北京城市卒中社区康复及危险因素自我管理效果分析

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2017.07.007

摘要/Abstract

摘要：

目的应用以引导式教育为内容的康复治疗和危险因素自我管理措施，评价其对促进卒中患者卒中知识知晓、行为改善及功能恢复的作用。方法在北京市东城区选择两个社区分别作为干预社区与对照社区，结合现代康复理念、引导式教育、危险因素自我管理，先后对干预社区109例患者开展3个月的卒中康复治疗及6个月危险因素自我管理干预。通过卒中患者自身治疗和干预前、后比较以及与对照社区110例患者比较，评价干预效果。结果经3个月康复治疗后，干预社区卒中患者简化的Fugl-Meyer运动功能量表评分从57.0（30.0， 81.5）分提高到70.5（40.5，92.0）分（P <0.001）；Barthel指数评分从90（65，95）分提高到95（75， 100）分（P <0.001）；社会功能活动问卷评分从（11.6±8.3）分降低到（10.1±8.4）分（P =0.001）。经过6个月自我管理，干预社区卒中患者对危险因素（P <0.001）、预警知识（P <0.001）和康复技能知晓（P <0.001）以及血糖控制（P =0.033）和坚持康复治疗情况（P <0.001）均显著高于对照社区卒中患者。结论社区卒中康复及危险因素自我管理干预，可以提高卒中相关知识知晓、改善行为习惯和功能恢复。

文章导读： 本研究通过对社区之间的对比发现，对社区卒中患者进行卒中知识多形式宣传、集体康复训练结合家庭训练的社区康复适宜技术教育，可以提高社区患者对卒中知识的掌握，改善预后。

关键词: 卒中; 社区康复; 引导式教育; 危险因素; 自我管理

Abstract:

Objective To evaluate the effectiveness of a community-based rehabilitation based on conductive education and self-management measures of risk factors in improving awareness, behavior and functional recovery of stroke survivors. Methods Two communities were selected as either the intervention or control community in Dongcheng District. A 3-month community-based rehabilitation treatment plan and 6-month risk factors self-management program, based on modern rehabilitation theory, conductive education and risk factor self-management for stroke survivors, was successively implemented among 109 patients in intervention community. The effects before and after the intervention were evaluated through comparing stroke survivors in intervention community with themselves and 110 stroke survivors in control community. Results After 3-month rehabilitation treatment, median Fugel-Meyer assessment (FMA) score for stroke survivors in intervention community was enhanced from 57.0 (30.0-81.5) to 70.5 (40.5-92.0) (P <0.001), median Barthel index (BI) score from 90 (65-95) to 95 (75-100) (P <0.001) and mean score of function activity questionnaire (FAQ) was decreased from (11.6±8.3) to (10.1±8.4) (P <0.001). After 6-month self-management, the stroke risk factors awareness (P <0.001), warning awareness (P <0.001), rehabilitation awareness (P <0.001), blood glucose control (P =0.033) and adherence to rehabilitation

(P <0.001) in intervention community were significantly higher than that in control community. Conclusion Community-based rehabilitation treatment and risk factors self-management program may improve awareness, behavior and functional recovery of stroke survivors.

Key words: Stroke; Community-based rehabilitation; Conductive education; Risk factor; Selfmanagement

茹小娟，江滨，张辉，孙海欣，孙冬玲，付洁，吴升平，王文志. 北京城市卒中社区康复及危险因素自我管理效果分析[J]. 中国卒中杂志, 2017, 12(07): 598-603.

RU Xiao-Juan, JIANG Bin, ZHANG Hui, et al.. The Effect Analysis of Community-based Rehabilitation and Risk Factors Self-management for Stroke Patients in Urban of Beijing[J]. Chinese Journal of Stroke, 2017, 12(07): 598-603.

参考文献

1 王敏莉，马雅莺. 脑卒中患者社区康复的影响力[J]. 中

国保健营养，2016，26(15)：125.

2 Bairstow P. Evaluation of conductive education：these

lection process[J]. Educ Child Psychol，1992，9：57-

63.

3 Darrah J，Watkins B，Chen L，et al. Conductive

education intervention for children with cerebral palsy：

an AACPDM evidence report[J]. Dev Med Child

Neurol，2004，46(3)：187-203.

4 Balogh E，Kozma I. Conductive education for

children with neurological diseases. Ideggyogy Sz[J].

2009，62(1-2)：12-22.

5 Read J，Sutton A. Conductive education for adults

with motor disorders. Br J Ther Rehabil[J]. 1995，2(6)：

675-678.

6 Bandyopadhyay S，Beynon J，Hallam S，et al.

Conductive education-based physiotherapy in

Parkinson disease. Br J Ther Rehabil[J]. 2002，9(2)：

176-179.

7 Caroline F. Conductive education：offering hope

for people with multiple sclerosis?[J]. International

Journal of Therapy & Rehabilitation，2004，11(2)：48.

8 李秀玲. 引导式教育结合康复训练对脑卒中患者的影

响探讨[J]. 基层医学论坛，2017，21(11)：1434-1436.

9 Ru X，Dai H，Jiang B，et al. Communitybased

rehabilitation to improve stroke survivors'

rehabilitation participation and functional recovery[J].

Am J Phys Med Rehabil，2017，96(7)：e123-e129.

10 吴矿文，江滨，梁杰，等. 脑卒中社区康复简易适宜技

术在社区患者中的应用及效果分析[J]. 中国全科医学，

2011，14(12B)：4025-4027.

11 丁玉芝，张东东，闫鑫. 自我效能理论在脑血管病偏

瘫病人中的应用[J]. 护理研究，2007，21：2396-2397.

12 李艳玲，杜小静，吕亚静. 自我管理教育在脑卒中心

理社会康复中的应用探讨[J]. 护理研究，2011，25(9B)：

1101-1103.

13 Smith J，Forster A，House A，et al. Information

provision for stroke patients and their caregivers[J].

Cochrane Database Syst Rev，2008，16(2)：CD001919.

14 Jiang B，Wang WZ，Wu SP，et al. Effect of urban

community intervention on 3-years survival and

recurrence after first-ever stroke[J]. Stroke，2004，

35(6)：1242-1247.

15 Wang WZ，Jiang B，Wu SP，et al. Change in stoke

incidence from population-based intervention

trails in three urban communities in China[J].

Neuroepidemiology，2007，28(3)：155-161.

16 李春艳. 社区中老年人脑卒中一级预防干预效果评价

[J]. 护理研究，2016，30(6)：712-714.

17 Chen S，Sun H，Zhao X，et al. Effects of

comprehensive education protocol indecreasing prehospital

stroke delay among Chinese urban community

population[J]. Neurol Res，2013，35(5)：522-528.

[1]	曹黎明, 任力杰. 急性缺血性卒中诊疗技术的进展与展望[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 983-989.
[2]	符鹏程, 曹黎明, 朱佳倩, 赵桂玉, 徐格林. 大动脉粥样硬化性缺血性卒中再灌注治疗的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1004-1011.
[3]	张丽苹, 曹黎明, 肖楠, 廖雨琦, 池枫, 余艳妮, 任力杰. 纳米材料在缺血性卒中诊疗中的研究进展及挑战[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1012-1017.
[4]	姜河, 王珵, 陈祥华, 许春香. 五种院前卒中筛查量表对院内急性大血管闭塞性缺血性卒中的预测价值[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1018-1024.
[5]	王晓蕊, 骆嵩, 邹良玉, 屈洪党, 崔雪, 赵玉洁. 嗜酸性粒细胞与单核细胞比值预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的价值研究 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1025-1033.
[6]	王铄, 余苹, 张宁, 王春雪. 2013—2023年缺血性卒中与睡眠相关性研究的文献计量学分析 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1040-1047.
[7]	周宏宇, 李子孝, 王拥军. 基于影像组学预测大脑年龄与缺血性卒中的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1066-1076.
[8]	阿娜古丽·阿不拉尼压孜, 吴晓欣, 李骄星, 李竹浩, 盛文利. 急性缺血性卒中磁敏感血管征影响因素及临床应用的研究进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1077-1085.
[9]	杨金波, 张聪. 高分辨率血管壁成像在缺血性卒中患者中的应用进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1086-1093.
[10]	吴春艳, 尹雅诗, 王广志, 岳奎涛. 急性缺血性卒中不同时间窗影像学评价及应用进展[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1094-1101.
[11]	王也, 魏宸铭, 李秀丽, 武剑. 多元化教学模式在大学附属教学医院卒中绿色通道培训中的应用[J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(9): 1102-1109.
[12]	单凯, 赵梦, 王春娟, 李子孝, 王晓岩. 卒中及共患疾病诊疗模式探索与实践 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(8): 863-865.
[13]	张梦若, 徐守臣, 隋翠翠, 李玉奎, 王雪莉. 下肢康复机器人联合头针治疗对老年缺血性卒中患者步行效率和协调功能影响调查 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(8): 902-908.
[14]	薛明月, 张慧鑫, 苏丹, 李丽霞, 李晶玮, 李虹. 缺血性卒中患者服药依从性影响因素分析 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(8): 909-914.
[15]	吴娱倩, 张玉梅, 臧大维, 范小伟, 王安心, 张晓丽, 孟霞. 上肢动作研究测试量表评定亚急性期缺血性卒中患者偏瘫侧上肢及手功能的信效度和敏感性研究 [J]. 中国卒中杂志, 2024, 19(8): 915-923.