447KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

论著

北京市脑血管病住院患者医疗服务绩效评估研究

刘改芬;李宪;王伊龙;杜万良;周永;李子孝;赵性泉;王春雪; 高晓兰;郭默宁;谢学勤;胡牧;王拥军

2012, 7(08):  606-610. 

摘要 ( )   PDF (2301KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

目的 对2010年度北京市二级及以上医院脑血管病住院患者的医疗服务绩效进行评估。方法 以北京市二级及以上医院出院患者病案首页信息常规报告系统中的脑血管病数据为基础，采用北京版诊断相关组（Beijing Diagnosis Related Groups，BJ-DRGs），对医疗服务绩效进行评估。结果 本研究涉及的122家医院中，各医院DRGs组数范围为1～16，中位数为5，病例组合指数范围为0.75～1.86，中位数为1.00；费用消耗指数中位数为1.07，54.92%的医院费用消耗指数＞1；时间消耗指数中位数为1.21，72.13%的医院时间消耗指数＞1；52.46%的医院的时间消耗指数和费用消耗指数均＞1。在低风险组和中低风险组，患者住院死亡率为0；在中高风险组，患者住院死亡率中位数为3.0%。结论 在脑血管病住院患者医疗服务中，需要采取有针对性的管理策略和措施，进一步优化配置医疗资源利用，降低费用消耗指数和时间消耗指数，提高医疗服务效率。

缺血性卒中患者出院降压药物应用现状及其影响因素

王林玉;王伊龙;许予明;王拥军

2012, 7(08):  611-615. 

摘要 ( )   PDF (2427KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

目的 本研究旨在评估中国城市29家医院缺血性卒中（ischemic stroke，IS）合并高血压病患者出院时降压药物应用情况及其影响因素。方法 本调查为多中心横断面研究，通过连续收集诊断明确的IS患者人口学信息、既往病史、出院降压药物应用及医院资源信息，进行统计分析。结果 2011年3月1～31日期间，29家Ⅱ级或Ⅲ级医院神经内科出院的IS患者，893例合并高血压病，出院时降压药物应用率73.35％，处方一种降压药比例为41.99%。应用的降压药物中，比例最高的是钙离子拮抗剂（54.54%）。多因素分析后显示心房颤动［比值比（odds ratio，OR）0.39；95%可信区间（confidence interval，CI）0.22～0.68；P =0.0009］、心功能不全病史（OR 0.32；95%CI 0.15～0.65；P =0.0017）与应用降压药物有关，而未成立卒中单元（OR 1.98；95%CI 1.42～2.75；P <0.0001）及神经内科病床＜70张（OR 1.57；95%CI 1.12～2.19；P =0.0080）与未应用降压药物有关。结论 中国城市卒中合并高血压患者降压药应用率相对不足，应加以改进提高，并合理规范应用。

中国四城市社区居民卒中知识水平相关因素分析

孙海欣;王文志;江滨;吴升平;赵性泉;陈胜云;刘运海;何俐;黄久仪

2012, 7(08):  618-625. 

摘要 ( )   PDF (2311KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

目的 调查中国四城市社区居民卒中知识水平，分析其知识水平的相关因素。方法 在北京、上海、长沙及成都四城市各选择两个社区，在两个社区内以户为单位采用系统抽样方法，每个社区至少选择300户居民，每户确定一人填写自行设计的调查问卷。调查前统一培训社区医生，调查问卷由社区医生入户填写完成。调查问卷内容包括：①接受调查者的一般资料：性别、年龄、文化程度等；②卒中相关知识：卒中危险因素、高血压及糖尿病的治疗、卒中的早期症状、发生卒中症状后如何就诊，以及获得卒中知识来源等。结果 共完成2519份调查问卷。①社区居民对卒中危险因素的知晓率为44.2%～87.7%，对常见卒中症状的知晓率为58.2%～80.2%；②社区居民希望获取卒中知识的主要途径为医生讲解的健康大课堂（77.7%）、电视（73.1%）、报纸（59.6%）、宣传短片（43.6%）、杂志（39.2%）；③社区居民卒中知识积分与其文化程度正相关（rs =0.114，P <0.001），与年龄呈负相关（rs =-0.152，P <0.001）；④女性的卒中知识水平高于男性（P <0.001）。结论 本研究所调查的中国四城市社区居民对卒中相关知识认知不足，需要给予健康教育。加强教育目标人群主要为高龄、低文化程度、男性及卒中风险高危的居民。教育途径主要应集中在医生（包括社区医生）举办的健康大课堂、电视及报纸等。

产褥期颅内静脉系统血栓形成临床分析

吕巍;张倩;周衡

2012, 7(08):  626-630. 

摘要 ( )   PDF (2183KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨产褥期颅内静脉血栓形成的发病机制、临床表现及治疗对策。方法 回顾性分析2000年1月～2011年12月收治的46例产后颅内静脉血栓形成患者的临床资料，并进行归纳总结。结果 产后颅内静脉血栓形成患者以高颅内压及局灶性脑损伤为主要临床表现，经低分子肝素抗凝及对症治疗，患者症状均有改善。结论 对于存在静脉血栓形成风险的产褥期女性，应尽快完成相关检查，早诊断、早治疗，以期改善患者预后。

不同肥胖指标与颅内动脉狭窄的相关性研究

王安心;周永;赵性泉;吴寿岭;罗艳侠;刘小雪;陈朔华;郭秀花

2012, 7(08):  631-635. 

摘要 ( )   PDF (2569KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

目的 研究不同肥胖指标[体重指数（body mass index，BMI）、腰围（waist circumference，WC）、腰围身高比（waist-to-height ratio，WHtR）、腰臀比（waist-to-hip ratio，WHpR）]与颅内动脉狭窄的关系。方法 本研究采用横断面研究方法，以参加2006年7月至2007年10月健康查体的101 510例开滦集团在职及离退休职工，年龄大于40岁人群作为抽样框，对符合纳入与排除标准的5440例，研究者完成了临床资料的采集，包括：人口学信息、临床资料，并完成经颅多普勒超声检查。用单因素与多因素Logistic回归分析不同肥胖指标与颅内动脉狭窄的关系。结果 研究对象共有5440例，平均年龄（55.17±11.78）岁，其中男性3257（59.87%），女性2183（40.13%）。检出颅内动脉狭窄患者716例，颅内动脉狭窄患病率为13.16%；单因素与多因素分析显示：不同肥胖指标均与颅内动脉狭窄具有一定的相关性，WHpR第二、三、四分位数与第一分位数之间的差异有显著性（P <0.05），调整后的比值比（odds ratio，OR）及95%可信区间（confidence interval，CI）分别为1.33（1.04～1.70）、1.34（1.05～1.73）、1.38（1.08～1.76）。结论 人群中颅内动脉狭窄的患病率为13.16%；肥胖是颅内动脉狭窄的重要危险因素，不同肥胖指标中，WHpR具有更好的代表性。

编者按

卒中管理与质量改进

王伊龙

2012, 7(08):  636-636. 

PDF (1422KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

专题论坛

建立中国急性缺血性卒中溶栓医疗质量持续改进体系

王春娟;王伊龙;徐安定;王拥军

2012, 7(08):  637-641. 

PDF (2481KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

病例讨论

Graves病合并颈内动脉狭窄1例报道

陈彬;宋田;张玉梅;杨中华

2012, 7(08):  642-645. 

PDF (1700KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

指南与规范

初级卒中中心建设标准（2011更新版）

王春娟;王伊龙;李子孝;王拥军

2012, 7(08):  646-657. 

PDF (2072KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

综述

建立中国卒中共同数据库的必要性与可行性分析

曹河圻;商敬伟;朱元贵;王拥军;王伊龙;王献伟;董尔丹

2012, 7(08):  658-665. 

摘要 ( )   PDF (2488KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

脑血管病是危害我国居民健康和生命安全的重大疾病之一，其以高发病率、高复发率、高致残率及逐年递增的防治费用给国民造成巨大的社会、经济负担。由于没有统一被广泛接受的标准来描述人口学统计、疾病治疗及护理过程和预后的指标。往往在不同的研究中应用不同的数据收集及分析方法，妨碍了交叉研究的比较、人口差异的认识、实现数据的共享和汇总分析。在中国建立中国卒中共同数据库（China Stroke Common Database，CSCD）是为了更好的促进各机构和研究的合作和数据共享，减少研究中数据定义不统一产生的误导信号，并收集大量的患者样本，努力促进解决迄今不能解决的临床问题。国家自然科学基金委员会（National Natural Science Foundation of China，NSFC）希望通过号召组建CSCD，能够更有效地治疗卒中患者，提高患者的生存质量，并朝着更迅速的减少脑血管病的负担的方向发展。

从病例报告表看金桥工程四种数据采集模式

吴硕琳;王伊龙;李子孝;王春娟;荆京;王春雪;王拥军

2012, 7(08):  666-670. 

摘要 ( )   PDF (2093KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

“金桥工程”（golden bridge，GB）这一临床试验项目得以顺利运行的关键元素之一就是病例报告表（case report form，CRF），目前存在纸质版、手机版、网络版、电子病历版4种模式，该工程实行的是以电子版为主的多种CRF模式相结合的方式。这4种模式在数据报告、后期处理环节及质量监控3个方面都有各自的特点。电子病例报告表（electronic clinical report form，E-CRF）在数据产出各个环节较纸质版更有优势，确保了数据采集的质量和效率，具备开放性、可扩展性、安全性、稳定性、易维护性及易用性等特点，其中又以E-CRF最具发展潜力模式。总之，从不同模式的CRF特点比较来看，E-CRF是实现数据质量提升和保证的一个重要进步，而且E-CRF是提高数据管理质量最重要、最有意义的一个目标和方向，对确保临床试验研究的质量与科学性，提高整个医疗系统管理质量及服务质量，有着重要意义，但尚需要一个实践的过程及相关课题设计完成对各种数据采集方式价值的比较。

教学园地

积极开展多元化卒中患者健康教育

朱丽丽;尹学红;李静;王拥军

2012, 7(08):  671-673. 

摘要 ( )   PDF (1917KB) ( )  

相关文章 | 计量指标

卒中患者遗留神经功能障碍和重度残疾率高，给家庭和社会带来了沉重的经济负担。健康教育是预防卒中最重要、最有效的手段。医生、护士、媒体等通力配合，多元化的患者健康教育，使患者掌握健康教育知识，从而达到预防疾病或提高生活质量的目的。