当期目录

2008年 第3卷 第07期    刊出日期：2008-07-20

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主编手记

希望

王拥军

2008, 3(07):  465-466. 

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二十六年前，我还是唐山工人医院（图1）的一名实习大夫，刚刚走出校门，对社会、对自己 事业的未来都是诚惶诚恐的，但是我喜欢我的专业。下班之后，我会躲在宿舍里，一个人画神 经解剖图谱，那些密密麻麻的曲线、那些精细分布的网络让我陶醉。我沉浸在其中，似乎这才 是真实的和我的专业在一起。

述评

烟雾病漏诊和误诊的常见原因

高山

2008, 3(07):  467-469. 

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烟雾病诊断、治疗及发病原因的思考

段炼

2008, 3(07):  470-471. 

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论著

成人烟雾病临床特征分析

段炼;史万超;咸鹏;赵峰;杨伟中;李德生;冯捷;韩聪;宗睿;张正善

2008, 3(07):  472-476. 

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目的 探讨244例成人烟雾病（Moyamoya病）的临床特征。 方法 分析244例成人Moyamoya病患者的发病年龄、性别及临床症状，并与日韩及北美Moyamoya病患 者进行比较分析。 结果 244例病例年龄为18岁～72岁，平均36岁，其中男124例，女120例，男女比例为1∶1.03；以脑出血为 首发症状入院的57例，187例以脑缺血为首发症状入院。本组患者来自我国28个不同省市，河南省34人、 河北省30人，所占病例数最多。全部患者均行数字减影血管造影（DSA）和磁共振血管成像（MRA）检查， 血管成像按照铃木分期，其中1期24侧半球，2期96侧半球，3期112侧半球，4期152侧半球，5期80侧 半球，6期24侧半球。本组244例Moyamoya病患者行硬脑膜动脉血管融通术（encephalo-duro-arteriosynangiosis， EDAS），57例出血发病的病例均未出现再出血。187例缺血发病的病例中症状明显缓解的161 例，26例无明显变化。 结论 本研究样本显示的Moyamoya病临床特征与日本、韩国及北美有所不同，即出血型病例发病率 较低而脑梗死发病率明显较高。其发病机制是否有所不同需进一步深入研究；EDAS手术是治疗成人 Moyamoya病的有效方法。

甲状腺功能亢进症合并烟雾综合征

倪俊;高山;段炼;冯捷

2008, 3(07):  477-480. 

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目的 分析和探讨经颅多普勒超声（TCD）筛查的甲状腺功能亢进症（甲亢）合并烟雾综合征的临床和 血管病变特征。 方法 总结北京协和医院和解放军307医院2000～2007年经TCD筛查诊断烟雾综合征患者13例，8例经 磁共振血管成像（MRA）、5例经数字减影血管造影（DSA）明确诊断；所有患者经协和医院内分泌科确 诊为甲亢，且甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和髓过氧化物酶抗体（TPOAb）高，除外血管狭窄的其他常见 原因。 结果 13例患者中，男1例，女12例；11例表现为缺血性卒中（2例合并不自主运动），1例仅表现为不自 主运动，1例以头晕为临床主诉，后2例经TCD筛查发现血管狭窄。血管病变分布：11例为典型的颈内动脉 终末端（TICA）、大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）狭窄或闭塞，1例为颈内动脉虹吸段狭窄，1例 为双侧颈内动脉起始严重狭窄或闭塞。2例患者同时合并大脑后动脉（PCA）狭窄。随访发现，1例患者因 甲亢控制不佳复查TCD血管病变加重；而1例甲状腺功能稳定，缺血临床症状明显改善。4例患者行颞浅 动脉－大脑中动脉（MCA）血管融通术，术后缺血发作减少。 结论 TCD的临床应用使越来越多的甲亢合并烟雾综合征得以诊断；烟雾综合征患者常规行甲状腺 功能筛查十分必要；血管成形术可能是预防缺血性卒中的有效方法之一。

儿童烟雾病颅骨多点钻孔术后局部脑血流的变化

孙剑;王立淑;张东;吴明星;何文;王硕;赵元立;赵继宗

2008, 3(07):  481-486. 

摘要 ( )   PDF (2914KB) ( )  

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目的 观察儿童烟雾病(Moyamoya病)患者颅骨多点钻孔术手术前后钻孔处新生血管生长情况及局部脑 血流变化情况，评价儿童Moyamoya病患者颅骨多点钻孔术手术效果，并选择出最佳的随访方法。 方法 儿童Moyamoya病患者8例，采用颅骨多点钻孔术进行治疗，彩色多普勒超声测定新生血管情况， 单光子发射计算机断层摄影(SPECT)测定局部脑血流量。比较术前、术后1周及术后3～6个月新生血管、 局部脑血流量的变化。 结果 颅骨多点钻孔术后1周颅骨钻孔处开始血管生长，术后3个月钻孔处新生血管丰富，SPECT随访 可见钻孔处脑局部血流量均有改善，而未行颅骨钻孔的大脑半球脑局部血流量较术前降低；所有患者 术后缺血症状较术前均有明显改善。 结论 儿童Moyamoya病患者行颅骨多点钻孔术后，可以看到新生血管形成及局部脑血流量增加，且患 者症状均有改善，提示颅骨多点钻孔手术可能有助于治疗儿童Moyamoya病患者；彩色多普勒超声可以成 为Moyamoya病手术后动态观察脑血流改善的有效的、无创的随访检查手段。

编者按

高山;段炼

2008, 3(07):  487-487. 

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专题论坛：烟雾病

烟雾病的病因研究

张正善;段炼;杨伟中;关良

2008, 3(07):  488-492. 

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烟雾病的研究现状

关良;段炼

2008, 3(07):  493-495. 

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烟雾病的临床特征及诊断

宗睿;段炼;杨伟中;关良

2008, 3(07):  496-499. 

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烟雾病诊断标准

2008, 3(07):  500-501. 

PDF (1381KB) ( )  

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烟雾病的经颅多普勒超声改变

高山

2008, 3(07):  502-504. 

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论文

烟雾病的血管造影改变和分期

高山

2008, 3(07):  505-508. 

PDF (2832KB) ( )  

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专题论坛：烟雾病

烟雾病的外科治疗

韩聪;段炼;杨伟中;关良

2008, 3(07):  509-512. 

PDF (1754KB) ( )  

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烟雾病外科干预的临床意义

杨伟中;段炼

2008, 3(07):  513-514. 

PDF (1754KB) ( )  

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病例讨论

烟雾病合并动脉瘤一例

杨燕;李宪章;冯勋刚

2008, 3(07):  515-517. 

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经典病例图片

烟雾病

2008, 3(07):  518-521. 

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指南与规范

美国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作 患者卒中预防建议更新

于丹丹;秦海强;张亚清（编译）

2008, 3(07):  524-527. 

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美国心脏协会/美国卒中协会在2006年发布缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者的缺血 性卒中预防指南后，再次收集近2年来主要相关的大型临床试验，今年对该指南进行了更新，主要是 抗血小治疗和他汀类药物的应用方面，本刊及时对该指南进行了编译，供广大临床医师参考。

美国急性卒中影像学发展蓝图

马丽;薛静;王晨;王效春;高培毅（编译）

2008, 3(07):  528-533. 

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2007年9月7日至8日，在美国华盛顿特区召开了“急性卒中治疗最新神经影像学进展”大会， 卒中神经病学专家、神经放射学家、急诊科医生、神经影像研究学者、美国国立神经疾病和卒中研究 院成员和美国食品与药物管理局成员汇聚一堂，共同探讨了最新的神经影像学在急性卒中治疗中的 作用。此次大会的主旨在于评价急性卒中神经影像学的最新临床实践，并提出了以下具体建议：（1） 标准化灌注和半暗带成像技术；（2）缺血半暗带影像学标志的准确性和临床价值的验证；（3）影像 学的生物学标志与临床预后的关系的验证；（4）建立急性卒中影像学的中心数据库。这篇报告对这 些建议进行了总结并检验了具体的实施方法。

综述

出血型烟雾病的临床特征

史万超;段炼

2008, 3(07):  534-537. 

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烟雾病是一种慢性进展性脑血管病，临床上可以脑缺血或脑出血发病。出血型烟雾病合并 动脉瘤是影响预后的重要因素，脉络膜前动脉的破裂出血是引起烟雾病脑出血的主要原因，采取积极 有效的措施避免再出血的发生是治疗的关键。

缺血型烟雾病的影像特点

宋扬;徐蔚海;高山

2008, 3(07):  538-544. 

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烟雾病是一种病因未明的慢性进行性颅内动脉闭塞性疾病。该病在临床上主要表现为出血 型或缺血型，随着无创诊断技术的发展，缺血型患者检出比例逐渐增加。本文对缺血型烟雾病的脑结 构和灌注影像学特点进行综述。