中国卒中杂志 ›› 2023, Vol. 18 ›› Issue (8): 891-897.DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2023.08.007
方晓萌,袁巧玲,王硕
FANG Xiaomeng, YUAN Qiaoling, WANG Shuo
摘要: 目的 为经手术治疗的严重自发性脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)风险判断和管理提供依据。
方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科经手术治疗的94例严重自发性脑出血患者的临床资料。根据出血后30 d内下肢深静脉超声结果,将患者分为DVT组和非DVT组,对比两组间的临床特点和术前影像学特点的差异。采用logistic回归分析探讨患者术后DVT的危险因素。
结果 94例患者中,19例(20.2%)术后出现DVT。DVT组有糖尿病病史患者比例(42.1% vs. 4.0%,P<0.001)、缺血性心脑血管疾病病史患者比例(47.4% vs. 6.7%,P<0.001)、长期抗血小板治疗史患者比例(47.4% vs. 20.0%,P=0.034)、术前Caprini评分[3(2~5)分 vs. 2(1~2)分,P<0.001]和术前血肿扩大患者比例(36.8% vs. 16.0%,P=0.044)均高于非DVT组,差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,有缺血性心脑血管疾病病史(OR 7.23,95%CI 2.80~18.66,P=0.025)、长期抗血小板治疗史(OR 2.52,95%CI 1.28~4.98,P=0.019)和术前Caprini评分高(OR 3.19,95%CI 1.62~6.27,P=0.007)是脑出血患者术后出现DVT的独立危险因素。
结论 有缺血性心脑血管疾病病史、出血前长期抗血小板治疗史和术前Caprini评分高是严重自发性脑出血患者术后出现DVT的危险因素。对于具有这些危险因素的患者,应在术后早期行下肢深静脉超声检查,尽早开始相关预防和治疗。