未破裂颅内动脉瘤外科治疗指南

›› 2008, Vol. 3 ›› Issue (05): 371-380.

未破裂颅内动脉瘤外科治疗指南

边立衡，王艺峥，付建忠，赵性泉（编译）

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科

收稿日期:2008-04-14 修回日期:1900-01-01 出版日期:2008-05-20 发布日期:2008-05-20
通讯作者: 赵性泉

Received:2008-04-14 Revised:1900-01-01 Online:2008-05-20 Published:2008-05-20

摘要/Abstract

摘要： 在神经外科领域，未破裂颅内动脉瘤（UIA）的处理是最具争议的话题之一。到目前为止，我们讨论了UIA的诊断，评价了这些损伤的患病率，同时将涉及颅内动脉瘤破裂率及手术干预方面的文献做一总结。在总结文献之后，我们认为成年人动脉瘤的患病率约为1%，年轻人不足1%，老年人可达4%。直径7～10mm的UIA年出血率接近1%。以这些数据为基础，我们推荐：（1）除了极个别情况，所有症状性UIA应予治疗；（2）所有偶然发现的直径<5mm的动脉瘤应该保守治疗；（3）年龄<60岁的患者，若动脉瘤直径>5mm，是否进行手术要慎重考虑；（4）年龄<70岁的患者，若偶然发现的动脉瘤直径>10mm，基本上都应该接受手术治疗；（5）对于低风险患者，与血管内填塞术相比，显微神经外科夹闭术应作为首选方法。我们指南的制定关键在于拥有经验丰富的显微神经外科技术以及血管内手术技术的脑血管治疗团队，患者来自地区性医疗中心，病例充足，使用决策制定模板（decision-making paradigm），仅为低风险的患者提供治疗。对于那些治疗以及病史的风险都较高的患者（如巨大动脉瘤）通常选择非手术治疗方法。

关键词: 颅内动脉瘤; 血管内填塞; 国际未破裂动脉瘤研究; 蛛网膜下腔出血; 外科夹闭术

边立衡;王艺峥;付建忠;赵性泉（编译）. 未破裂颅内动脉瘤外科治疗指南[J]. , 2008, 3(05): 371-380.

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