蛛网膜下腔出血患者并发下肢深静脉血栓的危险因素分析

doi:10.3969/j.issn.1673-5765.2021.02.010

摘要/Abstract

摘要：

目的分析蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）患者并发下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的危险因素，为DVT的预防和治疗提供临床指导。方法连续收集2017年5-12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经内科收治的SAH患者的临床资料，根据患者住院期间是否发生DVT分为DVT组和无DVT组，收集患者年龄、性别、用药史、实验室检查、卒中危险因素及Hunt-Hess分级和世界神经外科联盟评分等资料，采用单因素及多因素logistic回归分析SAH后下肢DVT的危险因素。结果共纳入328例SAH患者，其中26例（7.9%）住院期间出现DVT。多因素分析结果显示，年龄增长（OR 1.051，95%CI 1.012～1.091，P =0.0097）和血小板计数升高（OR 1.008，95%CI 1.000～1.015， P =0.0493）是SAH患者住院期间发生DVT的独立危险因素。结论年龄增长和血小板计数升高是SAH患者住院期间发生DVT的独立危险因素。

文章导读： 本研究对iMCAS研究数据库中的SAH患者亚群进行分析，结果发现，年龄增长和血小板计数升高是SAH患者住院期间并发DVT的独立危险因素。

关键词: 蛛网膜下腔出血; 深静脉血栓; 危险因素

Abstract:

Objective To analyze the risk factors for the lower extremity deep venous thrombosis (DVT) in patients with subarachnoid hemorrhage (SAH), and to provide clinical guidance for the prevention and treatment of DVT after SAH. Methods Data of SAH patients from Department of Neurology of Beijing Tiantan Hospital, Capital Medical University between May 2017 and December 2017 were retrospectively analyzed. All the patients were divided into two groups based on whether or not DVT occurred. Univariate and multivariate logistic regression model were used to analyze the risk factor for DVT after SAH. Results A total of 328 SAH patients were included, 26 (7.9%) of whom developed DVT during the hospitalization. Logistic regression analysis showed elder age (OR 1.051, 95%CI 1.012-1.091, P =0.0097) and increased platelet count (OR 1.008, 95%CI 1.000-1.015, P =0.0493) were independent risk factors for DVT in SAH patients. Conclusions Elder age and increased platelet count are independent risk factors for lower extremity DVT after SAH.

Key words: Subarachnoid hemorrhage; Deep venous thrombosis; Risk factor

周雪姣，陈晴晴，孙金菊，冀瑞俊. 蛛网膜下腔出血患者并发下肢深静脉血栓的危险因素分析[J]. 中国卒中杂志, 2021, 16(02): 163-167.

ZHOU Xue-Jiao, CHEN Qing-Qing, SUN Jin-Ju, JI Rui-Jun. Analysis of Risk Factors of Lower Extremity Deep Venous Thrombosis in Patients with Subarachnoid Hemor-rhage[J]. Chinese Journal of Stroke, 2021, 16(02): 163-167.

参考文献

[1] 玉素甫江·买塞地，方青波，慈红波，等. 急性下肢深

静脉血栓的诊断与治疗进展[J]. 血管与腔内血管外

科杂志，2019，5（6）：535-539.

[2] DI N M，VAN E N，BÜLLER H R. Deep vein

thrombosis and pulmonary embolism[J]. Lancet，

2016，388（10063）：3060-3073.

[3] 刘瑞严. 一例蛛网膜下腔出血合并下肢深静脉血栓

形成病人的护理[J]. 全科护理，2011，9（1）：87.

[4] MOUSSOUTTAS M，BHATNAGER M，HUYNH

T T，et al. Association between sympathetic

response，neurogenic cardiomyopathy，and venous

thromboembolization in patients with primary

subarachnoid hemorrhage[J]. Acta Neurochir

（Wien），2013，155（8）：1501-1510.

[5] 李青菊，马霞霞，邢中杰. 手术后患者下肢深静脉

血栓的预防研究进展[J]. 百科论坛电子杂志，2020，

（2）：850-851.

[6] JI R J，LI G Y，ZHANG R H，et al. Higher risk of

deep vein thrombosis after hemorrhagic stroke than

after acute ischemic stroke[J]. J Vasc Nurs，2019，37

（1）：18-27.

[7] Recommendations on stroke prevention，diagnosis，

and therapy. Repore of WHO task force on stroke

and other cerebrovascular disorders[J]. Stroke，1989，

20（10）：1407-1431.

[8] 张彬，陈节，崔明. 老年人动脉瘤性蛛网膜下腔出血

115例回顾性分析[J]. 安徽医药，2019，23（4）：784-

787.

[9] RAY W Z，STROM R G，BLACKBURN S L，et

al. Incidence of deep venous thrombosis after

subarachnoid hemorrhage[J]. J Neurosurg，2009，110

（5）：1010-1014.

[10] DANISH S F，BURNETT M G，STEIN S C.

Prophylaxis for deep venous thrombosis in patients

with craniotomies：a review[J/OL]. Neurosurg Focus，

2004，17（4）：E2[2020-06-01]. https：//doi.org/10.

3171/foc.2004.17.4.2.

[11] MANNU G S，KYU M M，BETTENCOURTSILVA

J H，et al. Age but not ABCD2 score predicts

any level of carotid stenosis in either symptomatic or

asymptomatic side in transient ischaemic attack[J].

Int J Clin Pract，2015，69（9）：948-956.

[12] 温凌，伍淑英. 结肠癌术后患者下肢深静脉血栓形成

的危险因素分析[J]. 血管与腔内血管外科杂志，2019，

5（3）：212-215.

[13] 苗旺，张书语，申楠楠，等. 神经重症脑梗死患者急

性期不同时段深静脉血栓关键预测指标的研究[J].

中华老年医学杂志，2020，39（9）：1020-1024.

[14] 游孟孟，王培霞，袁慧. 以问题为中心的质量改进护

理模式预防老年髋部骨折患者术后DVT效果观察

[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（12）：91-93.

[15] JIANG Y，DU H，LIU J，et al. Aspirin combined

with mechanical measures to prevent venous

thromboembolism after total knee arthroplasty：a

randomized controlled trial[J]. Chin Med J（Engl），

2014，127（12）：2201-2205.

[16] 任丽霞，刘花，阚丽英. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血术

后并发深静脉血栓的危险因素分析[J]. 中国实验诊

断学，2018，22（8）：1376-1378.

[17] 孙葵葵，王辰，庞宝森，等. 急性脑卒中住院患者并

发深静脉血栓形成的危险因素分析[J]. 中华流行病

学杂志，2004，25（12）：1019-1023.

[18] 赵珂. 蛛网膜下腔出血后凝血功能障碍的变化机理

及与深静脉血栓形成的相关性分析[D]. 河南：郑州

大学，2017.

[19] 王鸿彬. 血小板参数对自发性脑出血病情评估与预

后判断的价值[D]. 江苏：苏州大学，2017.

[20] 苗旺，王蕾，师云波，等. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血

急性期深静脉血栓形成与凝血因子功能亢进的关系

研究[J]. 中华神经医学杂志，2020，19（6）：576-581.

[21] MIAO W，ZHAO K，DENG W J，et al. Coagulation

factor hyperfunction after subarachnoid hemorrhage

induces deep venous thrombosis[J/OL]. World

Neurosurg，2018，110：e46-52[2020-06-01].

https：//doi.org/10.1016/j.wneu.2017.09.200.

[22] VON B C，SUBAI A，LIMPERGER V，et al. In vitro

analysis of platelet function in acute aneurysmal

subarachnoid haemorrhage[J]. Neurosurg Rev，2018，

41（2）：531-538.