椎动脉压迫延髓锥体交叉致四肢轻瘫1例

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2020.09.018

摘要/Abstract

文章导读： 椎动脉延髓压迫综合征是一种罕见的神经血管性疾病，目前国内外均少见报道。该病的发生可能与椎动脉延
长、扩张、动脉壁退化等密切相关。由于延髓的神经纤维和核团密集，因此椎动脉若长时间压迫此区域，可能会导致
局部微血管缺血性改变和多样性神经损害表现。在本病例中，患者出现进行性以右侧为重的四肢乏力，易疲劳，加
之患者存在颈痛和腰痛症状，如不进行详细地评估和检查，易与常见的颈腰椎疾病或其他神经血管疾病相混淆，导
致误诊或漏诊。本病例详细描述了患者入院后的诊疗过程，具有较好的示范意义。通过本病例的学习和相关文献复
习，提示在今后的神经科或康复科临床工作中，如若发现患者存在难以解释的神经症状，且排除了卒中、脑肿瘤、多
发性硬化或周围神经损害等疾病时，应考虑是否存在血管压迫延髓或脑干，以便尽早干预，避免病情加重。

关键词: 椎动脉; 延髓压迫; 锥体束; 四肢轻瘫

李向哲，许攀攀，赵晓萌，吴勤峰. 椎动脉压迫延髓锥体交叉致四肢轻瘫1例[J]. 中国卒中杂志, 2020, 15(09): 1018-1021.

LI Xiang-Zhe,XU Pan-Pan, ZHAO Xiao-Meng, WU Qin-Feng. A Case of Quadriparesis Caused by Vertebral Artery Compression of the Medulla Oblongata[J]. Chinese Journal of Stroke, 2020, 15(09): 1018-1021.

参考文献

[1] LOMBARSKI L，KUNERT P，SKAWI?SKI M，et

al. Symptomatic medulla compression by vertebral

artery. Case report and review of the literature[J].

Neurol Neurochir Pol，2018，52（4）：519-527.

[2] SAVITZ S I，RONTHAL M，CAPLAN L R.

Vertebral artery compression of the medulla[J]. Arch

Neurol，2006，63（2）：234-241.

[3] TOMASELLO F，ALAFACI C，SALPIETRO F

M，et al. Bulbar compression by an ectatic vertebral

artery：a novel neurovascular construct relieved by

microsurgical decompression[J/OL]. Neurosurgery，

2005，56（1 Suppl）：117-124[2019-08-26].

https：//doi.org/10.1227/01.neu.0000146684.23593.b4.

[4] DZIER?ANOWSKI J，SZARMACH A，BA?CIK

B，et al. Intracranial region of the vertebral artery：

morphometric study in the context of clinical

usefulness[J]. Folia Morphol（Warsz），2017，76（3）：

379-387.

[5] ROH J H，KOO Y S，JANG S H，et al. Medulla

compression caused by vertebral artery

dolichoectasia[J/OL]. BMJ Cas Rep，2009，2009：

bcr2007123885[2019-08-26]. https：//doi.org/10.

1136/bcr.2007.123885

[6] SUMNER A J. The Babinski sign[J]. J Neurol Sci，

2014，343（1/2）：2.

[7] MARIA E，MAGDALENA K，RYSZARD P，et

al. Anatomical variation of the vertebral artery

clinically mimicking myasthenia gravis[J]. Neurol

Sci，2011，32（4）：715-717.

[8] JANNETTA P J. Neurovascular compression in

cranial nerve and systemic disease[J]. Annals of

Surgery，1980，192（4）：518-525.

[9] JANNETTA P J，SEGAL R，WOLFSON S K，et

al. Neurogenic hypertension：etiology and surgical

treatment. Ⅱ. Observations in an experimental

nonhuman primate model[J]. Ann Surg，1985，202

（2）：253-261.

[10] KIM P，ISHIJIMA B，TAKAHASHI H，et al.

Hemiparesis caused by vertebral artery compression

of the medulla oblongata：case report[J]. J Neurosurg，

1985，62（3）：425-459.

[11] MARUYAMA K，TANAKA M，IKEDA S，et al. A

case report of quadriparesis due to compression of

the medulla oblongata by the elongated left vertebral

artery[J]. Rinshō Shinkeigaku，1989，29（1）：108-

111.

[12] CIERPIOL S，SCHÄFER S，GOSSNER J.

Compression of the medulla oblongata due to an

elongated vertebral artery is a common incidental

finding on MRI of the brain[J]. Acta Neurol Belg，

2015，115（4）：841-842.

[13] REUTHER G，MASUR H，MÜLLER S，et al.

Assessment of vascular grooves at the brainstem[J].

Eur Radiol，1992，2（2）：148-153.

[14] REN J B，SUN H T，DIAO Y F，et al. Successful

treatment by microvascular decompression surgery

of a patient with hemiparesis due to vertebral artery

compression of the medulla oblongata：a case report

and literature review[J/OL]. World Neurosurg，2017，

108：994. e11-994. e19[2019-08-26]. https：//doi.

org/10.1016/j.wneu.2017.09.016.

[15] HONGO K，KOBAYASHI S，HOKAMA M，et

al. Vertebral artery section for treating arterial

compression of the medulla oblongata. Case

report[J]. J Neurosurg，1993，79（1）：116-118.

[16] HÄNGGI D，STEIGER H J. Symptomatic vertebral

artery conflicts to the medulla oblongata and microsurgical treatment options：review of the

literature[J]. Neurosurg Rev，2009，32（2）：143-148.

[17] LIN C F，CHEN H H，HERNESNIEMI J，et al. An

easy adjustable method of ectatic vertebrobasilar

artery transposition for microvascular

decompression[J]. Clin Neurol Neurosurg，2012，114

（7）：951-956.

[18] CHOUDHRI O，CONNOLLY I D，LAWTON M

T. Macrovascular decompression of the brainstem

and cranial nerves：evolution of an anteromedial

vertebrobasilar artery transposition technique[J].

Neurosurgery，2017，81（2）：367-376.