替罗非班联合阿替普酶治疗后循环梗死1例报告及文献复习

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2019.04.014

摘要/Abstract

文章导读： 缺血性卒中占所有卒中的60%～80%，其发病率、致残率、病死率逐年上升，且有年青化趋势，已成为影响我国
居民健康的主要疾病。其中，后循环缺血性卒中约占所有缺血性卒中的20%，其临床表现形式多样、预后更差、病死
率更高，其治疗的关键在于尽早开通闭塞的血管，挽救缺血半暗带。目前rt-PA静脉溶栓治疗是最有效的方法，但在
rt-PA溶栓治疗的同时，会激活凝血系统，引起血管再通不完全或再通延迟及微循环障碍，严重时甚至导致血管再闭
塞，因此对于发病时间窗内的急性缺血性卒中患者积极给予rt-PA静脉溶栓治疗，仍有部分患者预后不佳。作者通过
rt-PA与替罗非班联合治疗急性缺血性卒中，有效阻止了血管再闭塞，其治疗效果很好，因仅有1例样本，其有效性有
待进一步研究。

关键词: 替罗非班; 阿替普酶; 溶栓; 脑梗死; 基底动脉尖综合征

尹顺雄，唐妍妍，何素珍，言雷，刘贤俊，唐荣，吴辉丽. 替罗非班联合阿替普酶治疗后循环梗死1例报告及文献复习[J]. 中国卒中杂志, 2019, 14(04): 371-375.

YIN Shun-Xiong, TANG Yan-Yan, HE Su-Zhen, YAN Lei, LIU Xian-Jun, TANG Rong, WU Hui-Li. A Case Report of Posterior Circulation Infarction Treated with Tirofiban Combined with Alteplase[J]. Chinese Journal of Stroke, 2019, 14(04): 371-375.

参考文献

[1] DIENER H C，RINGLEB P A，SAVI P. Clopidogrel

for the secondary prevention of stroke[J]. Expert

Opin Pharmacother，2005，6（5）：755-764.

[2] GAO S，WANG Y J，XU A D，et al. Chinese

ischemic stroke subclassification[J/OL]. Front Neurol，

2011，2：6. https：//doi.org/10.3389/fneur.2011.00006.

[3] 尹顺雄. 急性缺血性卒中静脉溶栓治疗流程探讨[J].

中华医学信息导报，2018，33（8）：24.

[4] EMBERSON J，LEES K R，LYDEN P，et al. Effect

of treatment delay，age，and stroke severity on the

effects of intravenous thrombolysis with alteplase for

acute ischaemic stroke：a meta-analysis of individual

patient data from randomised trials[J]. Lancet，2014，

384（9958）：1929-1935.

[5] 中国卒中学会科学声明专家组. 急性缺血性卒中静

脉溶栓中国卒中学会科学声明[J]. 中国卒中杂志，

2017，12（3）：267-284.

[6] 孙钦建，郑兴月，屈传强. 替罗非班在缺血性卒中溶

栓和血管内治疗的应用[J]. 国际脑血管病杂志，2014，

22（8）：620-624.

[7] ALVAREZ-SABIN J，MOLINA CA，MONTANER

J，et al. Effects of admission hyperglycemia on

stroke outcome in reperfused tissue plasminogen

activator--treated patients[J]. Stroke，2003，34（5）：

1235-1241.

[8] ENNIS S R，KEEP R F. Effect of sustained-mild and

transient-severe hyperglycemia on ischemia-induced

blood-brain barrier opening[J]. J Cereb Blood Flow

Metab，2007，27（9）：1573-1582.

[9] HOU Q，ZUO Z，MICHEL P，et al. Influence of

chronic hyperglycemia on cerebral microvascular

remodeling; an in vivo study using perfusion

computed tomography in acute ischemic stroke

patients[J]. Stroke，2013，44（12）：3557-3560.

[10] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分

会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

2018[J]. 中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[11] HANEFELD M，CHIASSON J L，KOEHLER C，

et al. Acarbose slows progression of intima-media

thickness of the carotid arteries in subjects with

impaired glucose tolerance[J]. Stroke，2004，35（5）：

1073-1078.

[12] HANEFELD M，SCHAPER F. Acarbose：oral

anti-diabetes drug with additional cardiovascular

benefits[J]. Expert Rev Cardiovasc Ther，2008，6（2）：

153-163.

[13] 谭燕，刘鸣，王清芳，等. 脑卒中急性期血压与预后

的关系[J]. 中华神经科杂志，2006，39（1）：10-15.

[14] 国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协

会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南（第2版）

[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（7）：28-

126.

[15] 中国后循环缺血专家共识组. 中国后循环缺血的专

家共识[J]. 中华内科学杂志，2006，45（9）：786-787.[1] DIENER H C，RINGLEB P A，SAVI P. Clopidogrel

for the secondary prevention of stroke[J]. Expert

Opin Pharmacother，2005，6（5）：755-764.

[2] GAO S，WANG Y J，XU A D，et al. Chinese

ischemic stroke subclassification[J/OL]. Front Neurol，

2011，2：6. https：//doi.org/10.3389/fneur.2011.00006.

[3] 尹顺雄. 急性缺血性卒中静脉溶栓治疗流程探讨[J].

中华医学信息导报，2018，33（8）：24.

[4] EMBERSON J，LEES K R，LYDEN P，et al. Effect

of treatment delay，age，and stroke severity on the

effects of intravenous thrombolysis with alteplase for

acute ischaemic stroke：a meta-analysis of individual

patient data from randomised trials[J]. Lancet，2014，

384（9958）：1929-1935.

[5] 中国卒中学会科学声明专家组. 急性缺血性卒中静

脉溶栓中国卒中学会科学声明[J]. 中国卒中杂志，

2017，12（3）：267-284.

[6] 孙钦建，郑兴月，屈传强. 替罗非班在缺血性卒中溶

栓和血管内治疗的应用[J]. 国际脑血管病杂志，2014，

22（8）：620-624.

[7] ALVAREZ-SABIN J，MOLINA CA，MONTANER

J，et al. Effects of admission hyperglycemia on

stroke outcome in reperfused tissue plasminogen

activator--treated patients[J]. Stroke，2003，34（5）：

1235-1241.

[8] ENNIS S R，KEEP R F. Effect of sustained-mild and

transient-severe hyperglycemia on ischemia-induced

blood-brain barrier opening[J]. J Cereb Blood Flow

Metab，2007，27（9）：1573-1582.

[9] HOU Q，ZUO Z，MICHEL P，et al. Influence of

chronic hyperglycemia on cerebral microvascular

remodeling; an in vivo study using perfusion

computed tomography in acute ischemic stroke

patients[J]. Stroke，2013，44（12）：3557-3560.

[10] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分

会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

2018[J]. 中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[11] HANEFELD M，CHIASSON J L，KOEHLER C，

et al. Acarbose slows progression of intima-media

thickness of the carotid arteries in subjects with

impaired glucose tolerance[J]. Stroke，2004，35（5）：

1073-1078.

[12] HANEFELD M，SCHAPER F. Acarbose：oral

anti-diabetes drug with additional cardiovascular

benefits[J]. Expert Rev Cardiovasc Ther，2008，6（2）：

153-163.

[13] 谭燕，刘鸣，王清芳，等. 脑卒中急性期血压与预后

的关系[J]. 中华神经科杂志，2006，39（1）：10-15.

[14] 国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协

会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南（第2版）

[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（7）：28-

126.

[15] 中国后循环缺血专家共识组. 中国后循环缺血的专

家共识[J]. 中华内科学杂志，2006，45（9）：786-787.[1] DIENER H C，RINGLEB P A，SAVI P. Clopidogrel

for the secondary prevention of stroke[J]. Expert

Opin Pharmacother，2005，6（5）：755-764.

[2] GAO S，WANG Y J，XU A D，et al. Chinese

ischemic stroke subclassification[J/OL]. Front Neurol，

2011，2：6. https：//doi.org/10.3389/fneur.2011.00006.

[3] 尹顺雄. 急性缺血性卒中静脉溶栓治疗流程探讨[J].

中华医学信息导报，2018，33（8）：24.

[4] EMBERSON J，LEES K R，LYDEN P，et al. Effect

of treatment delay，age，and stroke severity on the

effects of intravenous thrombolysis with alteplase for

acute ischaemic stroke：a meta-analysis of individual

patient data from randomised trials[J]. Lancet，2014，

384（9958）：1929-1935.

[5] 中国卒中学会科学声明专家组. 急性缺血性卒中静

脉溶栓中国卒中学会科学声明[J]. 中国卒中杂志，

2017，12（3）：267-284.

[6] 孙钦建，郑兴月，屈传强. 替罗非班在缺血性卒中溶

栓和血管内治疗的应用[J]. 国际脑血管病杂志，2014，

22（8）：620-624.

[7] ALVAREZ-SABIN J，MOLINA CA，MONTANER

J，et al. Effects of admission hyperglycemia on

stroke outcome in reperfused tissue plasminogen

activator--treated patients[J]. Stroke，2003，34（5）：

1235-1241.

[8] ENNIS S R，KEEP R F. Effect of sustained-mild and

transient-severe hyperglycemia on ischemia-induced

blood-brain barrier opening[J]. J Cereb Blood Flow

Metab，2007，27（9）：1573-1582.

[9] HOU Q，ZUO Z，MICHEL P，et al. Influence of

chronic hyperglycemia on cerebral microvascular

remodeling; an in vivo study using perfusion

computed tomography in acute ischemic stroke

patients[J]. Stroke，2013，44（12）：3557-3560.

[10] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分

会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

2018[J]. 中华神经科杂志，2018，51（9）：666-682.

[11] HANEFELD M，CHIASSON J L，KOEHLER C，

et al. Acarbose slows progression of intima-media

thickness of the carotid arteries in subjects with

impaired glucose tolerance[J]. Stroke，2004，35（5）：

1073-1078.

[12] HANEFELD M，SCHAPER F. Acarbose：oral

anti-diabetes drug with additional cardiovascular

benefits[J]. Expert Rev Cardiovasc Ther，2008，6（2）：

153-163.

[13] 谭燕，刘鸣，王清芳，等. 脑卒中急性期血压与预后

的关系[J]. 中华神经科杂志，2006，39（1）：10-15.

[14] 国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协

会高血压专业委员会. 高血压合理用药指南（第2版）

[J]. 中国医学前沿杂志（电子版），2017，9（7）：28-

126.

[15] 中国后循环缺血专家共识组. 中国后循环缺血的专

家共识[J]. 中华内科学杂志，2006，45（9）：786-787.

[16] JAUCH E C，SAVER J L，ADAMS H P JR，et al.

Guidelines for the early management of patients with

acute ischemic stroke：a guideline for healthcare

professionals from the American Heart Association/

American Stroke Association[J]. Stroke，2013，44

（3）：870-947.